Guest estimata

Потеря крови., Какие методы поддержки раненого?

61 постов в этой теме

Что может сделать группа(отряд) своими силами в случаи потери крови одним из бойцов?
Есть ли на сегодняшний день что либо, дающее реальную замену крови в полевых условиях? Если есть, то берут ли ее с собой во время выхода?


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Что может сделать группа(отряд) своими силами в случаи потери крови одним из бойцов?
Есть ли на сегодняшний день что либо, дающее реальную замену крови в полевых условиях? Если есть, то берут ли ее с собой во время выхода?

В мое время, табибы лупили сразу гемодез, или физраствор, была еще сухая плазма, вот ее и разводили физраствором, глюкозу могли.....упаковки были кук системы для переливания и емкость пластиковая, все в стерильном пакете полеэтиленовом, готовое к применению. Кровь брали сразу по прибытию в подразделению и в удостоверении и военнике штамп ставился. На крайний случай прямым переливанием можно помочь имея данные по крови. Ну и конечно экспресс тесты на определение были у медиков. В общем нужен нормальный медик или специально обученный человек. Я могу запросто поставить капельницу себе или другому, соединять на на прямое переливание не возьмусь, правда один раз так давал..... баришне :D

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Читал, что американцы могут даже воспользоваться кровью врага для переливания. Существуют методы экспресс анализов крови в полевых условиях,и вещи для переливания.Знаю только этот факт.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Читал, что американцы могут даже воспользоваться кровью врага для переливания. Существуют методы экспресс анализов крови в полевых условиях,и вещи для переливания.Знаю только этот факт.

???? блин, мозги не так повернуты....я то имел ввиду использование экспресс установки группы крови, ну когда слишком плотно сидели и зацепили "мирных" вот тогда наши медики и оказывали им помощь, но от них кровь нашим не брали... в принципе сурово и довольно цинично, но с медицинской точки зрения как райний вариант...хотя скорее всего опасно очень, чем донор этот болел или болеет??? рыскованно однако.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Написал тут...еще экстремалы найдутся....теорию вопроса нужно с настоящими медиками изучать, например был случай когда человек покраснел, пупырышками пошел...и как-то надуваться что-ли стал...аллергия на плазму! или на её составляющие... коряво пошло короче, так нужно и аллергию погасить ещё... вот поэтому и нужен специально обученный человек.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

При большой потере крови и отсутствии доноров можно применить раствор "кровезаменитель", временно заменяющий кровь и поддерживающий раненого. Или же плазма.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Есть печальный опыт с кровопотерей и НЕУМЕНИЕМ л/с пользоваться элементарным жгутом. Он связан с Абхазией. 3-й за сутки раненный. Его Притащили без жгута, бедренная артерия задета. По 2-м(!) армейским санаториям, 2-м медмиссиям ( "Врачи без границ" и "Красный крест"), у ООНовцев искали кровезаменители 40 минут. Парня держали часа 3 ( ждали эвакуации), прилетел военврач. -"Мало капаете!" -"Больше нельзя- шок будет." -"Вам- спасибо, дальше я сам." Парня до госпиталя врач не довез.
Можно сделать выводы:
1. Само по себе наличие медика не спасает, он должен быть квалифицированный.
2. Личный состав должен обязательно учиться оказывать первую медицинскую помощь


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Есть такой фильм с Джеки Чаном - называется "Кто я?" - там есть момент, когда главный герой оказывает помощь пострадавшему от укуса ядовитой змеи. Этот отрывок вообще можно использовать как учебный фильм! Превосходный вариант выхода из сложной ситуации! Когда в качестве кровезаменителя использовался сок кокоса а система для вливания была тут же изготовлена из трубочек и шлангочков найденных в багажнике машины. Это конечно крайний способ но в исключительных условиях применим.

