Guest estimata

Потеря крови., Какие методы поддержки раненого?

61 постов в этой теме

Интересно.

Прибор AccuVein AV300. Устройство оснащено двумя маломощными лазерами, с диапазонами 642 нм и 785 нм. Эти лазеры класса 2 не представляют опасности для организма человека, а при наведении устройства на кожу, сразу обнаруживается вена, какой бы слабовыраженной она ни была.
Устройство позволяет сократить время поиска вены, снизить травмы тканей, облегчает работу врачу и жизнь пациенту. На сегодняшний день данный медицинский девайс используется более, чем в 3000 медицинских учреждениях по всему миру. Правда цена уникального прибора для большинства лечебных учреждений всё же остаётся недоступной. Стоит устройство 4500 долларов США.

 

Наш аналог, пока в таком виде: приборы  визуализации вен - диагностический фонарь ЛУЧ-М 200

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

 

Ранения конечностей современными видами огнестрельного оружия отличаются множественностью, обширным разрушением мягких тканей и костей, нередко повреждением крупных магистральных сосудов и нервных стволов, а так же отрывами сегментов конечностей.
Раны при огнестрельных переломах всегда очень сложного строения. Костные отломки заносятся далеко от места перелома и внедряются в мягкие ткани, образуя дополнительные раневые каналы.
Наличие в ране размозженных тканей, свободно лежащих костных отломков, сгустков крови и мягких тканей создаст благоприятные условия для развития раневой инфекции.
Классификация огнестрельных переломов конечностей:
1.По виду ранящего снаряда:
А) пулевые;
Б) осколочные.
2.По характеру ранения:
А) сквозные;
Б) слепые;
В) касательные
3.По виду перелома:
А) неполные- дырчатые, краевые;
Б) полные- поперечные, косые, винтообразные, продольные, оскольчатые, раздробленные, с первичным дефектом кости.
4.По локализации: ключица, лопатка, плечевая кость, кости предплечья и кисти, бедренная кость, кости голени и стопы.
5.По уровню переломов длинных трубчатых костей: верхняя треть, средняя треть, нижняя треть.
6. По сопутствующим повреждениям
А) мягких тканей: ограниченные повреждения, обширные повреждения, разрушение сегмента, первичные дефекты мягких тканей.
Б) крупные сосуды: с повреждением и без повреждения, с компенсированной, некомпенсированной или необратимой ишемией конечности.
В) нервные стволы: с повреждением или без повреждения.
Доврачебная помощь.
На поле боя бойцы оказывают само- и взаимопомощь. Она включает остановку наружного кровотечения(жгут, гемостатические бинты), накладывание давящей повязки(израильский бандаж или ИПП), иммобилизация конечности, противошоковая терапия.
Квалифицированная хирургическая помощь должна производиться в максимально ранние сроки.
Задачи:
1.Остановка кровотечения.
2.Выведение раненого из состояния шока.
3.Предупреждение осложнений, в первую очередь гнойных.
4.Обеспечения благоприятного течения раневого процесса и заживления раны.
5.Улучшение иммобилизации конечности.
После стабилизации гемодинамических показателей проводят рентгенологическое обследование, ПХО (первичная хирургическая обработка) огнестрельной раны / перелома, которая является основным мероприятием, предупреждающим развитие раневой инфекции.
ПХО ран конечностей включает:
Широкое рассечение раны, в основном выходного отверстия, с экономным иссечением краёв поврежденной кожи.
Декомпрессионную фасциотомию основных костно-фасциальных футляров на всем протяжении поврежденного сегмента, а при необходимости – и проксимального.
Ревизию раневого канала и всех раневых карманов с удалением сгустков крови, инородных включений, мелких костных осколков, не связанных с мягкими тканями.
Иссечение разрушенных и лишенных кровоснабжения тканей(в основном подкожно-жировой клетчатки и мышц) с учетом топографии сосудисто-нервных образований.
Многократное орошение операционной раны по ходу операции 0,9%NaCl, 3% перекись водорода и антисептическими растворами с аспирацией промывной жидкости.
Сохранение всех крупных костных отломков, а также мелких, связанных с надкостницей и мягкими тканями.
Восстановление магистрального кровотока при ранениях крупных артерий путем их временного протезирования.
Полноценное дренирование раны путем выполнения контрапертурных разрезов по задне-боковой поверхности сегмента и введением дренажных трубок с внутренним диаметром не менее 10мм для создания естественного оттока раневого содержимого.
Околораневую инфильтрацию и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действий.
Рыхлую тампонаду салфетками, смоченными антисептическими растворами и сорбентами осмотического действия.
Адекватную иммобилизацию поврежденного сегмента конечности лонгетными гипсовыми повязками, при отсутствии – табельными транспортными шинами.
Гипсовая иммобилизация в функционально выгодном положении показана также раненым после хирургической обработки обширных ран мягких тканей даже без повреждений костей.
Показания к неотложному хирургическому вмешательству:
-повреждения крупных магистральных сосудов,
-отрывы и размозжения конечностей,
-осложнения раневой инфекцией.
Первичную хирургическую обработку производят в полном соответствии с её принципами.
 Если хирургическая обработка раны производилась в ранние сроки и радикально, то после инфильтрации раны раствором антибиотиков мышечную рану закрывают редкими кетгутовыми швами,  в глубину её вводят дренажную трубку для постоянного или фракционного орошения растворами антисептиков и антибиотиками.
Когда хирургическую обработку производят поздно, нерадикально и при наличии клинических признаков воспаления рану оставляют зияющей, для хорошего оттока отделяемого.Кожную рану не зашивают, применяя в последующем вторичные швы.
Оперированную конечность иммобилизируют гипсовыми лонгетами.
Наряду с хирургическим лечением для восполнения объема циркулирующей крови целесообразно переливания крови и кровозамещающих растворов.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Медицинский гаджет для сканирования тела (7 фото)

