Guest estimata

Материалы по медицинской помощи.

Recommended Posts

Термоингаляционные поражения

Пламя, горячий воздух и продукты горения при пожарах в замкнутых пространствах (блиндажах), боевой технике и в очагах применения боевых огнесмесей часто поражают органы дыхания. При вдыхании горячего воздуха через несколько часов может отмечаться выраженный отек слизистой полости рта и подсвязочного пространства с развитием стенотической асфиксии.

Различаются ожоги верхних дыхательных путей, распространяющиеся от слизистой оболочки губ и передних отделов носовых ходов до гортани, и термохимические поражения дыхательных путей продуктами горения (чаще всего соединениями углерода и азота), распространяющиеся на весь дыхательный тракт. Обе формы поражения, в зависимости от обстоятельств травмы, могут встречаться изолированно, однако чаще они сочетаются. Особенностью термических поражений дыхательных путей является токсическое действие частичек копоти, которые оседают на слизистой оболочке трахеи и бронхов и вызвают воспаление и даже некроз клеток эпителия.

Диагностика поражения дыхательных путей основывается на выяснении обстоятельств травмы и клиническом обследовании пораженного. Термоингаляционные поражения органов дыхания чаще всего сочетаются с ожогами лица, головы, шеи, передней грудной стенки. При отравлении оксидом углерода (или другими токсическими продуктами горения) пораженные могут быть в бессознательном состоянии. При осмотре выявляются опаление волосков носовых ходов, хриплый голос, кашель (сухой или с выделением мокроты черного цвета), затруднение дыхания, гиперемия и закопче-ние слизистой оболочки рта и носоглотки. Достоверная диагностика тяжести поражения слизистой оболочки трахеи и бронхов возможна при использовании ФБС.

В клиническом течении термоингаляционных поражений следует различать три стадии. В I стадии (6-24 ч) ведущим механизмом первоначально является генерализованный бронхоспазм. Вскоре развивается отек слизистой трахеобронхиального дерева, приводящий к значительному ухудшению легочной вентиляции. При ожогах гортани с нарушением ее проходимости уже в ранние сроки появляются признаки асфиксии. II стадия (24-36 ч с момента ожога) может проявляться отеком легких, обусловленным нарушениями в малом круге кровообращения и бронхоспазмом. В легких возникают множественные очаги микроателектазов, ведущие к дальнейшему нарушению вентиляции. III стадия (со 2-3-х сут) характеризуется развитием воспалительных изменений (гнойные трахеобронхиты, пневмонии). При поражении дыхательных путей у 70-90% пораженных развиваются пневмонии, которые являются причиной гибели 20% таких пораженных.

Неотложная помощь

Лечение термоингаляционных поражений включает в себя адекватную оксигенацию, мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей и заместительную инфузионную терапию. Оксигенотерапия вначале проводится 100% увлажненным кислородом через маску ингалятора. При нарастании отека гортани показана интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ. В редких случаях может потребоваться конико- или трахеотомия. Пациент с термоингаляционной травмой немедленно должен быть госпитализирован в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.
Во время транспортировки проводится инфузия лактасола со скоростью 2 л/ч у взрослых и 500 мл/ч у детей. При отсутствии лактасола необходимо осуществлять переливание любого имеющегося раствора из расчета: кристаллоидные растворы 2 л/ч (у взрослых) или коллоидные растворы (реополиглюкин) в половинном объеме.

Опасности и осложнения:

— лариногоспазм;
— бронхоспазм;
— отек легких;
— острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

ПOЛИTPABMA

Пoлитpaвмa – coбиpaтeльнoe oпpeдeлeниe cлeдующиx видoв пoвpeждeний: 

Mнoжecтвeннaя тpaвмa – oднoтипный вид тpaвм чeлoвeкa, нaпpимep, мнoжecтвeнныe пepeлoмы кocтeй.

Coчeтaннaя тpaвмa – oднoвpeмeннoe пoвpeждeниe paзличныx cиcтeм, нaпpимep, opгaнoв бpюшнoй пoлocти и пoзвoнoчникa. 

Koмбиниpoвaннaя тpaвмa – пoвpeждeниe opгaнизмa, вызвaннoe paзличным вoздeйcтвиeм – тepмичecким, мexaничecким, излучeниeм, кaк пpимep – этo пepeлoм гoлeни и лучeвaя бoлeзнь.

Haлoжeниe нecкoлькиx тpaвм дpуг нa дpугa пpивoдит к мнoжecтву ocлoжнeний блaгoдapя взaимнoму oтягoщeнию, oчeнь выcoкoй cмepтнocти. Mнoгoчиcлeнныe cимптoмы мoгут пepeкpывaть дpуг дpугa, чтo вeдeт к зaтpуднeнию диaгнocтики, этo в cвoю oчepeдь мoжeт cпpoвoциpoвaть пoтepю вpeмeни для пpимeнeния эффeктивнoй тaктики лeчeния.

MHOЖECTBEHHAЯ TPABMA

Moгут быть oднoвpeмeннo oткpытыми и зaкpытыми, лoкaлизoвaтьcя в paзличныx чacтяx кoнeчнocтeй. B клиничecкoй кapтинe яpкo выpaжeн тpaвмaтичecкий шoк и знaчитeльнaя кpoвoпoтepя. Moгут быть дoпущeны oшибки, кoгдa cocpeдoтaчивaeтcя внимaниe нa бoльшиx oткpытыx пepeлoмax, и нe пpидeляeтcя дoлжнoгo внимaния мaлeньким и зaкpытым. Для выявлeния вcex пoвpeждeний нeoбxoдим тщaтeльный ocмoтp и пaльпaция, a в уcлoвияx cтaциoнapa – peнтгeн вcex пoдoзpитeльныx нa пepeлoм учacткoв cкeлeтa. 

Пepвaя пoмoщь: вызoв бpигaды cкopoй пoмoщи и вce ocтaльныe дeйcтвия, укaзaнныe в cтaтьe.