Во время ВОВ применялось вливание морской воды (когда был совсем край). Естественно она бралась не на городском пляже и не возле сточных труб, и естественно после кипячения и фильтрации.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Определение группы крови в полевых условиях,не сильно отличается от общепринятого.Гемодез уже давно не применяется.Физраствор,вот - самое ходовое,иглу в вену,пакет под голову,тепло укрыть, и срочная эвакуация.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Определение группы крови в полевых условиях,не сильно отличается от общепринятого.Гемодез уже давно не применяется.Физраствор,вот - самое ходовое,иглу в вену,пакет под голову,тепло укрыть, и срочная эвакуация.



Полностью поддерживаю.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Есть печальный опыт с кровопотерей и НЕУМЕНИЕМ л/с пользоваться элементарным жгутом. Он связан с Абхазией. 3-й за сутки раненный. Его Притащили без жгута, бедренная артерия задета. По 2-м(!) армейским санаториям, 2-м медмиссиям ( "Врачи без границ" и "Красный крест"), у ООНовцев искали кровезаменители 40 минут. Парня держали часа 3 ( ждали эвакуации), прилетел военврач. -"Мало капаете!" -"Больше нельзя- шок будет." -"Вам- спасибо, дальше я сам." Парня до госпиталя врач не довез.
Можно сделать выводы:
1. Само по себе наличие медика не спасает, он должен быть квалифицированный.
2. Личный состав должен обязательно учиться оказывать первую медицинскую помощь




Можно сделать и другой вывод:
- спасение - это дело каждого, а не кого - то третьего.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Есть грустная поговорка:"За что можно посадить реаниматолога? За кровь и за калий."
За неправильно совмещённую кровь и за неправильно подсчитанные дозы калия.
Уважаемые!
Без врача не надо лезть с гемо- и плазмотрансфузией вообще.
Если сейчас даже для анестезиологов существует положение, что сам анестезиолог не может проверять сомвместимость, нужно вызывать второго. Совмещение и проверка считается СЛИШКОМ серёьзным мероприятием.
Групповая, резус, Келл, биологическая совместимость. Это очень хорошо глаз набить нужно.
Да ещё карантинизация препаратов крови.
Не. Не стоит рисковать. Оно не стоит того, чтобы потом ещё и отвечать.
"П'гоще нужно быть до'гогие това'гищи!" (В.И.Ленин) Всё одно при кровопотере есть потеря жидкости - вот её и восполняйте. Горячий чай, кофе, обязательно сладкие. Кофеин стимулятор. А тепло позволяет избежать избыточной централизации кровообращения и уменьшить спазм периферии. Что важно в качестве профилактики геморрагического шока.
НИКАКИХ гемодезов (кстати, он ЗАПРЕЩЁН!), никаких полиглюкинов и прочих декстранов и крахмалов в первую инфузию! Сперва нужно наполнить русло ВОДОЙ. Физраствор и ещё раз физраствор. Литр. Потмо глюкоза. А вот когда русло наполнится, периферия начнёт раскрываться - можно добавлять декстраны. Иначе нет в них НИКАКОГО смысла! Им НЕЧЕГО держать, если в русле нет воды.

Прямое переливание.
М-м-м-м...
Зубная боль трансфузиологов.
По существующему положению прямые переливания сейчас НЕ проводятся. Только препараты крови.
Плазма, эритромасса и проч.
Кроме одного случая. Высокогорья.
В Афгане на высоте и холоде прямое переливание было единственным спасением - при обезвоживании и сухой лиофилизации на холодном горном разреженном воздухе.
Во всех прочих случаях - ТОЛЬКО препараты крови.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Есть печальный опыт с кровопотерей и НЕУМЕНИЕМ л/с пользоваться элементарным жгутом. Он связан с Абхазией. 3-й за сутки раненный. Его Притащили без жгута, бедренная артерия задета. По 2-м(!) армейским санаториям, 2-м медмиссиям ( "Врачи без границ" и "Красный крест"), у ООНовцев искали кровезаменители 40 минут. Парня держали часа 3 ( ждали эвакуации), прилетел военврач. -"Мало капаете!" -"Больше нельзя- шок будет." -"Вам- спасибо, дальше я сам." Парня до госпиталя врач не довез.
Можно сделать выводы:
1. Само по себе наличие медика не спасает, он должен быть квалифицированный.
2. Личный состав должен обязательно учиться оказывать первую медицинскую помощь