Называется этот гаджет AccuVein, а используется в медицине он для того, чтобы обнаруживать вены под кожей на теле пациента. Как это работает? В устройстве установлена специальная инфракрасная камера, которая сканирует тело человека, а затем проецирует полученное изображение на кожу пациента. Смотрим далее.

AccuVein: легкий способ найти вену в сложной ситуации

Для того, чтобы сделать укол, нужно вначале найти вену, для того, чтобы поставить капельницу, тоже нужно найти вену. В некоторых случаях поиск вены — реальная проблема для некоторых пацинетов, у которых сосуды не слишком явно проступают под кожей.

Порой врачу даже приходится несколько раз прокалывать кожу, в поисках вены, куда можно сделать укол. Это не самая приятная процедура, и будучи повторенной 2-3 раза, она превращается в мучение для пациента. Оказывается, современные технологии могут помочь и в таком сложном вопросе, как обнаружение вен под кожей человека.

Для этого был выпущен прибор AccuVein AV300. Устройство оснащено двумя маломощными лазерами, с диапазонами 642 нм и 785 нм. Эти лазеры класса 2 не наносят никакого вреда организму пациента, и не представляют опасности. Зато при наведении устройства на кожу сразу обнаруживается вена, какой бы «слабой» она ни была.

стройство позволяет:
Сократить время поиска вены, это иногда критично;

Снизить травмируемость тканей — выше уже было сказано о многократных проколах;

Облегчает работу врачу и жизнь пациенту, если так можно выразиться. Правда, и цену никак нельзя назвать низкой — сумма в 4500 долларов США может стать препятствием для многих лечебных учреждений. Правда, медицинское оборудование всегда стоило много — и 4,5 тысячи долларов далеко не самая высокая цена за медицинский девайс.
Сейчас устройство используется более, чем в 3000 медицинских учреждениях по всему миру, и хотелось бы, конечно, чтобы прибор был представлен и в отечественной медицине.

 

75.jpg

77.jpg

78.jpg

79.jpg

80.jpg

81.jpg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

(отредактировано) · Пожаловаться

2 часа назад, Drew сказал:

Видео оказания помощи пиндосами

Сейчас, нет времени выяснять, что за "девайс",состояние не позволяет вспомнить и проанализировать, завтра если будет время и возможность найду, что за вещь.

