Guest estimata

Потеря крови., Какие методы поддержки раненого?

Recommended Posts

На какое время можно оставить жгут на конечности (по протоколу TCCC)

Сначала вспомним условия, при которых применяется жгут:

— Жгут/турникет применяется на жизнеугрожающие кровотечения.

— Жгут/турникет в военных протоколах применяется в «красной» и «жёлтой» зонах. То есть, либо под огнём, либо в ближайшем, часто небезопасном, укрытии.

— Жгут/турникет должен быть у каждого бойца, у медика он должен быть размещён на первой линии и доступен без открытия мед.укладки.

— В боевых условиях при наличии стресса и огневого воздействия противника неизбежны ошибки и лишние наложения жгута/турникета.

wkbg19O81lE.jpg
 
 

TTactical Combat Casualty Care

По американским протоколам для военных парамедиков от января 2018 года (TCCC-MP) следует заменить турникеты на другие средства контроля кровотечения в течение 2-х ЧАСОВ.

В полевых условиях нельзя снимать жгут, находящийся на конечности более 6 ЧАСОВ. Корректировок этого времени в зависимости от времени года и температуры воздуха протокол не содержит.

Более подробно расписали этот вопрос в своей инструкции Special Operations Medical Association (SOMA), вот основные тезисы:

1.Турникет надо менять на повязку, как только позволит тактическая ситуация.

2. При правильном наложении турникета и сохранении его на месте до 2 часов — неблагоприятных последствий для конечности не наступает (статистические данные по ним отсутствуют). Важно: наложение должно быть правильным, неполное наложение с сохранением венозного оттока даёт менее позитивную статистику (тренируйтесь, друзья! — прим.ред.).

3. Время сохранения турникета до 2 часов считается безопасным, но рекомендуется в течение этих двух часов заменить турникет на повязку. Рекомендуется это сделать даже в полевых, не госпитальных условиях.

4. 2-6 часов считается скорее безопасно, но верхний предел (6 часов) недостаточно подтвержден. В период с 2 до 6 часов рекомендуется замена турникета на повязку, если эвакуация пострадавшего к медицинской помощи затягивается.

5. Если турникет находится на конечности более 6 часов, замена его на повязку считается опасной, в полевых условиях это делать уже не рекомендуется, только в госпитале.

ИИтого

Срок безопасного наложения — 2 часа.

НО по современным руководствам жгут — это временная мера.

Наложенный раненому жгут должен быть заменён на повязку с гемостатиком или на давящую повязку, как только позволит ситуация.Данные, приведённые в «Международном руководстве по первой помощи и реанимации — 2016», статистически подтверждают, что эффективность давящей повязки и гемостатических средств достаточна для успешной остановки артериального кровотечения, при этом давящая повязка даёт меньшее количество последующих осложнений.

ННемного нюансов

 Писать время наложение жгута необходимо, даже если вы намерены быстро заменить его на иной вид повязки. Поскольку боевой бардак подразумевает частый переход раненых из рук в руки, затруднённость внятной устной передачи информации от одного медика к другому, сбой чувства времени из-за стресса — лучше пишите. На лбу, на руке, на бинте — в любом месте, где надпись будет с наибольшей вероятностью сохранна и заметна. Используйте водостойкий маркер.

— Давящая повязка требует периодического контроля за кровотечением, необходимо проверять, что оно не открылось вновь.

— В случае, если жгут наложен при отрыве конечности, для правила "наложил жгут — сними и замени на повязку" может быть сделано исключение. Но при осмотре пострадавшего необходимо рассмотреть возможность переложить жгут ближе к месту отрыва конечности. (Помните, что при минно-взрывной травме реальные повреждения могут находиться выше места отрыва конечности).

g6wEhWXyEls.jpg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:
3 часа назад, Socol218 сказал:

Кратко, наглядно. Можно плакатов наделать

 

 

К боевым действиям - многое не подходит

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

⚕Почему нельзя накладывать жгут близко к месту взрывной травмы? ⚕ 
 
Если ранение выглядит небольшим (например, отрыв части пяточной кости и порванные в лохмотья штаны) - это не значит, что оно действительно небольшое. Кинетическая энергия мины передается не только оторванной части, она идет дальше, формирует зоны размозжения, ушиба и сотрясения. В этих зонах могут быть порваны сосуды, нервы, мышцы. Если наложить жгут ниже этих повреждений, кровотечение из порванных сосудов не будет остановлено. 
 
Определить в боевых условиях зоны минно-взрывной травмы невозможно. Зачастую энергия, переданная миной, доходит до живота, отрывая кишки от брыжеек, наносит закрытые травмы мозга. При этом визуально ранение может казаться небольшим. 
 
Поэтому первичный жгут необходимо накладывать в верхней трети бедра/плеча! И никак иначе. Уже потом, после эвакуации раненого в зеленую зону, где можно более тщательно осмотреть повреждения, возможны варианты. Но первый жгут - только так.
 
Ниже приведена фотография с патологоанатомического вскрытия ноги выше ранения: видны порванные сосуды, кровоизлияния и тромбы. Все это было спрятано под неповрежденной кожей. 
 
 

25E90816-4E54-4F5B-BB47-114825649290.jpeg

E944ED6C-90FF-4FCA-9E25-871968BB9841.jpeg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Зарегистрируйтесь или войдите для ответа

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе, чтобы оставить сообщение

Зарегистрироваться

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе. Это легко!

Создать новый аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Входите.

Войти

  • Тему читают:   0 пользователей

    Никто из зарегистрированных пользователей не просматривает эту страницу.