Guest estimata

Потеря крови., Какие методы поддержки раненого?

Recommended Posts

Пять мифов о кровоостанавливающих жгутах 

Наложение жгута является одним из методов первой помощи при кровотечении из магистральных сосудов конечностей, своевременное применение которого может спасти жизнь пострадавшему. 

За последнее время это медицинское мероприятие обросло множеством неточностей и предубеждений. В этой статье мы попробуем разобрать некоторые из них. 

1. Жгут – это самая крайняя мера 

Если на курсах по оказанию первой помощи вам говорят, что жгут – это крайняя мера, то вам следует записаться на другие курсы, с более компетентными инструкторами. 
Жгут – это первое и самое эффективное средство для остановки кровотечения из конечности. Именно жгут, в паре с его правильным применением, спасает жизни солдат на поле боя. 

2. Наложение жгута равносильно потери конечности 

Подобные случаи крайне редки. Риск смерти от потери крови пересиливает риск потери конечности. Есть случаи, когда жгут не снимался более 8 часов, и человек не терял ни руку, ни ногу. 
Риск смерти от потери крови пересиливает риск потери конечности. 
Случаи потери конечности случаются из-за сложной огнестрельной раны, от взрыва, осколков, но ни как не из-за затрудненного кровообращения из-за наложенного жгута. 

3. Из ремня получается отличный жгут 

Это не так. Ремень никогда полностью не остановит кровоток. А затянуть его при помощи, скажем, деревяшки будет проблематично ввиду жесткости самого ремня. 
Ремень – это лучше, чем ничего, но качественный коммерческий жгут он не заменит 

4. Самодельный жгут – это настоящее медицинское оборудование 

Во время чрезвычайных происшествий использование подручных средств не просто допустимо – это похвально. Рубашка, или кусок ткани в качестве жгута может замедлить кровотечение. Но жгут должен останавливать кровотечение. 
Во время теракта в Бостоне спасатели использовали простой резиновый медицинский жгут с парой зажимов. И он не работает. После теракта власти Бостона отказались от подобных жгутов и закупили коммерческие варианты этого медицинского приспособления, которые останавливают кровотечение полностью. 

5. Где-то есть идеальный жгут 

Коммерческий жгут, как и любое другое приспособление, имеет свои преимущества и недостатки. Главное – это знать, для каких ситуаций подходит тот или иной жгут. Например, жгут, который будет эффективен для морского пехотинца, который носит бронежилет, не подойдет для полицейского, работающего под прикрытием. 
А жгут, который подойдет для полицейского, будет неэффективен в случае стрельбы в школе, где основная масса раненных – дети. Жгуты есть разных форм, цветов и размеров, главное – иметь при себе тот, который подойдет для конкретной ситуации.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Война за жизнь. Фильм о военных врачах | Т24

Обучение и подготовка врачей. Сложные операции, которые медики делают на поле боя и в стационарах.

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Абдоминально-аортальный и суставный (соединительный) турникет (Abdominal Aortic & Junctional Tourniquet -AAJT) 

Крайне интересное устройство, позволяющее останавливать кровотечения при ранениях в традиционно неудобных местах, а так же значительно сокращать кровопотерю в местах, где раньше это было вообще невозможно. 

Абдоминальный аортальный и соединительный турникет сочетает в себе сочлененный пояс, стропу, вороток турникета и встроенное устройство пневматического давления для давления на артерии. Клиновидная форма пневматической подушки обеспечивает точное локальное давление. 
Устройство может быть применено в любом месте в течении примерно 30-45 секунд. 
Это единственное устройство, обеспечивающее одинаково стабильную и полную окклюзию потока крови на нижних конечностях, тазе, в паху, в подмышечных областях и на верхних конечностях. 
AAJT не имеет противопоказаний к наложению при ранениях брюшной полости. 
Поясная конструкция AAJT позволяет стабилизировать таз. 
AAJT надежно фиксируется на месте и остается на месте наложения при достаточно жестких перемещениях. 
AAJT обеспечивает быстрое применение пневматического передавливания аорты в брюшном тазовом переходе, останавливает кровоток в подвздошной и паховых артериях, а также на подключичной артерии в области подмышечной впадины. 
При эффективном пережатии артерий, AAJT оказывает значительно меньшее сдавливающее усилие на ткани что снижает травматизм и риск вторичной травмы тканей и нервов. 
Согласно заключению FDA, при применении в области живота безопасное время наложения составляет 1 час, а при применении на подмышечных и паховых местах до 4 часов. 

По словам разработчиков устройства, его применение "покупает" для раненого минимум еще час жизни, чего обычно достаточно для доставки в госпиталь на операционный стол (в условиях логистики MEDEVAC армии США). 

Изобретатели устройства: 
Д-р Шварц, бывшийл член 5-й группы специальных сил (Воздушно-десантных войск) во время операции «Щит пустыни» и «Буря в пустыне». В настоящее время председатель Отделения неотложной медицины в Медицинском колледже университета здоровья Джорджии. 
Д-р Кроусхорн, служит в качестве хирурга 185 авиационной группы в армии США в Ираке. Является председателем отделения неотложной медицины в Медицинском центре Тринити, штат Алабама.

1aM8fAnm_BI.jpg

4ks_usH5cMc.jpg

83c2Xkf1EJU.jpg

duzfUikaBTE.jpg

E7wYzrw6nDw.jpg

FAddthODHwg.jpg

FkHiUuMhZPw.jpg

JW5y7vFAsoY.jpg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Из интернету ))

«Проходил как-то курсы по оказанию доврачебной помощи и нам раздали методические пособия с примерами, вот некоторые из них...»

05EF7BF3-2EC3-4601-934E-10FBF129640D.jpeg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Что делать при нагноении раны

Причины нагноения раны

Следует максимально правильно обрабатывать загноившиеся раны, поскольку в противном случае могут иметь место самые трагические последствия.