а на счет

Цитата

Фильм МКК о ранениях противопехотными минами

+ 100500 полезно.

исправлено: OldMaster

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

(отредактировано) · Пожаловаться

В 21.01.2017 at 21:35, Drew сказал:

Видео оказания помощи пиндосами

 

В 21.01.2017 at 23:36, OldMaster сказал:

Сейчас, нет времени выяснять, что за "девайс",состояние не позволяет вспомнить и проанализировать, завтра если будет время и возможность найду, что за вещь.

dsfdfs.PNG.0725c61e313545a69fd7a37182d4b8ec.PNG

Эластичный марлевый бинт с клапаном давления и петлевой ручкой (10 х 17 см) FCP01 First Care

5897fe530f176_large_______FCP01_First_Care.jpg.5cda154618438968a28636bd7215416e.jpg
 
Цена 790 руб.

Тактический бинт для обработки травм и предотвращения кровотечения. Эластичный тактический бинт шириной 10 см предназначен для обработки как небольших, так и представляющих опасность для жизни ран. Как и все продукты из линейки оказания экстренной помощи, благодаря ряду инновационных решений бинт позволяет быстро останавливать кровотечения как в полевых, так и в домашних условиях. Встроенный запатентованный аппликатор давления способен оказывать давление в 13 кг непосредственно на рану. Удерживающий фиксатор крепится на бинт простым и интуитивно понятным движением, а также может быть использован для оказания дополнительного давления на пораженный участок. К достоинствам продукта также можно отнести систему контроля, исключающую самопроизвольное разматывание бинта, а также петлевую ручку, фиксирующую бинт и позволяющую ему надежно защищать рану. Петля также помогает правильно закрепить бинт при самостоятельном наложении повязки даже одной рукой. Бинт поставляется в двойной вакуумной упаковке, что гарантирует его стерильность, а отрывные насечки по бокам позволяют открыть пакет быстро и легко.

Размеры подушки: 10 х 17 см
Описание продукта: неклейкая стерильная подушка размером 10 х 187 см, соединенная с эластичным бинтом 15 см х 4,5 м, оснащенным петлевой ручкой, аппликатором давления, креплением и системой предотвращения самопроизвольного разматывания.
Упаковка: двойная вакуумная упаковка, внешняя упаковка с отрывными насечками по бокам гарантирует легкое открытие.
Применение: военные условия, оказание экстренной медицинской помощи, первая медицинская помощь, чрезвычайные ситуации, поисковые и спасательные работы, обеспечение государственной безопасности, правового порядка, аптечки скорой помощи, а также спортивные мероприятия.

Инструкция по применению

1)Поднимите руку пациента со стороны, противоположной ранению, над головой.
2)Вставьте эластичный бинт в аппликатор давления. Затяните бинт.
3)Обмотайте аппликатор оставшимся бинтом, закрепите его конец крючками. Опустите поднятую руку, чтобы создать дополнительное давление на рану и исключить давление на трахею.
4)Плотно обмотайте аппликатор бинтом и убедитесь, что все края подушки зафиксированы.

Словосочетание "израильский бандаж" знакомо практически всем, кто интересуется "тактической медициной". И не удивительно, ведь это наиболее распространенный, известный и один из самых практичных и удобных перевязочных пакетов. В этом обзоре мы рассмотрим все типоразмеры ИПП, которые представлены на рынке.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Начнем мы с четырехдюймового пакета FCP07. Этот пакет состоит из стерильной ватно-марлевой подушечки с размерами – 10 х 17 см и эластичного бинта длиной 4.5 метра. Бандаж ваккуумно упакован в плотную пленку. Есть штатный надрез для открывания, его можно дополнительно усилить ухватками из скотча.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Внутри находится еще один слой пленки.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Сам бинт в свернутом состоянии.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Стерильная подушка, за которую не стоит хвататься руками. Подушечка этого ИПП может впитать 250 мл крови.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Берем наш бандаж и укладываем на рану.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Накручиваем первый тур эластичного бинта.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Продеваем бинт через пряжку в форме полумесяца. Если повернуть бинт на 90 градусов, то он проще заходит в паз.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Меняем направление обмотки. Пряжка прижимает подушечку к ране создавая давящую повязку.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Далее прибинтовываем края ватно-марлевой подушечки.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Если надо еще усилить давление, можно провернуть бинт в районе пряжки.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