Bpaч cкopoй пoмoщи oцeнивaeт cocтoяниe пoтepпeвшeгo – пульc, дaвлeниe, coзнaниe; пpи нeoбxoдимocти ocтaнaвливaeт нapужнoe кpoвoтeчeниe, нaклaдывaeт cтepильную пoвязку; внутpивeннo ввoдит 2 мл 1% пpoмeдoлa, дaльшe пoдключaeт кaпeльницу c кpoвeзaмeнитeлями, ну или c физpacтвopoм. Ha кoнeчнocти пepeд пoгpузкoй в кapeту cкopoй пoмoщи нaклaдывaютcя тpaнcпopтныe шины. Kaк мoжнo быcтpee пoтepпeвший дocтaвляeтcя в бoльницу для oбcлeдoвaния и лeчeния. Бoльныe c oткpытыми пepeлoмaми гoтoвятcя к cpoчнoй oпepaции пapaллeльнo c peaнимaциoнными мepoпpиятиями. B дaльнeйшeм пpимeняют либo aппapaтныe мeтoды фикcaции кocтныx oтлoмкoв (aппapaт Иллизapoвa, нaпpимep), либo мeтaллoocтeocинтeз. Инoгдa ecть нeoбxoдимocть в пpимeнeнии oбeиx мeтoдик.

COЧETAHHAЯ TPABMA

Coчeтaннaя тpaвмa имeeт pяд ocoбeннocтeй:

здecь нeвoзмoжнo пpocуммиpoвaть «пpocтыe» тpaвмы, иx взaимoдeйcтвиe cкopee нужнo paccмaтpивaть в гeoмeтpичecкoй пpoгpeccии; 

нaибoлee бoлeвыe пoвpeждeния мoгут «зaтушeвaть» ocнoвныe, кoтopыe мoгут тpeбoвaть нeмeдлeннoгo oпepaтивнoгo вмeшaтeльcтвa;

пepeкpытиe cимптoмoв paзличныx пo cтeпeни и лoкaлизaции пoвpeждeний зaтpудняeт диaгнocтику( нaпpимep, пpи ЧMT и paзpывe ceлeзeнки, и дaвлeниe мoжeт быть в нopмe, и живoт нe бoлeть).

Пepвaя пoмoщь: тaкaя жe, кaк пpи мнoжecтвeнныx пepeлoмax. 

Bpaч cкopoй пoмoщи тoчнo тaк жe: ocтaнaвливaeт кpoвoтeчeниe, пpoизвoдит пepвичныe peaнимaциoнныe мepoпpиятия и aнтишoкoвую тepaпию, нeмeдлeннo дocтaвляeт пocтpaдaвшeгo в лeчeбнoe учpeждeниe.

Пpи пepeлoмe peбep ecть вepoятнocть paзpывa плeвpaльнoй пoлocти кocтным oтлoмкoм. Toгдa лeгкoe «cxлoпывaeтcя», плeвpaльнaя пoлocть зaпoлняeтcя кpoвью из paзopвaнныx cocудoв. B тaкoм cлучae дeлaют плeвpaльную пункцию для oтcacывaния вoздуxa и кpoви из пoлocти. Пapaллeльнo фикcиpуют кocтныe oтлoмки.

KOMБИHИPOBAHHAЯ TPABMA

Hу пepвoe, чтo пpиxoдит нa ум – взpыв кoтлa. B cуxoм ocтaткe для пocтpaдaвшeгo, этo тepмичecкий oжoг, ушиб oт взpывнoй вoлны и удapa oб cтeнку-зeмлю и т.д., пepeлoм oт пaдeния нa pуку-нoгу, pвaныe paны oт ocкoлкoв. Oчeнь дaжe нeмaлo пoлучaeтcя.

Koмбиниpoвaнныe пopaжeния тoжe «гpeшaт» oбpeмeнeниeм cимптoмaтики и в 80% coпpoвoждaютcя тpaвмaтичecким шoкoм.

Пepвaя пoмoщь

Здecь нa пepвoe мecтo выxoдит пpoтивoшoкoвaя тepaпия, кoтopую пpoвoдит вpaч cкopoй пoмoщи (вы жe вызвaли?): aнaльгeтики, внутpивeннoe вливaниe кpoвeзaмeнитeлeй, ocтaнoвкa кpoвoтeчeния, нaклaдывaниe cтepильныx пoвязoк, тpaнcпopтнaя иммoбилизaция.

B лeчeбнoм учpeждeнии пapaллeльнo c peaнимaциoнными мepoпpиятиями пpoвoдитcя дooбcлeдoвaниe, peшaeтcя вoпpoc o xиpуpгичecкиx oпepaцияx. Пpи тяжeлыx тpaвмax пpинятo coблюдaть «Пpaвилo тpex K»: кaтeтep в вeну, кaтeтep в мoчeвoй пузыpь, кaтeтepизaция дыxaтeльныx путeй. B cлучae coчeтaния тepмичecкoгo oжoгa вceй кoнeчнocти и пepeлoмa, пpимeняютcя aппapaтныe мeтoды фикcaции.

Пpи пoлитpaвмax, кaк никoгдa, вaжнa oпepaтивнocть в oкaзaнии пepвoй пoмoщи и тpaнcпopтиpoвки пocтpaдaвшeгo в пpoфильнoe мeдучpeждeниe. Oт этoгo, a знaчит oт вaшиx дeйcтвий зaвиcит жизнь чeлoвeкa. Будьтe внимaтeльны и coбpaнны.

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Перечень ЛЕГКИХ повреждений (увечий, ранений, травм, контузий)

К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: 

- закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы); 
- переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; 
- разрывы межостистых и надостистых связок; 
- перелом крестца без смещения отломков; 
- перелом копчика; 
- изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца; 
- закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки; изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти; переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); переломы сесамовидных костей; изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы; 
- неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев стопы; 
- разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); 
- разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений; 
- открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы); 
- разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе; 
- закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата; 
- повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава); 
острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием внутрисуставных тел. 
- при выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой; ранения и закрытые повреждения (кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного нарушения функции.
- синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением функции;
- ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка; 
- ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующие пластических оперативных вмешательств; 
- ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка; 
- непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности их свободного края и слезоотводящих путей; 
- ожоги век и глазного яблока 1-2 степени; 
- ожоги: термические - 2 степени, химические - 1-2 степени, одной и более областей лица, органов полости рта; термические ожоги 1 степени с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела; 
- 2-3а степени (химические ожоги 1-2 степени) - 5-10 процентов поверхности тела; ожоги 3б 4 степени (химические ожоги 3 степени) - 5-15 кв. см, локализующиеся в функционально неактивных областях; 
- поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента поверхности тела; 
- травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи на оба уха до 2 м; 
- повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции; 
- травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии незначительных нарушений функции.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Поражения холодом: Медицинская помощь на догоспитальном этапе 

Ведение войн в холодное время года всегда сопровождается поражениями холодом, которые могут выражаться в преимущественно местном повреждении тканей - отморожении и в общем охлаждении (переохлаждении) организма.
В современных вооруженных конфликтах частота поражений холодом составляет 1-2%. Однако в зимнее время года, особенно при ведении боевых действий в северных регионах, отморожения могут стать доминирующими в структуре санитарных потерь.