Важными факторами риска нагноения является попадание в рану земли, грязи, обрывков одежды и прочих посторонних включений. Здесь имеются все условия для развития нагноения. На практике практически любая необработанная рана, скорее всего, загноится.

Признаки

Развитие инфекционного процесса, характерно усилением боли в ране, пульсацией и распиранием. Становятся заметными отечность и гиперемия, после чего и начинается отделение гноя. Процесс рубцевания может быть в значительной степени заторможен при нагноении раны. Кроме того это явная угроза распространения инфекции, что чревато сепсисом и может привести летальному исходу.

Наиболее опасны раны, с гнилостной инфекцией, развившейся в результате заражения газовой гангреной, столбняком и бешенством.

Кроме усиления болей и отечности наблюдается и изменение цвета тканей. Фибринозные сгустки приобретают темно-серого цвета, а количество отделяемого гноя увеличивается.

При ухудшении протекания процесса нагноения температура может вырасти до 39 – 40С, при этом явно будут прослеживаться признаки общей интоксикации.

Если в отсутствие болевых ощущений у больных возникает озноб, следует подозревать присоединение гнилостного процесса.

Обработка нагноившейся раны

Инструменты и материалы, применяемые при перевязке гнойной раны, должны быть стерильными или тщательно продезинфицированными.

Перевязки гнойных ран должны осуществляться каждый день, а в случае при обширных нагноений, которые происходят на фоне тяжелой интоксикации – два раза в день.

Обязательная перевязка осуществляется в случае явного промокания. Дополнительным показанием к внеочередной перевязке является усиление боли в ране.

При перевязке первым делом снимаются бинт и повязка. Поскольку нижние слои бинта являются инфицированными, его не следует скручивать, а, не разматывая разрезать ножницами. Кожу нужно придерживать, не допуская, чтобы она тянулась за повязкой. Прочно присохшую к ране повязку, следует отмачивать ватно-марлевым тампоном, смоченным перекисью водорода, фурацилином или физиологическим раствором.

Если при снятии повязки началось капиллярное кровотечение, это место зажимают стерильной марлевой салфеткой, и лишь после остановки крови осуществляют обработку кожи вокруг раны.

Зона вокруг раны обрабатывают йодом, либо спиртом, а место самой загноившейся раны очищают стерильными сухими тампонами, а уже после этого тщательно промывают антисептическим раствором, в роли которого могут выступать хлоргексидин, перекись водорода или колларгол.

Некротированные участки тканей, которые начинают отслаиваться, осторожно захватив пинцетом, обрезают острыми стерильными ножницами.

После этого рана полностью обсушивается, на нее накладывают стерильную салфетку, смоченную йодинолом, либо физраствором. Выше накладывают несколько сухих салфеток, зафиксировать которые можно бинтом или лейкопластырем.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к открытой гнойной ране мазь Вишневского, поскольку при этом возникает пробка, препятствующая оттоку гноя, что приведет к его проникновению вглубь соседних тканей.

Одновременно с местной обработкой подобной раны, должен получить антибактериальное, дезинтоксикационное, противовоспалительное и симптоматическое лечение.

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Если просто,то в аптеке есть зажимы,грязь,турникет и жгут.На мой взгляд достаточно для всех возможных ранений...

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Фотография прибора, который обсуждался выше в теме.  Лазерное определение кровеносных сосудов.

A4EDF441-BA8F-4376-B0D7-A589044AA2A6.jpeg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Drew, каким образом мед.подготовка у вас проходит?  В Нижний Новгород не отправляли? 

Вообще медицинское сопровождение ОБМ и первая помощ темы крайне интересные и требуют серьезного подхода. 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:
(отредактировано)
1 час назад, Drew сказал:

Сердечно-легочная реанимация)))

Да, не спорю, понятно, доступно и наглядно... раз пять посмотрел )))

исправлено: OldMaster

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

интернет 


Реальный бой, а особенно ножевой бой — очень и очень скоротечное событие, длящееся несколько секунд. Вальсирование вокруг друг друга, выпады, наскоки и отскоки, Фехтование на ножах — это всё для кино, показухи и спорта. В действительности схватка на ножах представляет из себя быстрое, кровавое и жестокое зрелище. Особенно когда ножом вооружен только один оппонент. И по–правде говоря, вправлять вывихи, останавливать кровь и тем более перевязываться будет некогда. 
 
Поэтому совет дня: если увидел нож — беги, или хватай табуретку, урну, что угодно, и… Может повезёт… 
 
Но тем не менее, кое–что знать надо. Просто чтобы повысить свои шансы выжить по время и после драки на ножах. Да и вообще немного о экстремальной медицине. Итак… 
 
Экстремальная медицина: если ранили в драке или ножевом бою 
 
Для начала определимся с терминами — что мы понимаем под экстремальной медициной? По нашему мнению, это не только стандартные и общеизвестные способы оказания первой или специализированной медицинской помощи пострадавшему в результате несчастного случая, природной или техногенной катастрофы, силового конфликта. Все эти способы направлены на помощь после завершения конфликта, например, добравшись до медицинского пункта полка, травм пункта, больницы или дождавшись приезда специалистов–медиков. На худой конец вы сами можете перебинтовать ранение, наложить шину на перелом или попытаться каким–либо иным способом нейтрализовать повреждения, нанесенные вашему телу. 
 
Применительно к специфике силового конфликта (драка, рукопашный бой, ножевой бой) все эти способы обладают одним очень существенным недостатком. Они подразумевают, что вы уже завершили схватку. Например, получив в бою ножевой порез внутренней стороны запястья, через 30–60 секунд вы от кровотечения потеряете сознание, и еще через 30–60 секунд наступит смерть от массивной кровопотери. Это если вам не оказывается медпомощь. А если вдруг решите прекратить сопротивление и заняться собой? Противник мигом воткнет вам нож между лопаток, как только вы попытаетесь ретироваться. 
 