На конце эластичного бинта есть фиксатор, который зацепляется за предыдущий тур и не дает повязке ослабевать.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Также с его помощью можно еще увеличить давление, оказываемое на рану. Фиксатор продеваем под предыдущими турами и используем, как вороток турникета.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Если и этого недостаточно, то сверху можно придавить жгутом не в полную силу.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Шестидюймовый перевязочный пакет FCP02 отличается только большей шириной ватно-марлевой подушки и эластичного бинта. Ее размеры 15 х 17 см. Длина бинта прежняя - 4.5 м. По большому счету все тоже самое, и мы не будем останавливаться на нем подробно.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Зато мы гораздо подробнее проговорим про 12 - ти дюймовый абдоминальный перевязочный пакет FCP09 + , предназначенный для закрытия огромных ран живота или травматической ампутации конечностей.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Размеры ватно-марлевой подушки этого бандажа – 30 х 30 см, она может впитать целый литр крови, а эластичный бинт имеет ширину 25 см и длину 4.5 метра. Абдоминальный пакет также упакован в два слоя пластика.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Без упаковки.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Еще одной особенностью этого пакета является полиэтиленовый лист закрывающий подушку. Он необходим, если мы закрываем повязкой ожоги, или открытые внутренние органы, например вывалившийся кишечник.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Стерильная подушка с удаленным пластиковым листом.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Пакет такого размера служит для закрытия действительно больших ран, например на животе. Накладывается первый тур эластичного бинта.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Продевается в пряжку и меняется направление бинтования, бинтуем нижнюю часть.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Когда размотали всю длину эластичного бинта, фиксируем повязку.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Вот так это выглядит.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Не менее важна возможность забинтовать культю в случае травматической ампутации. Помещаем ее в центр подушки.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Затем оборачиваем.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Подгибаем края и начинаем бинтовать.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Первый тур продеваем через пряжку и создаем давление.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Делаем несколько туров бинтом.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Далее, для остановки кровотечения нужно еще большее давление на рану. Скручиваем бинт в жгут и обматываем уже им.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Фиксатор продеваем под один из туров и, используя его, как вороток, еще сильнее затягиваем бинт.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Затем фиксируем.

Обзор индивидуальных перевязочных пакетов-бандажей

Что можно сказать про эти бандажи в качестве эпилога. Они реально спасают жизни военного и прочего люда по всему земному шару. Они стоят на вооружение многих стран мира, а в некоторых, как например в нашей, закупается за свой счет. Попробовав эти ИПП на тренировке вы действительно поймете зачем они нужны. Штука очень толковая. Такие бинты уже лежат во многих аптечках, как тактических, так и туристических. Наравне со жгутом SOF такой ИПП всегда должен быть в рюкзаке.

исправлено: OldMaster

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

 

Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области

Для огнестрельной раны мягких тканей челюстно-лицевой области характерно: 
• Наличие дефекта кожи и тканей в результате непосредственного воздействия ранящего снаряда (пуля, осколок и т.д.) - первичный раневой канал,
• Имеющаяся зона посттравматического первичного некроза тканей;
• При прохождении огнестрельного снаряда (пули, осколка) возникает нарушение жизнеспособности тканей в стороне от раневого канала - зона сотрясения (коммоции) или вторичного некроза,
• Наличие зубов (гангренозно измененных и неизмененных) вносят свои особенности в клиническое течение (так появляется инородное тело как источник инфицирования ран и т.п.) и лечение огнестрельных ран;
• Микробное загрязнение (как извне, так и со стороны полости рта и носа);
• Наличие в ране инородных тел и костных осколков лицевых костей;
• Наиболее часто встречаются проникающие ранения (в полость рта, носа, верхне-челюстную пазуху, глаза и т.д.);
• Часто сочетаются с поражением костей лицевого скелета, больших слюнных желез, крупных нервов, сосудов;
• Вызывает выраженное обезображивание;
• Близость жизненно важных органов (головной мозг, органы слуха и зрения, верхние дыхательные пути) оказывают большое влияние на тяжесть огнестрельных ранений лица и может приводить к грозным осложнениям и даже летальному исходу (сдавление или ушиб мозга, сотрясение мозга, субдуральные гематомы, асфиксии, потеря зрения и др.).