Чрезвычайно важно предупреждение общего охлаждения при эвакуации раненых в зимнее время (профилактика гипотермии у раненых с массивной кровопотерей актуальна и при плюсовой температуре окружающей среды). 

Рекомендуемые мероприятия: дробление большого «плеча эвакуации» на безопасные отрезки; создание питательно-обогревательных пунктов по маршруту эвакуации; оснащение каждого автомобиля возвращаемыми меховыми одеялами, ватными конвертами (спальниками), термосами с кипятком, химическими грелками; отказ от использования зимой влажно-высыхающих повязок на передовых этапах эвакуации (применяют сухие асептические повязки или повязки с водорастворимыми мазями).

Классификация, клиника и диагностика отморожений

Отморожение обычно развивается под длительным воздействием холодного атмосферного воздуха и воды. Встречаются контактные отморожения от соприкосновения со льдом и резко охлажденными металлическими предметами.

Прямое повреждающее действие низких температур определяется образованием кристаллов льда сначала в межклеточной жидкости, а затем и внутри клеток. Кроме того в период снижения тканевой температуры происходит перераздражение симпатической нервной системы, гиперфункция надпочечников, блокирование мионевральных синапсов, артериоспазм, стаз с тромбозом микрососудов. Кислородное голодание и перенасыщение клеток продуктами метаболизма заканчивается их гибелью.

После согревания тканей резко повышается проницаемость поврежденного холодом и ишемией эндотелия, что сопровождается отеком тканей с дальнейшим ухудшением микроциркуляции. Тканевая гипоксия прогрессирует. С первых часов после травмы и в течение последующих 2-3 суток на фоне активации системы гемостаза и угнетения фибринолиза происходит тромбоз сосудов в участках поражения. Неодинаковая устойчивость различных тканей к действию низких температур и нарушениям кровоснабжения приводит к гнёздному образованию очагов некроза.

В развитии поражения холодом различают два периода:

- дореактивный (до согревания тканей);
- реактивный, наступающий после согревания и восстановления нормальной температуры тканей и организма.

Основными проявлениями дореактивного периода при отморожениях являются побледнение и похолодание кожи, снижение и утрата чувствительности пораженных участков. При отморожении в результате воздействия неинтенсивного, но влажного холода главными признаками в дореактивном периоде являются упорные нарастающие боли в стопах, отек и мраморно-цианотичная окраска кожи. Реактивный период при отморожении характеризуется местными проявлениями различной тяжести в виде функциональных нарушений кровообращения и трофики, воспаления или омертвения тканей.

Различают следующие степени отморожений:

Поражения холодом: Медицинская помощь на догоспитальном этапе, изображение №1
 
 

I степень — отек и гиперемия кожи в местах поражения, с цианотичной или мраморной окраской. Появляется зуд, боль и покалывание, некроз не развивается;

II степень — частичная гибель кожи до ее росткового слоя, появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дно пузырей сохраняет чувствительность к уколам или прикосновениям;
III степень - омертвение всей толщи кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Пораженные участки покрыты пузырями, с темно-геморрагическим содержимым. Дно пузырей не чувствительно к болевым раздражениям и не кровоточит при уколах;

IV степень — омертвение всей толщи мягких тканей и кости. Начальные клинические признаки те же, что и при отморожении III степени. Через 2-3 недели наступает мумификация погибших сегментов.

Дифференциальная диагностика отморожений III и IV степени представляется возможной только на 5-6 сутки после развития демаркации и начала мумификации тканей. По степени тяжести отморожения можно разделить на группы: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Различают четыре формы местных поражений холодом:

- отморожения от действия холодного воздуха - встречаются наиболее часто и происходят при ведении боевых действий в условиях сильных морозов. Как правило, поражаются пальцы стоп и кистей, патологические изменения не распространяются выше уровня лучезапястного или голеностопного суставов. Нередки отморожения выступающих отделов лица (носа, ушей, щек, подбородка). 

- траншейная стопа - развивается вследствие длительного (не менее 3-4 суток) охлаждения во влажной среде, перемежающегося с неполным согреванием охлажденных участков стоп (в мокром снегу, сырых окопах, блиндажах, при высадке десанта прямо в воду, при ведении боевых действий в болотах и влажных тропиках). Первыми признаками такого отморожения являются боли в суставах стоп, парестезии различного характера и нарушения всех видов чувствительности (так называемая болевая анестезия). Больной ходит, наступая на пятки. Кожа стоп бледная, восковидная. Образуются сливные пузыри, наполненные желтой или геморрагической жидкостью. Формируется влажный струп, отторгающийся с выраженным нагноением и интоксикацией. Очищение и заживление ран происходит очень медленно. 

- иммерсионная стопа (кисть) - наблюдается при кораблекрушениях на море в холодное время года и катапультировании летного состава в воду. Поражение развивается вследствие интенсивного охлаждения конечности в высокотеплопроводной среде, температура которой колеблется от -1,9 до +8°С. 

Вскоре после погружения конечностей в холодную воду наступает чувство онемения, затруднение и болезненность движений пальцев, судороги икроножных мышц. Через 2-5 часов после прекращения холодового воздействия начинается реактивная стадия. При поражении I-II степени отмечаются гиперемия кожи, выраженная отечность голеней, образуются множественные пузыри. Появляются боли, нарушения чувствительности мягких тканей (анестезия, парестезии, гиперестезия (зуд), снижается сила мышц. Больные не могут ходить, так как, по их словам, «не чувствуют пола». 