Интересно, а как парень с "задетой" бедренной артерией продержался 3 часа? На ней давление чудовищное, там даже если пол сантиметра надрезать по счет пойдет на минуты.

А вообще есть более или менее два основных варианта (за исключение жизненно важных органов), это когда дырка (уж простите за формулировку) и когда еще и артерии задеты. При дырке, организм сам обвально рушит вниз давление, "убирая" всю кровь к селезенке, организм не дурак и терять кровушку не хочет, поэтому когда есть дырка, он делает всё, чтобы из неё кровь не хлестала. При таком раскладе наша проблема не кровопотеря, а геморрагический шок. Суть в том, что организм начинает "психовать" и давление уходит слишком низко, так как что-то уже потерянно и "автоматические" меры по сохранению крови оказываются слишком сильными. Всё, что вы сами можете сделать - это вколоть обезбол, положить тело на землю, голову не поднимать, приподнять ноги и руки, чтобы остатки крови из них пришли к жизненно важным органам. Ничего лучше вы не сделает сами. Второй вариант - это если "у нас" беда с артериями. Знакомый врач из Первого Меда (СПб) предлагает жгутовать. Если рука, то это реально, если шея, то есть техника перевязки, но если бедро... Там столько мяса, что перетянуть артерию нереально, нужно сделать это конечно, но это кидание топора тонущему.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Интересно, а как парень с "задетой" бедренной артерией продержался 3 часа? На ней давление чудовищное, там даже если пол сантиметра надрезать по счет пойдет на минуты

А вообще есть более или менее два основных варианта (за исключение жизненно важных органов), это когда дырка (уж простите за формулировку) и когда еще и артерии задеты. При дырке, организм сам обвально рушит вниз давление, "убирая" всю кровь к селезенке, организм не дурак и терять кровушку не хочет, поэтому когда есть дырка, он делает всё, чтобы из неё кровь не хлестала. При таком раскладе наша проблема не кровопотеря, а геморрагический шок. Суть в том, что организм начинает "психовать" и давление уходит слишком низко, так как что-то уже потерянно и "автоматические" меры по сохранению крови оказываются слишком сильными. Всё, что вы сами можете сделать - это вколоть обезбол, положить тело на землю, голову не поднимать, приподнять ноги и руки, чтобы остатки крови из них пришли к жизненно важным органам. Ничего лучше вы не сделает сами. Второй вариант - это если "у нас" беда с артериями. Знакомый врач из Первого Меда (СПб) предлагает жгутовать. Если рука, то это реально, если шея, то есть техника перевязки, но если бедро... Там столько мяса, что перетянуть артерию нереально, нужно сделать это конечно, но это кидание топора тонущему.

Тяжелее, но жгут налаживается. Главное не "упустить" артерию (особенно в паху), прижать ее к кости. Жгут налаживается ближе к паховой области. Ну а если не "кинешь топора"- скорее всего даст "утопающий" дуба. А для того чтоб получалось проводят (по крайней мере у нас) занятия по медподготовке.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Тяжелее, но жгут налаживается. Главное не "упустить" артерию (особенно в паху), прижать ее к кости. Жгут налаживается ближе к паховой области. Ну а если не "кинешь топора"- скорее всего даст "утопающий" дуба. А для того чтоб получалось проводят (по крайней мере у нас) занятия по медподготовке.