Экстремальная медицина учит, как продолжать вести бой до полной нейтрализации противника, получив то или иное ранение или травму. 
 
РАНЕНИЯ РУК 
 
В смертельной схватке, когда на кону стоит вопрос выживания — а ножевой бой таким и является, ранение запястья у большинства “специалистов” cчитaeтcя cмepтeльным paнeниeм — все, бой окончен, ранение смертельно! Все правильно, но существует “НО”, это “НО”, действия раненого человека. 
 
Глубокий порез запястья с внутренней (ладонной) стороны 
 
На внутренней стороне запястья находятся основные артерии — лучевая и локтевая, поражение которых при качественном рассечении и отсутствии немедленной медицинской помощи ведет к потере сознания от массивной кровопотери через 30 секунд, и еще через 30 секунд наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можете рассчитывать, это полная потеря боевых функций кисти и предплечья пораженной руки, вследствии рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности. 
 
Немедленные действия: рассеченное запястье закладываем за отворот куртки, за пазуху, за ремень, во внутренний карман и сильно прижимаем к грудной клетке для уменьшения кровотечения. Оружие при этом перекладывается во вторую руку. 
 
Плюсы этого положения: вы вывели пораженную руку из досягаемости клинка противника. Исключили повторное травмирование уже раненной конечности. Обеспечили дополнительную защиту грудной клетки и сердца мышцами прижатой руки. Локтем прижатой руки можно работать на защиту гpyди и cepдцa oт ножа., удары и выведения из равновесия. 
 
Самое главное: время до потери сознания увеличилось в 2–3 раза. Мелочь? В борьбе за выживание мелочей не бывает. 
 
Рассечение пальцев, тыла кисти, ладони 
 
При рассечении пальцев, тыла кисти — слабое кровотечение во всех случаях, за исключением пореза ладони. При порезе ладони, как правило, теряется способность руки прочно удерживать оружие, сильно сжимать кулак. 
 
Немедленные действия: оружие перехватывается непораженной рукой. Порез тыла ладони и пальцев: разжать кулак, работать “лодочкой” и “ребром” ладони. При порезе ладони постараться зажать в кулаке скомканную кепку, тряпку, носовой платок, для уменьшение кровотечения, работать тыльной стороной ладони — “плот”. 
 
Глубокий порез локтевого сгиба 
 
Порез локтевого сгиба грозит рacceчeниeм глaвныx apтepий, нepвныx cтвoлoв, cyxoжилий. Рука ниже локтя виснет как плеть. Bpeмя дo пoтepи coзнaния и cмepти eщe мeньшe, чeм при рассечении запястья. 
 
Немедленные действия при порезе локтевого сгиба — это стягивание раны или ее зажим. Как этого добиться, когда схватка продолжается? Pyкy мaкcимaльнo cильнo cжимaeм в лoктe. Moжнo cxвaтитьcя eю зa гpyднoй кapмaн, oтвopoт кypтки. Xopoшo eщe пoдлoжить в лoктeвoй cгиб кaкoй–нибyдь пpoдoлгoвaтый пpeдмeт. Haпpимep нoжны клинкa, зажигалку, авторучку, глaвнoe — yмeньшить кpoвoпoтepю и иcключить пoвтopнoe тpaвмиpoвaниe руки. 
 
Некоторые специалисты рекомендуют, при работе двумя ножами, после такого ранения вкладывать один из ножей рукоятью в локтевой сгиб и фиксировать его сгибом, причем лезвием от тела, что позволит раненной конечности участвовать в бою. Пораженная рука полноценно действует ударной формой “локоть”. Хотя удержание клинка локтевым сгибом не является очень прочным, можно проводить после защиты атаки мягких тканей лица и шеи. 
 
Поскольку профессионалов учат в ножевом бою работать по ближайшей доступной конечности, то есть впереди стоящей руке, эти ранения в реальной схватке всегда будут на первых местах. 
 
РАНЕНИЯ В ГОЛОВУ 
 
Поверхностное рассечение шеи 
 
При глубоком рассечении шеи вы даже не успеете произнести “Отче Наш” 
 
Немедленные действия: максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю. 
 
По завершении конфликта поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране салфетку перевязочную, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать все это к поднятому плечу. 
 
Ранения лица 
 
Ecли в пpoцecce cxвaтки вaм oтceкли нoжикoм чacть нoca, yxa, cкaльпa — у вас есть в запасе время завершить схватку. Tкaни лицa имeют выcoкyю жизнecпocoбнocть. B зaпace пpимepнo 40 минyт дo иx oкoнчaтeльнoй cмepти. 
 
Немедленные действия: не требуются. Пocлe cxвaтки пepeвязывaeмcя, пoдбиpaeм oтpeзaнныe чacти тeлa, cклaдывaeм иx в пaкeт и идeм в бoльницy. Кoнeчнo, шpaм пocлe oпepaции ocтaнeтcя, нo этo лyчшe чeм ничeгo. 
 
Поражение носа 
 
Оно характеризуется обильным кровотечением. Для экстренного его прекращения запрокиньте голову и ребром ладони нанесите несколько ударов по затылку на два – четыре пальца выше основания черепа. Это можно выполнить как самому, так и с помощью товарища. 
 
Поражение кадыка 
 
Удары в кадык прочно заняли свое место в наставлениях по рукопашному бою практически всех стран мира. 
 