При поражении III—IV степени гиперемия кожи и пузыри образуются значительно позднее. Формируется влажный струп. Часты лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты. Окончательная диагностика глубины и распространенности омертвения возможна лишь после демаркации некроза. В поздние сроки наступает рубцовое перерождение мышц, остеопороз, дегенеративные изменения в периферических нервах, изменения периферических артерий по типу облитерирующего эндартериита. 

- контактные отморожения - наиболее редкая форма местной холодовой травмы, наступающая вследствие соприкосновения обнаженных участков тела с металлическими предметами, охлажденными до -30°С и ниже. Чаще всего такие отморожения происходят при ремонте техники на сильном морозе. Дореактивный период протекает очень быстро. Глубина поражения тканей зависит от длительности контакта и температуры металлического предмета. 

Медицинская помощь пораженным с отморожениями на догоспитальном этапе (1-й уровень).

Первая помощь. Прежде всего, следует прекратить дальнейшее охлаждение. Согреть пораженного всеми доступными средствами (укутывание, горячее питье и т.п.).

При оказании доврачебной помощи контролируют правильность проведенных ранее мероприятий и исправляют недостатки. Хороший эффект дает наложение на область поражения теплоизолирующих ватно-марлевых повязок, которые следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей: восстановление температуры тканей идет за счет тепла, приносимого током крови. 

По мере согревания тканей «из глубины» восстанавливается кровоток в дистальных отделах конечностей, повышается их температура и уровень обменных процессов в клетках (при таком методе постепенное согревание конечностей занимает от 5 до 10 часов). Пораженного необходимо эвакуировать в многопрофильное лечебное учреждение. Если такой возможности нет - все пораженные с отморожениями эвакуируются на следующий этап медицинской эвакуации. 

Первая врачебная помощь пораженным с отморожениями (2-й уровень).

При подозрении на глубокое отморожение (III-IV степени) осуществляется согревание конечностей в теплой воде (при возможности показано общее согревание в теплой ванне в течение 40-60 минут, температура воды повышается постепенно, начиная с 25-30° до 38-40°С). 

Согревание следует сопровождать легким массажем. 

Поражения холодом: Медицинская помощь на догоспитальном этапе, изображение №2
 
 

После согревания конечностей пораженные участки следует обработать спиртом или слабым раствором йода, наложить ватно-марлевые повязки, начать внутривенную инфузию подогретого раствора (400 мл реополиглюкина) и срочно эвакуировать пораженного. Если пораженный поступает с наложенными теплоизолирующими повязками спустя 2-3 часа и более после прекращения действия холода, целесообразно повязки не снимать, проводится общее лечение.

После оказания первой врачебной помощи пораженных с отморожениями эвакуируют в многопрофильное лечебное учреждение. Перед эвакуацией всем пораженным вводят цефазолин 2,0 г. внутривенно или внутримышечно и столбнячный анатоксин 1,0 мл подкожно, при болях - аналгетики. 

Общее охлаждение

Общее охлаждение развивается в результате длительного пребывания на морозе без соответствующей погоде одежды. Вероятность переохлаждения увеличивается в условиях гипоксии (высокогорье), а также при промокании одежды.

Общим охлаждением следует считать снижение температуры тела ниже 35°С. Наиболее точно о ней можно судить по ректальной температуре.

Выделяют три формы общего охлаждения:

- острая (развивается в ледяной воде), смерть в течение 1 часа;
- подострая, развивается в течение 1-12 часов;
- хроническая, продолжается более 12 часов.

Первоначальной реакцией организма на общее охлаждение в воде в компенсаторной фазе является сокращение сосудов кожи, повышение мышечного тонуса, увеличение обмена веществ, тахикардия, повышение артериального давления, увеличение ударного и минутного объемов кровообращения, частоты и глубины дыхания, возбуждение нервных центров, что обеспечивает кратковременное поддержание температуры тела и даже ее повышение на 0,5°С. Продолжающаяся теплопотеря быстро приводит к истощению компенсаторных механизмов, с преобладанием процессов торможения всех функций организма.

По мере углубления переохлаждения изменения в психической сфере определяются нарушением сознания по типу его «выключения» (оглушение, сопор, кома). Начинает ослабевать возбудимость нервных центров. Глубокое переохлаждение приводит к полному угнетению функций мозга. Сужение сосудов, увеличение вязкости крови резко ухудшают кровообращение в коже, подкожной клетчатке, мышцах. Охлаждение почек сопровождается увеличением диуреза, нарушением канальцевой реабсорбции с отрицательным хлоридным балансом. 

Охлаждение сердечной мышцы приводит к брадикардии, снижению артериального давления, минутного объема кровообращения, появлению экстрасистолии и, в терминальной стадии - фибрилляции желудочков и асистолии. Угнетение дыхания приводит к ухудшению оксигенации тканей. На фоне охлаждения дыхательного центра резко замедляется дыхание, оно может носить периодический характер, развивается апноэ. Быстрое замерзание обычно сопровождается компенсаторной гипергликемией, при многочасовом общем охлаждении наступает истощение энергетических ресурсов с выраженной гипогликемией.

Тяжесть состояния пораженных определяется уровнем снижения температуры тела (измеряется в прямой кишке). 

Различают три степени тяжести общего охлаждения:

- легкая - при падении температуры тела не ниже 33°С («адинамическая форма»)- характеризуется общей слабостью, головной болью, головокружением, заторможенностью, ознобом. Возможны благодушие, эйфория, снижение критики к своему состоянию и оценке окружающего. Речь тихая, замедленная, скандированная. Снижены зрачковые реакции на свет, мышечный тонус конечностей, сухожильные и кожные рефлексы. Пульс может быть замедлен до 40-60 в минуту, артериальное давление нормальное. 

- средняя - при температуре тела до 29-27°С (сопорозная форма) - проявляется угнетением сознания вплоть до сопора, общей заторможенностью, скованность движений. Речь невнятная, голос хриплый, мимика бедная, выражение лица безучастное. Зрачки чаще расширены, возможна их «пульсация» (периодические расширение и сужение). Брадикардия реже 40 сокращений в минуту, иногда аритмия, пульс слабый, гипотония. Частота дыхания - 8-10 в минуту. Сухожильные рефлексы оживлены, иногда неравномерные. Возможно недержание мочи и кала. 