Интересно, врач утверждал, что "дело труба", наверно из-за того, что "гражданский" (не занимается такими ранения профильно). Если есть ссылка на информацию по работе с бедром - буду очень благодарен. Пока сам поищу.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Интересно, врач утверждал, что "дело труба", наверно из-за того, что "гражданский" (не занимается такими ранения профильно). Если есть ссылка на информацию по работе с бедром - буду очень благодарен. Пока сам поищу.

Нас обучал гражданский хирург, правда он после мединститута долгое время телашом был.
Тот доктор скорее всего имел в виду, что если сразу не "поймал" артерию, то действительно звиздец, но это для паховой, а с бедренной немного но проще. Сейчас писать пока не буду- малость подустал под утро, а в таком вопросе упускать ничего не стоит. Завтра постараюсь написать.
К слову, такие травмы, хоть и редкость, но иногда бывают и на предприятиях. К сожалению факт.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ).
Попробую кратко и попорядку.
Итак, у пострадавшего кровь ярко-красного цвета вытекает пульсирующей струей. Помимо внешних признаков, о тяжести состояния пострадавшего можно судить и по размеру лужи крови возле него - если лужа больше 1м, дела у раненого очень плохи.
Методы остановки кровотечения включают в себя прижатие сосудов пальцами, mах сгибание конечностей в суставе, наложение жгута или закрутки, наложение тугой давящей повязки и охлаждение (кулек с холодной водой или льдом ...).

Кровотечение останавливается в 2 этапа:1.Прижатие артерии к костному выступу; 2. Наложение жгута или закрутки.
Нужно прижать артерию к костному выступу выше места повреждения (этому настоятельно рекомендую потренироваться на практических занятиях, когда не дай Бог коснется,- глаза боятся, руки- делают). Обучаясь нащупываете пальцами артерию у "пострадавшего" и, надавливая на нее, прижимаете к кости. Конечность обучающегося, который выполняет роль потерпевшего, должна немного онеметь, стать бледной, кровотечение остановиться. Когда научитесь нормально "ловить" артерию, вам будет не особо проблематично пережимать ее надавливая кулаком (кровотечение из бедренной артерии останавливается надавливанием кулаком на верхнюю 1/3 бедра в паховой области) или ребром ладони, но лучше чтоб вам кто- нибудь помогал, т.к. едва ли раненый будет лежать смирно.
Жгут лучше всего накладывать на ср. 1/3 бедра, но само собой в зависимости от места ранения. Накладывайте жгут на приподнятую конечность: подведите под место предполагаемого наложения, если жгут резиновый, энергично растяните его (прижатую артерию не отпускать), подложив под него мягкую прокладку (например одежду), несколько раз накрутите (конечность ниже жгута должна стать бледной, кровотечение остановиться), но так, чтоб витки ложились вплотную друг к другу, не допускайте попаданию между ними складок кожи. Не забывайте указать ТОЧНОЕ время наложения жгута. Далее пострадавшую ногу нужно согнуть в тазобедренном и коленном суставах, бедро зафиксируйте в приведенном к животу положении. Ни в коем разе не смейте накладывать поверх жгута повязку. Жгут должен быть хорошо виден. При длительной транспортировке пострадавшего жгут периодически (зимой ч-з 30мин., летом- одни рекомендуют 2 часа, др. час, так что лучше не мудрите и исходите из 1 часа) на 10- 15 мин. нужно снимать, прижимая к кости артерию, чтоб не допустить отмирания тканей. Возможно в этом была причина (если конечно не байка) в гибели раненного при длительной транспортировке, описанной в одном из постов: с виду нормально забинтованная рана, не кровит, а под ней в горячке наложенный жгут, нарушивший кровообращение и вызвавший это самое отмирание. Как результат сильнейшее заражение. В принцыпе возможно.
Чуть не забыл, раненному надо дать обезболивающее, чтоб предупредить шоковое состояние, вызванное сильнейшей болью. Вроде все. К сожалению не могу вставить рисунки- их уже мобила точно не потянет.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ).
Попробую кратко и попорядку.
Итак, у пострадавшего кровь ярко-красного цвета вытекает пульсирующей струей. Помимо внешних признаков, о тяжести состояния пострадавшего можно судить и по размеру лужи крови возле него - если лужа больше 1м, дела у раненого очень плохи.
Методы остановки кровотечения включают в себя прижатие сосудов пальцами, mах сгибание конечностей в суставе, наложение жгута или закрутки, наложение тугой давящей повязки и охлаждение (кулек с холодной водой или льдом ...).