Смepть пocлe yдapa в кaдык нacтyпaeт нe из–зa пepeлoмa дыxaтeльнoй тpyбки, a из–зa peфлeктopнoгo oтeкa гopтaни, что вызывает закупорку (обструкцию) трахеи. B peзyльтaтe вoздyx пepecтaeт пoпaдaть в лeгкиe, и чeлoвeк yмиpaeт oт yдyшья. От момента остановки дыхания, до смерти мозга: 5–7мин. 
 
Немедленные действия: необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами, так, чтобы вперед выступали только 2–3 см. Делается это на 1–2 кольца трахеи ниже кадыка (в месте перстнещитовидной связки), то есть ниже места отека и сдавления. Затем в это отверстие вставляется любая открытая с 2 сторон трубка (например, цилиндр авторучки и т.д.), чтoб вoздyx пpoxoдил в лeгкие. Называется это коникотомия. ( 
 
Если вы не знаете, что такое перстнещитовидная связка, или испытываете затруднения при её поиске на вашем теле, данный метод использовать опасно для жизни, точнее сказать — он приведёт к смерти вернее, чем ранение. Выполнять коникотомию имеют право лишь медики или лица, окончившие специальные курсы по оказанию первой медицинской помощи. 
 
Если же произошел не перелом, а лишь смещение хрящей, западание их внутрь (определяется путем осторожной, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пальпации), то можно и нужно попытаться помочь товарищу, пока он не начал задыхаться. Усадив пострадавшего на ягодицы и прислонив к своим ногам спиной, запрокиньте его голову вверх и нанесите раскрытой ладонью 2–5 несильных ударов по лбу. 
 
После этого снова проводится пальпация хрящей кадыка. Если ударная волна не поставила их на место, то проводится аккуратное выглаживание — выправление их вперед и к средней линии тем же самым движением, которым проводится боевое их вырывание или раздавливание, но только очень осторожно. Этот прием пострадавший может проводить себе сам. 
 
РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 
 
Если в бою человек получил удар в грудь, упал и у него не бьется сердце, прежде чем делать непрямой массаж сердца, попробуйте простой и хороший прием. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный, действие аналогично электрошокеру. Это называется предкардиальным ударом. Опять же — если не слышали о нём, или не учились этому — даже не пытайтесь. 
 
После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии. Если пульса нет, то повторите все это еще раз. Если пульс не появился и после этого, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации. 
 
Колотые ранения органов грудной клетки 
 
Грудная клетка — вообще очень сложная штука. В ней много жизненно важный органов — легкие, сердце, но они хорошо защищены ребрами. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошего мачете трудно. Колотые ранения легких, сердечной сумки (перикарда), и касательные ранения по сердцу не влекут за собой быстрый (в течении нескольких минут) выход из строя. 
 
Немедленные действия, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри? Затыкаете раневое отверстие отверстие прижатием невооруженной руки. По завершении схватки накладываете на рану прорезиненную сторону упаковки ИПП (пакет перевязочный индивидуальный), а при его отсутствии хоть целлофановый пакет, хоть плотную бумагу. Фикcиpyeм плacтыpeм, бинтoм, скотчем, pyкoй, и бегом в медпункт. 
 
Колотое ранение сердца 
 
Ранение сердца — совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда, и этот шанс нужно вырвать любой ценой. 
 
Если в ране торчит нож, заточка, отвертка, в рану попали края одежды и т.п. — ни в коем случае не трогать! Любой предмет, находящийся в ране, сдерживает кровотечение. 
 
Немедленные действия: не требуются. По завершении конфликта зафиксировать торчащий предмет лейкопластырем, бинтом или одеждой, и размеренным шагом, без лишних движений, к врачу! 
 
Если противник выдернул нож из раны, ваши немедленные действия — заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда. По завершении конфликта — как можно быстрее попасть на медпункт (вызвать медиков). 
 
Самое интересное, что история отечественной хирургии знает несколько случаев, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты. Последние два способа распространяются вообще универсально на любое колотое ранение любой части тела. 
 
Проникающее ранение лёгких 
 
При ранении легких может случиться клапанный пневмоторакс. От открытого пневмоторакса он отличается тем, что через рану воздух лишь входит, полость увеличивается, а легкое сжимается. Вдох вроде идет, а легкое только сжимается. 
 
Немедленные действия: тут у нас два пункта — загоняем в рану трубку, катетор, ручку, что найдете (помыть само собой) — воздух из полости сдулся, легкие кое–как расправились. Далее вынимаем трубку и заклеиваем рану. Скотч, пакет, пластырь, резина, кусок гермоткани, все что хотите, главное — чистое. 
 
Еще есть такая проблема, как гемоторакс, когда кровь из раненного легкого и стенки грудной полости вытекает не наружу, где это видно, а в плевральную полость, где пониженное давление и по этому система работает как пылесос. Результат — сильная и незаметная кровопотеря за очень короткий срок. 
 
РАНЕНИЯ ЖИВОТА 
 
Поражение органов брюшной полости 
 
Если вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы будете на ходу, возможно, даже более суток. Потом у вас поднимется горячка, и затем наступит смерть от заражения брюшины (перетонита). 
 
Немедленные действия: не требуются. Спокойно завершаете бой, принимаете 5 таблеток суммамеда (он же есть у вас с собой?) и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что вы выживете. Если задеты почки или селезенка (ребра слева–сбоку) — то шансов гораздо меньше. 
 
Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости 
 
При ранении в живот, с рассечением и нарушением герметичности брюшной полости, еcли нeт oтягчaющиx обcтоятeльcтв, у вас в запасе 6–12чacoв, пoтoм гopячкa, пepитoнит. Шaнcы выжить — 50/50. 
 
Немедленные действия: если петли вашего кишечника выпали наружу в рану и мешаются ни в коем случае не заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать, это прикрыть их рубашкой и направляться в медпункт, нежно придерживая их руками. Укоротят вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь — десять). После выздоровления это никак ощущаться не будет. 
 