Огнестрельные раны, в зависимости от вида ранящего агента, могут быть: пулевыми, осколочными, от воздействия взрывной волны, от вторичного осколка. 

По морфологическим особенностям все огнестрельные ранения и раны от воздействия холодного оружия делятся на: ушибленные, точечные, рваные, размозженные, резаные, рубленые, колотые. 

По числу повреждений у одного раненого: одиночные, множественные, сочетанные (один ранящий агент повреждает несколько органов), комбинированные (при повреждении разными агентами, например, ожог и пулевое ранение или ударной волной и световым излучением
ядерного взрыва, огнестрельного происхождения и воздействия боевыми отравляющими веществами и т.д.). 

По протяженности и отношению к полостям (рта, носа, верхнечелюстных пазух, глазнице, черепа): слепые, касательные, сквозные; непроникающие и проникающие.

Огнестрельные переломы средней зоны лица 

Переломы верхней челюсти
Огнестрельные переломы верхней челюсти очень часто сочетаются с повреждением других костей лица. Благодаря неподвижной связи верхнечелюстных костей с костями мозгового черепа, а также близости головного мозга, глазного яблока, органов слуха и обоняния клиническая симптоматика этих переломов характеризуется не только разнообразием, но и особой тяжестью течения повреждения. 

Встречаются самые различные сочетания огнестрельных переломов верхней челюсти с повреждениями других костей лица и органов.
Поэтому возникают значительные трудности в создании единой классификации огнестрельных переломов верхней челюсти. При огнестрельном ранении пуля (осколок) проникает через
мягкие ткани, повреждает стенку верхнечелюстной кости и через верхнечелюстную пазуху может выйти в направлении костей черепа, орбиты, ЛОР-органов и в других направлениях.

Я.М. Збарж (1945) анализируя огнестрельные переломы верхней челюсти в зависимости от направления раневого канала, предложил выделить некоторые наиболее часто встречающиеся
варианты повреждения этой челюсти. 

Клиническая симптоматика огнестрельных переломов данной зоны отличается многообразием. 
Оценивается тяжесть повреждения (обычно тяжелые или крайне тяжелые), состояние сознания, наличие сочетанных ранений и черепно-мозговых повреждений (сотрясение, ушиб, сдавление), присутствие признаков ликвореи (назальной и ушной). 
При осмотре раненого выявляют наличие синдрома верхней глазничной щели или (и) скулового синдрома, а также характерных симптомов повреждения верхнечелюстной кости (ступеньки,
симптом «очков», Герена, Малевича и др.), имеются ли дефекты мягких тканей и кости, нарушения прикуса.

Проводится рентгенографическое обследование, которое позволяет, в некоторых случаях, уточнить диагностику и локализацию инородного тела (пуля, осколок) при слепых ранениях.
Могут встречаться пострадавшие с ранениями обеих челюстей. Диагностика таких ранений обычно трудности не представляет. Ошибки, в данном случае, возникают в направлении хода раневого канала (дополнительные каналы, невыявленные выходные
отверстия из-за очень малого его размера и т.п.), а также в выявлении места локализации инородных тел (осколков кости, зубов).

Ранения скулового комплекса

Ранения скулового комплекса, по своей клинической картине, могут быть отнесены к числу тяжёлых повреждений. 

Ранения скуловой кости и дуги редко бывают изолированными и часто сочетаются с повреждениями верхнечелюстной кости, орбиты, жевательной мускулатуры, лицевого и тройничного нервов, уха.

IMG_7306.JPG

IMG_7307.JPG

IMG_7308.JPG

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Зарегистрируйтесь или войдите для ответа

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе, чтобы оставить сообщение

Зарегистрироваться

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе. Это легко!


Создать новый аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Входите.


Войти

  • Тему читают:   0 пользователей

    Никто из зарегистрированных пользователей не просматривает эту страницу.