Кровотечение останавливается в 2 этапа:1.Прижатие артерии к костному выступу; 2. Наложение жгута или закрутки.
Нужно прижать артерию к костному выступу выше места повреждения (этому настоятельно рекомендую потренироваться на практических занятиях, когда не дай Бог коснется,- глаза боятся, руки- делают). Обучаясь нащупываете пальцами артерию у "пострадавшего" и, надавливая на нее, прижимаете к кости. Конечность обучающегося, который выполняет роль потерпевшего, должна немного онеметь, стать бледной, кровотечение остановиться. Когда научитесь нормально "ловить" артерию, вам будет не особо проблематично пережимать ее надавливая кулаком (кровотечение из бедренной артерии останавливается надавливанием кулаком на верхнюю 1/3 бедра в паховой области) или ребром ладони, но лучше чтоб вам кто- нибудь помогал, т.к. едва ли раненый будет лежать смирно.
Жгут лучше всего накладывать на ср. 1/3 бедра, но само собой в зависимости от места ранения. Накладывайте жгут на приподнятую конечность: подведите под место предполагаемого наложения, если жгут резиновый, энергично растяните его (прижатую артерию не отпускать), подложив под него мягкую прокладку (например одежду), несколько раз накрутите (конечность ниже жгута должна стать бледной, кровотечение остановиться), но так, чтоб витки ложились вплотную друг к другу, не допускайте попаданию между ними складок кожи. Не забывайте указать ТОЧНОЕ время наложения жгута. Далее пострадавшую ногу нужно согнуть в тазобедренном и коленном суставах, бедро зафиксируйте в приведенном к животу положении. Ни в коем разе не смейте накладывать поверх жгута повязку. Жгут должен быть хорошо виден. При длительной транспортировке пострадавшего жгут периодически (зимой ч-з 30мин., летом- одни рекомендуют 2 часа, др. час, так что лучше не мудрите и исходите из 1 часа) на 10- 15 мин. нужно снимать, прижимая к кости артерию, чтоб не допустить отмирания тканей. Возможно в этом была причина (если конечно не байка) в гибели раненного при длительной транспортировке, описанной в одном из постов: с виду нормально забинтованная рана, не кровит, а под ней в горячке наложенный жгут, нарушивший кровообращение и вызвавший это самое отмирание. Как результат сильнейшее заражение. В принцыпе возможно.
Чуть не забыл, раненному надо дать обезболивающее, чтоб предупредить шоковое состояние, вызванное сильнейшей болью. Вроде все. К сожалению не могу вставить рисунки- их уже мобила точно не потянет.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Простите дурака, не понял.

Есть стреляная или рубленная, неважно, рана. Есть входное отверстие, я используя его зажимаю артерию рукой в кости. Потом еще одной парой рук накладываю жгут выше ранения, и фиксирую ногу. Правильно?

Если да, то вопрос: Я же не могу держать артерию вечно. Как в отсутствии хирургического зажима закрыть разрыв? Не завязывать же её узелком :) Я понимаю что жгут снизит давление, но неужели жгут поверх мышц в таком "толстом" месте может реально остановить кровь?


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Простите дурака, не понял.

Есть стреляная или рубленная, неважно, рана. Есть входное отверстие, я используя его зажимаю артерию рукой в кости. Потом еще одной парой рук накладываю жгут выше ранения, и фиксирую ногу. Правильно?