- тяжелая - при температуре тела ниже 27°С (судорожная или коматозная форма) - пораженные обычно теряют сознание. Возможны непроизвольные движения головой и руками, характерны плавающие глазные яблоки, корнеальный рефлекс ослаблен или отсутствует. Могут не определяться сухожильные и кожные рефлексы. Отмечаются тонические сокращения мышц конечностей с гипертонусом сгибателей, тризм. 

При снижении температуры тела до 24-20°С наступает смерть.
Характерными для общего охлаждения является эритроцитоз с соответствующим подъемом уровня гемоглобина и повышением вязкости крови. Охлаждение почек в первые часы холодового воздействия сопровождается увеличением диуреза, нарушением канальцевой реабсорбции с повышением содержания хлоридов в моче. Длительная и глубокая гипотермия приводит к олигурии, в моче обнаруживается белок, развивается азотемия.

Наиболее тяжелыми осложнениями общего охлаждения являются отек мозга, отек легких, острая почечная недостаточность, пневмонии, склонные к абсцедированию. После перенесенного переохлаждения типичными являются нарушения сна. Более серьезными психическими расстройствами являются невротические реакции, астено-невротические состояния, психозы.
Первая и доврачебная помощь. Пораженных с переохлаждением необходимо переодеть в сухую одежду, защитить от ветра, напоить горячим сладким чаем. Пораженным с легким охлаждением можно дать небольшие дозы алкоголя.

Первая врачебная помощь. Перед согреванием пораженным с переохлаждением легкой и средней степени проводится медикаментозная терапия. Внутривенно вводится 40-80 мл 40% раствора глюкозы (подогретого до 35-40°С), 80-120 мг преднизолона, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 1-2 мл 2% раствора димедрола. Во время согревания или сразу после него - 200 мл5% раствора гидрокарбоната натрия, 40-60 мг лазикса, витамины группы В и С, 100 мл 1% раствора (или 10 мл 10% раствора) хлористого кальция. После восстановления температуры тела вводятся дыхательные аналептики, сердечные гликозиды. Показаны ингаляции кислорода.

Для согревания пораженных с переохлаждением легкой и средней степени помещают под горячий душ либо согревают от источника лучистого тепла (при возможности - поместить в ванну с температурой воды 34-36°С с последующим повышением ее до 42°С, одновременно растирая кожные покровы мягкими мочалками). Согревание в ванне продолжается до достижения ректальной температуры 35°С или до появления у пораженного субъективного чувства тепла. В первую очередь необходимо согревать грудь, живот, затылок и шею.
Пораженным с тяжелым общим охлаждением показано только сухо-воздушное активное внешнее согревание. Пораженных необходимо раздеть, уложить в койку горизонтально или слегка головой вниз, укутав в одеяла.

При отсутствии сердцебиения следует немедленно приступить к закрытому массажу сердца, по показаниям производится дефибрилляция. При отсутствии или затруднении дыхания проводится ИВЛ. Если дыхание сохранено, следует дать кислород. Возможно согревание грелками области сердца и печени.
Пораженным с тяжелым охлаждением проводят промывание желудка через зонд подогретым до 45-50°С 5% раствором гидрокарбоната натрия, внутривенное вливание подогретых препаратов реологического действия (реополиглюкин). Для улучшения мозгового кровообращения применяют сосудорасширяющие средства (5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты).

После стабилизации общего состояния пораженных с переохлаждением эвакуируют для дальнейшего лечения на этап специализированной медицинской помощи.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Полное руководство по применению

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №1
 
 

История возникновения Celox

После очередного подсчета статистики раненых и убитых в боевых столкновениях перед компанией амбициозных ученых была поставлена цель: создать универсальный коагулянт (кровоостанавливающее средство), которое можно будет оставлять в ране на длительное время — например, если эвакуация пострадавшего затруднена или невозможна.Именно такой препарат требовался военным для походных аптечек и военно-полевой медицины. Именно он мог стать их шансом на выживание.

«Самые эффективные методы воздействия на человека — это биологические, «придуманные» самой матью-природой. Нам надо лишь перенять их.» — рассудила компания полевых медиков и принялась за дело. После долгих мук выбора за основу решили взять хитозан — специальный «материал» природного происхождения, обладающий многими полезными свойствами. Опорная точка была найдена и пошел процесс разработки. Формулы, тесты, рассчеты.

Разработку препарата Celox возглавил Тим Эванс (Tim Evans) — известный высокоэтичный филантроп и морской биолог). Основные исследования проводились в Bainbridge Island, WA (США), а затем проект был передан компании MedTrade Products Ltd (Crewe, Англия), которая и подвела конечный продукт под коммерческую основу.

На заре своего появления Селокс позиционировался как медсредство для полевых медиков — он проходил «обкатку» во время боевых действий в Афганистане и Ираке, где помог спасти множество жизней. Чем больше становилось число его применений — тем бОльшая статистическая база накапливалась у ученых.

Одна волна улучшений, другая, затем небольшая поправка в составе — и вуаля: Celox проходит сертификацию как медицинский продукт для снабжения госпиталей. Он соответствует всем стандартам ISO 13485 и требованиям FDA (Министерство Пищевых продуктов и медикаментов США) в соответствии с системой норм GMP.

Затем, с октября 2006 года, получив все необходимые разрешения и зарегистрировав товарную марку, а также запатентовав название, CeloxTM вышел на открытый рынок как отдельная коммерческая ветвь продукции.

Что такое Celox

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №2
 
 

Селокс — что это такое ? Ответ прост. 

Как уже можно было понять из описанного выше, Celox — это коагулянт, кровоостанавливающее средство медицинского назначения (гемостоп, гемостатик). 

По-русски препарат называется Селоксом или Целоксом — кому как удобнее. Первое название, правда, прижилось больше. 

Основной особенностью является то, что Селокс быстроостанавливает кровотечения любых типов, включая смертельно опасные.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №3
 
 

Например, он способен остановить смертельное кровотечение из бедренной артерии где-то за 3 минуты, а более мелкие кровотечения — за несколько секунд. 

В отличии от Квиклота (Quikclot),у него есть свои особенности, о которых мы и расскажем ниже.