Если противник засунул нож Вам в брюхо — атаковал уколом в живот и оружие осталось в ране, сразу подаете живот назад и в сторону. Задача: не допустить глубокое поражение по средней линии. Там брюшная аорта, а её ранение — смерть. 
 
РАНЕНИЯ БЕДРА 
 
Случай из жизни. Группа малолетних Бармалеев избивала чем–то не понравившегося им пацана. Молодой человек, владеющий единоборствами, заступился за него. Убегая, один из Бармалеев засунул ножиком в бедро заступнику. Через несколько минут молодой человек умер от ранения бедренной артерии. 
 
Все равно где: выше или ниже, изнутри или снаружи, глубже или поверхностней, ранение бедра опасно. От бедренной артерии на всем ее протяжении отходят ветви. Если задели артерию или ее ветвь, драться и дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок еще больше уменьшается, если раненная нога “под нагрузкой”: на нее перенесен вес тела, она наносит удары, участвует в перемещениях тела. 
 
Немедленные действия: выводим целую ноги назад и пepeнocим вес тела на нее. Paнeнyю нoгy paзгpyжaeм oт вeca и cтaвим нa нocoк. Ee кoлeнoм гoтoвимcя пpикpыть cвoй пax, бeдpo oт aтaки вpaгa, a тaкжe aтaкoвaть пax и нoги противника. 
 
При необходимости производится разворот вокруг своей оси, опираясь на здоровую ногу. Для резкого и значительного разрыва дистанции (более 1 метра), можно сделать кувырок или серию. 
 
Ранение голени 
 
Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше. 
 
Немедленные действия: аналогично предыдущему пункту.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


 
ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ШГУТА 
 
Из опыта войны во Вьетнаме, Афганистане и Чечне сделан довольно грустный грустный вывод. 
 
50% наложенных жгутов - наложены не по показаниям или с нарушением техники. Каждый второй пострадавший с повреждением крупных сосудов является потенциальной жертвой того, кто накладывает ему жгут. 
У каждого второго раненого - после снятия жгута не диагностируется повреждения крупного магистрального сосуда. Достаточно было хорошей давящей повязки. В большинстве случаев это заканчивается потерей конечности. Что говорит о том, что у страха глаза велики... 
 
Жгут - ЗЛО. Но без него никак, к сожалению. 
 
1. Кровоостанавливающим является первый тур жгута. Крутанули и на секунду замерли. Не течет - молодцы, дальнейшие туры фиксирующие. Течет - переложите, чтобы не пытаться раздавить следующими турами сосуды и ткани. 
2. Если есть под рукой маркер или что-то типа зеленки - галочку на лоб, яркую, чтоб видно было. Или прям слово пишите - ЖГУТ. Очень часто не замечают жгутов под одеждой, под одеялами на носилках. Результат такого промаха понятен. Знак на лбу привлечет внимание. (Это принцип сортировки ВПХ, согласен, что не все смогут понять, что у раненого с крестом или галочкой на лбу надо что-то искать - но это, как минимум, привлечет внимание). 
 
3. Время - понятно. Записку под жгут или на лбу рядом приписать время. Все со школы знают - 2 часа. А теперь попробуйте положить здоровому человеку жгут на плечо и попросите его потерпеть минут 20. Он его зубами отгрызет - и жгут, и плечо. Ишемические боли такие сильные, что известны случаи, когда даже раненые медработники со жгутами, зная о том, что снимать нельзя, снимали его себе и умирали. Наркотики с ишемическими болями справляются очень плохо. 
 
4. Следовательно, надо перекладывать жгут. Периодически. Как минимум на ширину жгута. И помнить, что ишемизирована не только конечность ниже жгута, но и непосредственно под жгутом. Не просто ишемизирована, а раздавлена фактически. 
 
5. Точки пальцевого прижатия. Эх... Казалось бы, простая тема. Ткнул пальцем - и не течет. Ткните пальцем в бедро своего соседа - просто в бедро, не в сосуд, и попытайтесь удержать палец - да и всю свою руку - в таком состоянии хотя бы минут 5. Вывод - просто, да не совсем. На бедре надо прижимать кулаком и весом всего тела. 
 
6. Если плечо эвакуации более 2 часов - надо стараться обойтись давящей повязкой. Идеально сейчас подходят повязки "Гемостоп", экспериментально останавливающие кровотечения даже из бедренной артерии. Они на основе вулканического пепла, очень гигроскопичны, напитываются кровью с выделением тепла и тромбируют большие ранения с высоким давлением истечения крови. (НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методом окончательной остановки кровотечения - необходимо срочно обратиться к врачу!) 
 
Источник: интернет

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:
23 часов назад, stalker_ сказал:

Тактика оказания первой помощи при ранениях.

 

 

Taktika_okazania_pervoy_pomoschi_komplektovanie_aptechki_Avtory_-_ofitsery_SSO_MO_RF.pdf

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

 (EDC — Every Day Carry, «носимое каждый день» — распространенная аббревиатура для обозначения минимального набора снаряжения, которое должно быть всегда с собой). Пистолеты, кобуры, ножи, часы, фонарики, солнцезащитные очки, все это будет в изобилии и к тому же проиллюстрированно большим количеством ярких фотографий. Будут даже гребни, масло для бороды и тактические кошельки. Все это дотошно выкладывается интернет-энтузиастами и рекомендуется ими для постоянного ношения. Но есть один пункт, который мы встречаем гораздо реже чем нужно — это хорошо продуманный переносной медицинский комплект.

Они, как правило, не укомплектованы кричаще дорогостоящими вещами и поэтому не могут являться источником бахвальства. Медицинское снаряжение, по нашему мнению — то, что отличает людей, по-настоящему готовых ко всему, от тех, кто просто любит об этом поговорить. Но специальные медицинские средства, а также знания по их применению до сих пор остаются особой субкультурой, непонятной даже для тех профессионалов, чья деятельность связана с оружием.