Если да, то вопрос: Я же не могу держать артерию вечно. Как в отсутствии хирургического зажима закрыть разрыв? Не завязывать же её узелком :) Я понимаю что жгут снизит давление, но неужели жгут поверх мышц в таком "толстом" месте может реально остановить кровь?

Внимательно прочтите где прижимается артерия. Я писал, что Вам понадобится помощник, если его нет, один конец жгута не обязательно держать в руке. Артерию пальцевым надавливанием прижимают до того, как наложили жгут. Не думал, что надо писать как пользоваться ИПП (или подручными средствами, особенно учитывая, что едва ли кто-то постоянно носит с собой набор мединструментов или аптечку, между тем у Вас на все в среднем ~1,5 мин.). При правильном наложении жгута возможно (забыл написать, что можно использовать подручный предмет как "вороток").
Я ответил на Ваш вопрос, но доказывать ничего не буду, тем более, что Вы для себя, видимо, уже все решили.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Только что "добил" соответствующий раздел учебника по ПМП. Был не прав. В книге предложен именно ваш вариант действий. И хотя по прежнему методика кажется мне слабой, другой нет, а по сему еще раз извиняюсь. В любом случае, я теперь знаю, что что-то сделать реально. Слава Богу, что уберег и в подобные ситуации не попадал, а то даже "топора" бы не кинул :)


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Только что "добил" соответствующий раздел учебника по ПМП. Был не прав. В книге предложен именно ваш вариант действий. И хотя по прежнему методика кажется мне слабой, другой нет, а по сему еще раз извиняюсь. В любом случае, я теперь знаю, что что-то сделать реально. Слава Богу, что уберег и в подобные ситуации не попадал, а то даже "топора" бы не кинул :)

О.К. Только получше потренируйтесь с товарищами. Не дай Бог коснется - сами будете мягко говоря нервничать. При оказании помощи при подобных травмах очень хреновые ощущения, особенно первые разы. Не часто, но может пригодиться. Например, банально шел бухарь, упал на рельсу, остался без руки или ноги. Тут уже от Вас будет многое зависеть выживет он или нет. Когда-то наши ребята так одному руку перетягивали (срезало напроч). Пока ждали врачей пациент не мог понять куда его рука делась. В др. раз наш сотрудник пострадавшему кровотечение с паховой артерии умудрился остановить, а это не в пример тяжелее. Я не уверен, что у мемя 100% бы получилось. Так что можете "кидать топор". Если все будете делать правильно, получится.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Хочется добавить про ранения шеи, здесь опасно не только кровопотеря, но есть риск попадания воздуха в артерию и риск воздушной эмболии.
Поэтому максимально быстро пережать артерию пальцем и затем наложить на рану тампон зафиксировав его повязкой через подмышку.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