Celox сделан на основе хитозана, природного полисахарида, имеющего наиполезнейшее свойство для человеческого метаболизма: случайные не вычищенные остатки полностью разлагаются кровью до обычных ферментов и превращаются (конвертируются) в вещества, изначально присутствующие в человеческом организме. Это означает, что Celox абсолютно безопасен даже если оставлять его в ране.

На чем основан Celox, из чего он сделан ? Какой основной активный компонент?

Для того, чтобы понять, как работает Селокс, расскажем поподробнее о его основном компоненте: хитозане. Понять, что это такое — достаточно просто: стоит лишь вспомнить креветок из рыбного отдела вашего магазина.

Креветки, крабы и другие ракообразные издревле славятся крепкими прочными панцирями. Основной составляющей панцирей ракообразных (и до кучи — внешних скелетов многих насекомых) является хитин. Хитин — один из наиболее распространённых в природе полисахаридов. Он нерастворим в воде, устойчив к разбавленным кислотам, щелочам, спирту и др. органическим растворителям.

Хитин укреплен карбоновым соединением — ацилом, поэтому прочен. Если отделить ацил — получится хитозан, одна из производных хитина, получаемая из него промышленным способом.

Иными словами, основной компонент Celox — это природный полимер , извлекающийся из оболочек и панцирей креветок и крабов. Неудивительно, что в качестве активного компонента выступает именно хитозан — ведь Тим Эванс (разработчик и создатель Селокса) это морской биолог.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №4
 
 

Хитозан обладает многими свойствами, которые дают возможность применять его в большом количестве отраслей. 

В частности — в животноводстве, для изготовления продуктов питания и косметики, в продуктах биомедицины и сельском хозяйстве (в некоторых отраслях).

Нас, по понятным причинам, интересует лишь медицинская сфера.

В медицине хитозан широко используется в таких продуктах, как бинты, диетические добавки и некоторые «оздоравливающие» косметические средства. Ценится Хитозан из-за своей антимикробной активности и способности поглощать биологические жидкости (в том числе кровь). Более того — он имеет преимущество по сравнению с хитином, так как растворим в воде. Это значит, что хитозан может «впитываться» организмом и помогать регенерации тканей: на его основе даже были созданы саморассасывающиеся хирургические шовные материалы.

Хитозан, использующийся в Celox был искусственно усилен для улучшения многих его свойств. В результате появился очень эффективный продукт. Обширные клинические исследования показали, что он не вызывает аллергической реакции или отторжения.

«Мы используем особый сорт хитозана в производстве Celox. Это многократно очищенные производные панцирей креветки, обитающей в чистых водах Северного Ледовитого океана.» (с) Celox Group.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №5
 
 

Хитозан, используемый в Селоксе, является высококачественным продуктом, предназначенным для использования в медицинских целях. 

Он изготавливается из панцирей ракообразных и соответствует строгим стандартам Российской Федерации.

В рамках работы над соответствием Селокс стандартам качества хитозан был проверен на людях с гиперчувствительностью на креветки и рыбу. Ни один из участвовавших в исследованях не показал положительной реакции, т.е. не было зафиксировано ни одного случая аллергической реакции или отторжения.

Какой у Celox принцип работы?

Принцип работы Celox довольно сложно объяснить на пальцах. Он обладает особым сорбционным эффектом, вытягивающим плазму на себя, за счет чего и происходит коагуляция. При этом он не смешивается с кровью и не попадает в сосуды.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №6
 
 

Более того — его основной компонент, Хитозан, является натуральным полисахаридом (полимером из сахара). Он расщепляется в организме пострадавшего до мономеров (простейших базисных сахаров глюкозамина и N-ацетилглюкозамина) и всасывается с помощью лизоцима — естественного человеческого фермента, который присутствует в слезах, слюне и слизи.
Это означает, что Целокс полностью и без вреда усваивается человеческим организмом, не влияя на естественное заживление раны и не замедляя регенерацию. Он не изменяет химических свойств тканей и места ранения. В ходе клинических исследований Селокс и при последующем его применении раны заживали первичным натяжением, а рубцы формировались обычные, что свидетельствует об отсутствии цитопатогенного эффекта.

Как Celox останавливает кровь?

Процесс довольно прост: при контакте с кровью частицы Celox начинают активно «впитывать» в себя жидкость. За считанные секунды они набухают и склеиваются в единую гелиево-желеобразную массу, образуя единый плотный сгусток.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №7
 
 

Кровоостанавливающий эффект достигается путем связывания положительно-заряженных гранул Селокс с отрицательно заряженными эритроцитами. По сути, Celox работает путем одновременного воздействия на эритроциты (красные клетки крови) и на жидкости в крови, путем смешивания и «склеивания» их между собой, чтобы в итоге получить псевдо «сгусток».

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №8
 
 

Этот сгусток хорошо прилипает к влажным местам, что позволяет буквально «заткнуть» ранение вне зависимости от его типа. Celox способен остановить любое, даже самое сильное и опасное для жизни кровотечение (в том числе и артериальное).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №9
 
 

Celox не влияет на естественный процесс свертывания крови и не запускает естественный кровосвертывающий каскад — он всего лишь свертывает ту кровь, с которой непосредственно вступает в контакт.

Иными словами, Селокс не использует понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, таких как смектит или каолин, которые остаются в организме человека до тех пор, пока не будут удалены. Таким образом он не относится к химически-взаимодействующим средствам, в отличии от того же Квиклота (Quikclot) с его каолином. Это сильно сказывается на эффективности остановки крови за счет принципа работы на молекулярном уровне.

Преимущества Celox перед другими кровоостанавливающими средствами

Celox имеет несколько плюсов, позволяющих производителю позиционировать продукцию как уникальную, способную работать даже в экстремальных условиях.

Во-первых, Celox способен свертывать кровь даже при гипотермических условиях.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №10
 
 

Сильная потеря крови быстро приводит пострадавшего в состояние гипотермии, в результате чего кровь перестает нормально сворачиваться, из-за чего в свою очередь усложняется остановка кровотечения. Гипотермия (Hypothermia) — это снижение внутренней температуры человеческого тела до температуры значительно меньшей, чем 35.0.C.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №11
 
 

Celox способен свертывать кровь даже при гипотермии, т.к. он работает независимо от естественных факторов свертывания крови. В ходе лабораторных тестирований было доказано, что Celox останавливает кровь даже при ее чрезвычайно низкой температуре (18+.C).