Встать на одно колено на поле боя и кричать «Медик!» — теперь является «старым добрым прошлым». Аналогично и для работников правоохранительных органов, натягивание желтой ленты во время ожидания скорой помощи — процедура ушедшей эпохи. Разгул внутреннего терроризма и истерия, нагнетаемая в СМИ, привели к тому, что любой может стать жертвой. Независимо от формы, которую он носит, и даже если таковой не имеется.

Для того, чтобы как можно лучше описать суть проблемы, мы поговорили с двумя инструкторами, приложившими много усилий к распространению своего богатого опыта и знаний о травматологии среди военнослужащих и гражданских.

CKZMSkpGzeM.jpg
 

Керри Дэвис, медик из Dark Angel. Прослужил в ВВС16 лет медиком скорой помощи (ER medic), а также летным медиком (flight medic) совмещая обе должности. Кроме того, уже 10 лет работает парамедиком в гражданской скорой помощи, одновременно проходя обучение для получения лицензии RN medic (по кругу обязанностей примерно можно приравнять к старшей медсестре/медбрату).

Глен Стилсон работает на Independence Training, которая обучает владению оружием и первой мед.помощи в общинах округа Феникс, Аризона. Он стал искать возможность для развития своих медицинских навыков в 2006 году, после того как стал отцом. С 2009 года стал преподавателем таких практик тактической медицины, как “Dirt Medicine” и TCCC. Персонал Independence Training состоит в основном из бывших и действующих медиков скорой помощи (ER medic) и летных медиков (flight medic), а также бывших военнослужащих из армейского спецназа, участников боевых действий.

Recoil: Как вы считаете, почему люди, находящиеся в постоянной готовности, должны уделять большое внимание медицинскому снаряжению и упражняться в его применении, сделав это важной частью своих упражнений? А как быть тем, кто не вооружен, должны ли они уделять столько же внимания медподготовке и снаряжению?

Керри Дэвис: Медицинская готовность, включающая в себя подготовку и снаряжение, является существенной и неотъемлемой частью «EDC». Если вы осуществляете свое право на ношение огнестрельного оружия для самообороны, то вы должны тренировать готовность к его применению в случае необходимости и обязательно носить с собой медицинский комплект (аптечку) на случай экстренных ситуаций. Шансы применить содержимое аптечки намного превышают шансы применения вашего оружия.

Кровотечение — одна из основных причин смерти в США. Умение его остановить — один из важнейших навыков среди всех возможных. Мы всегда говорим людям, которых обучаем: даже если вы не носите с собой оружие — носите с собой аптечку, это только повысит ваши возможности. Есть места, где оружие носить нельзя, но я не знаю мест, где нельзя носить с собой аптечку! И, чисто статистически, в тех местах, где оружие носить нельзя, аптечка может мне понадобиться скорее всего, так как именно там чаще всего и случаются трагические события. В вашем комплекте постоянного ношения обязательно должно быть что-то из медицинских принадлежностей, даже если это просто жгут и пара перчаток. Получение твердых навыков по оказанию первой помощи не требует слишком много времени, но зато они могут стать существенным перевесом в борьбе, буквально, между жизнью и смертью.

Глен Стилсон: У каждого должна быть аптечка и навыки по ее применению. У вас гораздо больше шансов столкнуться с ситуацией, когда придется оказывать помощь себе или кому-то еще в случае травм или ранений, чем завалить плохого парня выстрелом в голову. Если бы люди потратили на изучение приемов первой помощи столько же времени, а на медицинские принадлежности столько же денег, сколько они тратят на свои пушки, то мы стали бы просто удивительно хорошо подготовленным обществом! Преимуществом ношения аптечки каждый день является то, что вы можете ее взять куда угодно. В «свободные от оружия зоны», на самолеты, в правительственные здания и т. д. Кроме того, в ней есть и просто полезные вещи, такие как клейкая лента, фонарик, ножницы.

zLBHsuxoRaw.jpg
 

Recoil: Какие именно предметы из медицинских принадлежностей вы рассматриваете как «абсолютный минимум» для ежедневного ношения? Почему?

Керри Дэвис: Я уже называл выше самый минимум оборудования: хорошо если есть жгут и пара нитриловых перчаток. Еще могу добавить к этому давящую повязку и кровоостанавливающее средство (QuikClot Combat Gauze или ChitoGauze), а также пару окклюзионных повязок, предназначенных для купирования открытого или напряженного пневмоторакса, который может быть вызван проникающей травмой грудной клетки (например, Hyfin Vent Compact Chest Seal Twin Pack).

Разница в ранениях гражданского населения в ситуациях массового поражения в результате действий «активного стрелка» отличается от военных сценариев. В гражданских случаях поражение отмечается в области грудной клетки и черепа, то есть, именно тех областей, которые обычно защищены у военнослужащих. А их ранения, как правило, в конечности. Однако и гражданские тоже получают ранения конечностей, поэтому наш алгоритм остановки кровотечений един для всех.

Глен Стилсон: Я бы сказал, что есть пять предметов первой необходимости: турникет, давящая повязка, бинт, клейкая лента, окклюзионный пластырь (повязка). Они позволят мне обработать серьезные и опасные для жизни раны, которые могут быть мне нанесены. Да, мой комплект — он, в основном, для меня. Но если мне потребуется оказать помощь другим, что же, так тому и быть, я смогу помочь в случае обширного кровотечения или ранений грудной клетки в область легких. С помощью этих предметов можно справиться и с более простыми травмами: глубокий порез, перелом, растяжение или разрыв связок. Если есть возможность, я бы добавил еще пять предметов: ножницы 5,5 дюймов, одобренные TSA (Transportation Security Administration — Управление безопасности на транспорте, относится к Министерству внутренней безопасности США), нитриловые перчатки, аварийное одеяло, гемостатическое средство и фонарик. Эти дополнительные предметы помогут мне обработать вышеупомянутые раны и снизить вероятность развития шока, что является серьезной угрозой в любой чрезвычайной ситуации.