В принципе, исчерпывающий ответ дал Рамень. Никаких попыток самостоятельной гемотрансфузии!!!Я попытаюсь дополнить.
Само собой, - "дырки" у человека, сами собой не появляются. Это травма. А травма - это боль, и, - часто кровопотеря. Поэтому наряду с геморрагическим, имеет место болевой, травматический шок. Природа у них во многом схожа, - гиповолемический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови, наряду с изменением соотношения ее форменных элементов - эритроцитов, тромбоцитов и пр.)Хотя именно от "Самой Боли", умереть нельзя, - НО!!! этот фактор требует первоочередного устранения, наряду с остановкой кровотечения. Я не хочу подробно останавливаться на методах остановки кровотечения - это нужно делать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, и ЛЮБЫМИ ДОСТУПНЫМИ СРЕДСТВАМИ. О технике остановки кровотечения предлагаю поговорить отдельно. Дело в том, что этому нужно учить ПРАКТИЧЕСКИ, а не на форуме. Пару слов хочу сказать о ШОКЕ. Как это происходит? Все просто - при уменьшении объема циркулирующей крови из-за кровотечения, организм спазмирует (сжимает) периферические сосуды, с целью консолидации оставшегося объема крови. Это позволяет на некоторое время, удержать в приемлемых пределах, падающие АД. Но - не на долго. Для выполнения этой задачи (спазм периферии), организм "напрягает" надпочечники и выбрасывает в кровь гормоны, например - адреналин. Далее, благодаря такой "экономии", Его Величество - Организм, оставляет кровообращение, только в тех органах, которые САМ считает жизненно важными - сердце-легкие (малый круг кровообращения). По мере нарастания проявления гиповолемического шока, все больше и больше органов начинают "выключаться" из кровообращения, испытывая при этом жесткую гипоксию. А поскольку, нет кислорода, нет окисления, нет глюкозы, нет синтеза АТФ, в "голодающих" органах начинают прогрессировать явления метаболического ацидоза, со всеми вытекающими последствиями. Нарастает интоксикация организма токсинами и "недоокисленными" метаболитами. Выключенные из "кислородного" питания почки, перестают фильтровать кровь, - нарастают явления острой почечной недостаточности, анурия. Из-за "выключения" надпочечников, вырабатывающих гормоны: адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, - возникают проблемы с сердечной деятельностью, по типу нарастающей сердечной недостаточности. В ответ на сильное болевое раздражение, гипоксирующий мозг, из последних сил стимулирует выброс в кровь гомогенных опиатов - эндорфинов. Они "усмиряют" боль, но наряду со всеми вышеперечисленными факторами, делают контакт с пострадавшим все менее возможным, усугубляя при том при всем еще и угнетение функции дыхания. Это ШОК, господа!
Что же делать группе, оторванной от квалифицированной и разносторонней медицинской помощи. Как сказал Ремень, первое после остановки кровотечения - иглу в вену, можно в две! Помните, при падающем давлении, подколоться в подкожную вену бывает очень не просто! Фельдшер группы должен быть готов к венесекции! Катетер в вену! Именно - катетер. Сейчас полно всяких, но можно использовать например - подключичный. Далее - лить как можно больше жидкости! Главное - возместить ОБЪЕМ циркулирующей крови! Да, мы ее "разбавим" - нам нужно восполнить ОБЪЕМ!!! Можно добавлять глюкозу. Если пострадавший в сознании - обильное питье! Сколько сможет! Обезболивающие, если нет промедола, - лучше не наркотические - трамадол, кеторол, баралгин. В вену! Следите за АД и дыханием! Хорошо бы добавить реланиум или что-нибудь диазипинового ряда. Если этого нет, и состояние пострадавшего позволяет, - можно дать грамм 100-150 крепкого алкоголя! (Следите за дыханием!!!) Во время проведения инфузионной терапии, следите за мочой, отеками! Почки уже могут к тому времени проявиться не с лучшей стороны! Имейте на готове маннит (маннитол) - диуретик!
А вообще, лучше иметь фельдшера в группе, прошедшего суровую школу профессионального становления в отделении реанимации многопрофильной больницы! Причем поддерживающего тесные отношения со своими гражданскими коллегами.


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Кто нибудь может сказать, с какой радости на "Собачьих жетонах" США группу крови набивают? ССовцы наколки делали, в ВС РФ одно время нашивки с группой крови были...

НАФИГА????

Если будут очевидцы переливаний крови (не плазмы или глюкозы), не говоря за прямое переливание вне мед.бата - с подробностями... Где, откуда кровушка взялась, как её хранили (не любит она жары и холода), когда на горбу таранили... Как с группой и резусом угадали, или по ведру каждой с учетом заменяемости брали... Только без фантазий... Я уже ответы подсказал...


Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Зарегистрируйтесь или войдите для ответа

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе, чтобы оставить сообщение

Зарегистрироваться

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе. Это легко!


Создать новый аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Входите.


Войти

  • Тему читают:   0 пользователей

    Никто из зарегистрированных пользователей не просматривает эту страницу.