Во-вторых, Celox способен свертывать кровь даже при наличии в ней антиаггрегантов и антикоагулянтов (аспирина, кумадина (варфарина) и гепарина)

Антиагреганты и антикоагулянты — это вещества, замедляющие свертывания крови. Несмотря на их разный принцип воздействия они оказывают схожий эффект: сильно усложняют остановку кровотечения. Гемостатики на минеральной основе (Квиклот и другие) останавливают кровь за счет ускорения части естественного кровосвертывающего каскада. Этот подход может быть менее эффективным, если часть каскада не функционирует нормально (находится под воздействием антикоагулянтов и антиагрегантов). Селокс лишен этого недостатка, т.к. функционирует независимо от естественных процессов остановки крови.

Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов и уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Применяют их для предупреждения образования послеоперационных тромбов (сгустков крови) и аналогичных случаях.

Антикоагулянты, в частности Кумадин (Варфарин) и Гепарин — это специальные лекарственные средства, также обладающие антитромботическим действием. В фармацептической сфере Coumadin (Кумадин)- это торговая марка. Русскоязычный термин — Варфарин. В медицинской сфере (т.е. сфере коагуляции) Coumadin называют либо Coumarin (Кумарин), либо используют термин 4-гидрокумарин (4-Hydroxycoumarins). Являются антикоагулянтами непрямого воздействия, т.е. веществом, замедляющим свертывание крови.
Гепарин (ГЭС-а-рин) (Heparin, HEP-a-rin) — «лекарство» из той же оперы. Гепарин является часто применяемым в медицине антикоагулянтом и используется для уменьшения способности крови к свертыванию (т.е. для уменьшения реакции кровосвертывания) и для предотвращения образования вредоносных кровяных сгустков в сосудах. 

Например, он используется во время тех мед.операций, где пациент должен длительное время оставаться неподвижным (блокирует антитромбин, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови).

Последним веществом, приведенным в пример, будет известный всем Аспирин. Гемостопы на минеральной основе (Квиклот и др.) менее эффективно останавливают кровь у людей, регулярно принимающих Аспирин и схожие преппараты, т.к. за счет присутствия лекарств в организме етсетсвенный кровоостанавливающий каскад немного нарушен (доказано исследованиями CDC/NCHS (National Center for Health Statistics, Национального центра статистики здравоохранения США).

В ходе лабораторных тестов с использованием Celox было доказано, что он высокоэффективно останавливает кровь даже при приеме пациентов антикоагулянтов, описанных выше и даже при наличии в крови антиагрегантов. Например, при использовании Celox кровь, находящаяся по воздействием кумарина, свертывалась в десятки раз быстрее. Это означает, что Селокс работает даже при попытках «отменить» его действие вне зависимости от того, какие лекарства принимал пациент (аспирин, гепарин и другие).

В-третьих, Celox продолжает функционировать даже при смешивании с обильным количеством крови

Даже при смешивании с обильным количеством крови Celox продолжает функционировать, образуя гелеобразный сгусток. Это значительно снижает кровопотерю и увеличивает выживаемость.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №12
 
 

В-четвертых, Celox является биорассасывающимся средством и не генерирует тепло

Селокс является биорассасывающимся средством: имеющийся в составе Селокса Хитозан расщепляется человеческим ферментом лизоцимом, превращаясь в глюкозамин — естественный для человеческого организма сахар. Это значит, что Celox безопасен для пациента, даже если оставлять его без присмотра. Частицы препарата биодеградируемые: даже если гранулы остаются в ране — это не страшно. В течении последующих 24 часов они автоматически расщепятся на полисахариды и естественным образом выведутся из организма.

Также, благодаря отсутствию в составе понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, Селокс является абсолютно безопасным: он не генерирует тепла и не вызывает ожогов, в отличии от иных гемостопов. При использовании Целокса температура в ране повышается меньше, чем на 1 (один) градус, т.е. термического или химического ожога не происходит.

Виды Celox

Всего на момент написания статья (11\2014) существует 14 видов Селокса: 5 из них являются основными, общего пользования, а 9 оставшихся — дополнительными, специфичными (редко встречаются в продаже).
Основные: Селокс в гранулах (Селокс в порошке, 2 разных вида), Селокс-А (Аппликатор) и Селокс бинт (2 разных вида). Дополнительные: еще один вид Селокс в гранулах, еще 2 вида Селокс бинта, Селокс для Носа (для кровотечений из носа) и 3 вида Селокс в виде повязок-накладок. Рассмотрим все это поподробнее.

Основные виды Celox (Европейские, представленные в России):

1) Celox Granules (Celox Pouches) — Гранулы Селокс

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №13
 
 

Порошковая фасовка — это основной и базовый вид продукта. Гранулы Селокс — это первоначальная форма гемостатического средства, лежащая в основе всех остальных видов препарата. Русскоязычные названия — Селокс в Гранулах, гранулированный Селокс (гранулы Селокс в упаковках-пакетиках).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №14
 
 

Выпускается в виде упаковок на 15 и на 35 грамм белого (европейская и российская версии) и черно-зеленого (американская версия) цвета.

Особенности:

— Форм-фактор: гранулы (порошок)
— Можно засыпать как в рану, так и поверх или вокруг нее
— Подходит для любых видов ран, универсален

Целесообразно использовать для: кровотечения из ран любого типа, кроме проникающих; артериального и венозного кровотечений; кровотечения из больших поверхностных и глубоких ран; рваных ран, ссадин и поверхностных порезов

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №15
 
 

Использовать гранулы Селокс довольно просто — достаточно лишь насыпать их в рану, непосредственно в зону кровотечения и хорошенько прижать, организовав поверхностное давление.

Размер упаковки 15г : 5*95*140 мм
Размер упаковки 35г : 5*125*170 мм

2) Celox-A (Celox «Accelerated» deployment system, Celox Applicator) — Аппликатор Селокс

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №16
 
 

Celox-A представляет собой гибрид шприца и кожуха для введения тампона, содержащего внутри гранулы Селокс. Он используется для доставка кровоостанавливающего средства к непосредственному источнику кровотечения при проникающих ранениях. Сильные кровотечения, вызванные проникающими травмами, пулевыми, осколочными или ножевыми — больше не проблема.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №17
 
 

По сути, это один из самых противоречивых во всей линейке продукции. В Европе и России буква А служит сокращением от слова Applicator (Селокс Аппликатор), подразумевая возможность аппликации гранул Селокса в труднодоступное место.