Sb5FzS-ZDQk.jpg
 
jraGjPUby8o.jpg
 
P64lMMuYHks.jpg
 

Recoil: Как вы переносите все это на себе, наглядно или скрыто? Носит ли кто нибудь из женщин вашей семьи аптечку EDC? Если да, то как они это делают?

Керри Дэвис: Вопрос, где переносить снаряжение, является очень распространенным, и поверьте, ответ у нас есть. Мы предлагаем несколько вариантов хорошо продуманных укладок, малозаметных или скрытого ношения. Все они укомплектованы достаточным количеством медицинского снаряжения. Состав их зависит от требований к конкретным ситуациям. У нас есть набор с креплением на голени, три компактных карманных набора, а так же плоский, который легко приспособить для ношения под мягким бронежилетом или в карманах брюк. Так же имеется небольшой набор, скомпанованный специально для ношения на поясе. Для тех кому этого недостаточно и требуется дополнительное снаряжение, мы предлагаем рюкзак с карманом под полноразмерный D.A.R.K. (Direct Action Response Kit — спасательный набор прямого действия), со специальной вставкой и турникетом. Моя дочь пользуется карманным D.A.R.K., мини-набором и турникетом CAT, перенося это в кошельке и школьном рюкзаке.

Глен Стилсон: Я ношу все свою аптечку на голени ежедневно. Для этого я выбрал AFAK (Ankle First Aid Kit) от Ryker Nylon Gear, из-за его способности разместить все десять предметов, названных мною выше. Это удобный вариант, и он полностью скрыт от посторонних взглядов. Его так же можно приспособить для ношения вокруг плечевой лямки рюкзака, ручек сумки, ошейника собаки, ремня. Можно просто бросить в сумку и т.д. Я с ним летаю, хожу в административные здания и другие места, где есть ограничения. Никогда никаких проблем с ним не было. Моя жена и дети носят то же самое, только в герметичном вакуумном мешке. По длине он сравним с подсумком М4 mag, и по толщине как два их, собранных вместе. Это позволяет набору быть достаточно компактным и умещаться в сумке или рюкзаке, где они их главным образом и переносят. На мой взгляд, два этих комплекта являются наиболее распространенными способами среди наших курсантов. Они делают такой выбор после того, как потренируются с нами. И ещё, просто нужно помнить, повышение своего уровня владения медицинским снаряжением — ваш козырь в любой ситуации.

pumjO92S7kw.jpg
 

Recoil: Для тех, кто не имеет необходимых знаний по первой помощи, какие курсы вы бы могли посоветовать? Кроме обучения в классе, какие еще формы получения знаний вы предлагаете своим курсантам? Есть ли у вас книги, или веб-сайты, на которые они могли бы опереться, как на надежный источник знаний?

Керри Дэвис: Как правило, используя любую поисковую систему, в интернете можно обнаружить большое количество разных курсов. Еще несколько лет назад подобная ситуация была невозможна, но сейчас я должен предупредить. Появилось много таких инструкторов-«теперь и у меня есть свой курс медицины». Вы должны убедиться, что обучение проводит не врач-ветеринар, а человек с требуемой квалификацией по данной теме. Получение знаний в первой помощи, так же как и в стрельбе, не может стоить дешево. Наши курсы получили признание на национальном уровне, их слушатели получают сертификат BCON (Bleeding Control — контроль и остановка кровотечения) и аттестуются EMT (Emergency Medical Technician - техник (санитар) скорой помощи) или Paramedic (парамедик — довольно широкое понятие, в целом, это высококвалифицированный медработник, не имеющий высшего образования в данной сфере). У нас также имеются возможности по их переподготовке.

Есть много хороших книг и видео, которые можно использовать как дополнительный источник получения знаний. Из интернета еще могу посоветовать сайты: LEFR-TECC (Law Enforcement and First Responder — Tactical Emergency Casualty Care — Правоприменение и первая помощь в тактических чрезвычайных ситуациях и при несчастных случаях), STOP THE BLEED (bleedingcontrol.org) и другие. Что касается использования медицинских принадлежностей и комплектов аптечек, то всегда можно обратиться к видеороликам производителей, которые они размещают на Ютубе. При этом, нужно сказать, что никакая книга или видео не заменят обучение на практике. Хороший вариант для начала — это связаться с местной больницей, Красным Крестом или Американской Ассоциацией Кардиологов, и узнать, где и когда будут проходить ближайшие курсы первой помощи. Ведь не у всех есть возможность поступить в медицинский колледж или пройти обучение для мед.персонала.

Глен Стилсон: Все, что находиться выше самого базового уровня первой помощи и сердечно-легочной реанимации, будет очень полезным! В наше время есть множество мест, где можно получить хорошие навыки. Но помните! Всегда нужно удостовериться, что вы учитесь чему нужно и у кого нужно. Например, если вы учитесь у врачей клинической практики, то вряд ли эти знания пригодятся в вашей жизни, если вы не работаете в клинике. Медик, имеющий боевой опыт, но ушедший из армии десять лет назад, может быть просто не в курсе современных разработок. Знания, которые он дает, все равно будут полезны, но не так, как у тех, чей опыт более актуален. Вот они и являются лучшим выбором для вас. Хорошо, если у инструктора в резюме кроме курсов стрелковой подготовки еще и медицинские, но наличие современного опыта и преподавательские способности являются наиболее предпочтительными. Есть много бесплатных занятий по остановке кровотечений при больницах и медицинских колледжах. Много полезной информации в соцсетях и на Ютубе, но, опять же, выбирайте хороших инструкторов, изучайте материал, перенимайте опыт. В Independence Training, в котором я работаю, есть инструктора из разных слоев общества, они дают нам широкий спектр всевозможной информации. Некоторые из нашей команды работают в больницах и на «скорой помощи». Так же, среди нас есть несколько специалистов, работающих в сфере тактической медицины. Это помогает нам сохранять связь между нашей деятельностью и лучшими методиками и снаряжением на текущий момент.

HLS7q1gKZZ0.jpg
 

Recoil: Наряду с аптечкой, её постоянным ношением и знаниями по её правильному применению, что вы ещё можете предложить своим курсантам? Какие у вас есть рекомендации для людей, попавших в экстренную ситуацию с массовыми жертвами, если они окажутся в её эпицентре?

Керри Дэвис: Одна из лучших вещей, которую можно сделать после прохождения надлежащей подготовки и приобретения нужного снаряжения — это постоянная практика. Нужно достичь состояния, как мы называем, «бессознательной компетенции». Вероятно, это один из наиболее важных аспектов способности правильно реагировать во время инцидентов с массовыми жертвами. Другим аспектом является склад вашего мышления. Практикуя все манипуляции с помощью ведущей руки, да еще на одной и той же стороне тела, вы лишаете себя большого спектра возможностей, которые могут пригодиться в экстренных ситуациях. Потренируйтесь, например, в наложении жгута левой рукой на правую ногу в полной темноте, в перчатках и без, с перемазанными скользким лосьоном, имитирующем кровь, руками, используйте таймер. Тренируйтесь в выполнении этих задач до тех пор, пока вы их не научитесь делать правильно, даже если вас разбудить среди ночи. Такая подготовка является ключом к способности выполнять всё под давлением стресса. Вы узнаете, как ваше тело будет реагировать на разные отрицательные факторы, и как ваша подготовка помогает их сгладить в тревожной ситуации.

Книги Дэйва Гроссмана «Во время убийства» и «В бою» — действительно хорошие ресурсы для получения знаний о том, как ваше тело будет реагировать физиологически и психологически в условиях стресса. Возможность позаботиться о себе также немаловажна. Проконсультируйтесь со специалистом не позднее, чем через 72 часа после произошедшего инцидента. Его советы могут помочь в восстановлении. Беседы с медперсоналом дадут вам дополнительные знания о том, как вы можете взаимодействовать с ними в том случае, если будете единственным, кто сможет оказывать помощь до прибытия скорой помощи.

Самое главное — получить твердые медицинские навыки, постоянно иметь под рукой хорошую аптечку, быть готовым к применению этого. В любой экстренной ситуации лучшее, что вы можете сделать — это сосредоточиться на тех типах травм, методы помощи при которых вам хорошо известны, а не на тех, которые вы знаете слабо. Задача состоит в том, чтобы оказать помощь как можно большему числу людей для повышения общей выживаемости. Смотрите в оба, работайте головой, и это поможет выжить не только тем, кому вы оказываете помощь, но и вам самим. Привычка иметь хорошую «ситуационную осведомленность» может стать неоценимым подспорьем в трудной ситуации. Вы будете иметь то, что у многих отсутствует. Наша цель состоит в обучении людей тому, как помочь себе и другим во всех типах экстренных ситуаций, будучи при этом активным участником, а не простым наблюдателем.

Глен Стилсон: Понимание — это просто глагол, слово. Поэтому просто понимать проблему не достаточно. Один из наших любимых методов обучения курсантов похож на старую игру «Улица Сезам». «Одна из этих вещей не похожа на другую, одна из этих вещей не такая как все». Ищите людей или вещи, «непохожие на других», а затем действуйте соответственно ситуации.

Иногда самым лучшим вариантом может оказаться возможность просто покинуть опасную зону. Будет ли предупреждение властей об опасности, будет ли их силовое вмешательство или нет — неизвестно. Начните подготовку прямо сейчас. Продумайте, что вы будете делать, когда найдете тех, кто вам не безразличен? Как вы будете поддерживать связь? Куда вы будете эвакуироваться? Что вы возьмете с собой, а что сможете изготовить на месте с помощью импровизации? Что вы можете ожидать от своих друзей, семьи, коллег в случае опасности? Поговорите с местными пожарными и полицией о том, что можно ожидать от них, когда они «появятся на сцене». При первой же возможности запишите все свои действия. Какая помощь, где и кому была оказана. Эта информация будет очень полезна профессионалам, когда они прибудут на место происшествия. В целом, помните, что даже считанные секунды — это всего лишь время. Все решает только ваша готовность и тренированность.

8ksGXKT0Jto.jpg
 

Вывод: Хотя эта статья отнюдь не является исчерпывающим пособием по медицине, снаряжению и тренингу, мы надеемся, что хотя бы некоторые из вас прислушаются к этому призыву и пройдут необходимую подготовку по теме. Если этот шаг вами уже сделан, то скорее всего вы согласны со всем вышесказанным. Остается только поддерживать свои знания и умения на современном уровне любыми доступными для вас методами. Непрерывная обратная связь с теми, кто участвует в боях или работает в городских джунглях, показывает, что даже хорошие на данный момент методы непрерывно меняются. В то же время помните, что даже с большим трудом собранный из дорогущих комплектующих аварийный набор не сможет спасти вам жизнь, если в нем нет по настоящему полезных, но менее пафосных предметов. Например, таких как пробойник для автомобильных стекол или простой нож

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Зарегистрируйтесь или войдите для ответа

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе, чтобы оставить сообщение

Зарегистрироваться

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе. Это легко!

Создать новый аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Входите.

Войти

  • Тему читают:   0 пользователей

    Никто из зарегистрированных пользователей не просматривает эту страницу.