В Америке же буква А служит сокращением слову Accelerated из фразы Accelerated Deployment System, что переводится с английского как «Система Ускоренного Введения» гранул в проникающее ранение. Оба сокращения схожи по сути, хотя и отличаются немного по смыслу.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №18
 
 

Использование требует некоторой сноровки, но также не вызовет трудностей. Удалить кровь из раны, ввести Аппликатор как можно ближе к источнику кровотечения, выдавить гранулы и прижать сверху — четыре простых действия. Селокс-А (Аппликатор) — это система, разработанная для более легкой и эффективной остановки смертельно опасных кровотечений при сложных проникающих ранениях.

Особенности:

— 6г гранул Селокс в аппликаторе
— Форм-фактор аппликатора (гибрид шприца и тампона)
— Может просовываться в рану (проникающее отверстие)

Целесообразно использовать для: сложных в лечении проникающих травм: глубоких ножевых ран, осколочных и шрапнельных попаданий, пулевых отверстий, дырок от острых краев камней, суков, рогов, когтей, зубов и т.д.. Высокоэффективен для ран с небольшим входным отверстием и глубоких проникающих ранений.
Размер упаковки: 15*100*230 мм

3) Celox Gauze (Celox Roll Gauze, Celox Z-fold Gauze) — Бинт Селокс

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №19
 
 

Celox Gauze — это Селокс в виде бинта. Он представляет собой собой плотное нетканное (вискозное) полотно, полностью покрытое кровоостанавилвающим составом (раствором гранул Селокса). Благодаря своей форме и возможности обмотать вокруг раны — идеально подходит для остановки кровотечения конечностей или тела.

Выпускается в двух видах: традиционным «круглым» бинтом в рулоне (roll) и плоским бинтом, сложенным гармошкой на манер буквы Зэт (Z-fold). В России бинт гармошкой почему-то продается под названием «Celox Повязка Z-fold».

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №20
 
 

Celox бинт z-fold — это «тактический» бинт, который в отличии от обычного Селокс Бинта не свернут рулоном вкруговую, а сложен гармошкой для удобства использования. Подобная форма позволяет быстрее наложить Целокс З-фолд на рану, т.к. отсутствует необходимость разматывать «традиционный» рулон бинта.

В отличии от обычного Целокс Бинта, Селокс Z-fold разработан специально для спецопераций, где каждая лишняя секунда заминки может быть смертельно опасна. Целокс З-фолд упакован в плоскую упаковку, которую намного удобней носить и которая занимает меньше места в укладке, чем обычный рулон Celox Gauze. Благодаря своей форме, она прекрасно подходит для всевозможных подсумков или карманов разгрузок, а также походных нательных аптечек.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №21
 
 

И тот, и другой — это идеальное средство перевязки ран с крупными кровотечениями. Celox бинт может легко, безопасно и эффективно остановить опасные для жизни кровотечения на любой части тела. Полотно хорошо сохраняет свою структуру под давлением, что обеспечивает дополнительную абсорбцию жидкости и устойчивый гемостаз.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №22
 
 

Использование круглого рулона и рулона гармошкой несколько отличается: первый удобнее обматывать поверх или вокруг раны, а второй — запихивать внутрь. Несмотря на разную длину (3 метра у рулона и 1.5 метра у гармошки z-fold), по эффективности они одинаковы: оба содержат по 8 грамм гранул селокс, растворенных в перевязочном полотне.

Особенности:

— 8 г гранул Селокса на поверхности полотна бинта (и у рулона, и у z-fold)
— Форм-фактор бинта, свернутого рулоном или сложенного гармошкой
— Может обматываться поверх раны или просовываться в рану (проникающее отверстие)

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №23
 
 

Целесообразно использовать для резаных, рваных и разможенных ран, порезов и рассечений, случаев артериального или венозного кровотечения, либо кровотечения под давлением. Также высокоэффективен при огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях и остановке кровотечений, вызванных открытыми переломами.

Размер упаковки бинта рулоном: 45*110*180 мм
Размер упаковки бинта Z-fold: 138*115*20 мм
Длина бинта рулоном: 3000*75 мм (3 метра на 7.5 см)
Длина бинта z-fold: 1500*75 мм (1.5 метра на 7.5 см)

Дополнительные виды Celox (Американские, не представленные в России или очень редко встречающиеся):

Американское представительство Селокс несколько отличается от Европейского и Российского: оно поставляет на рынок США несколько видов продукции, которые больше не продаются нигде (выпускаются исключительно под внутренний рынок Америки). Перечислим их по порядку.

1) Celox Home (Celox First Aid) — Селокс Хоум

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №24
 
 

Celox Home (он же — Celox for Home & Travel) — это еще один вид гранул Целокса. Представляет собой маленькие компактные пакеты по 2 грамма, общим количеством 10 штук, упакованные в плоскую упаковку. Подходят для всех тех ситуаций, где можно использовать порошковый вид Целокса. Рассчитаны на домашнее пользование: небольшие ранки, бытовые порезы и прочее. В отличии от больших упаковок на 15 и 35 грамм куда как больше подходит гражданским лицам: в повседневности редко случаются крупные травмы.

Гранулированный celox можно засыпать как прямиком в рану, так и поверх нее. Более того — при незначительном ранении можно насыпать гранулы на бинт или повязку, которые в свою очередь обернуть вокруг раны для ускорения остановки кровотечения и оказания давления на поврежденный участок.
Двухграммовые пакетики — самое оно для домашней аптечки: при необходимости вскрывается лишь один мелкий пакетик из пачки, а остальные остаются нетронутым и хранятся дальше весь отпущенный срок годности. В случае с пачками на 15 и 35 грамм такого не сделать: коли вскрыл — придется использовать полностью, пока препарат не испортился.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №25
 
 

В Европе изредка встречаются штучные пакеты по 2 грамма, но не более того. Подобные упаковки на 10 шт по 2 грамма — исключительно американская версия. 

Размеры упаковки: 145*115*10 мм

2) Celox Nosebleed — Селокс для носовых кровотечений (Селокс для кровотечения из носа).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №26
 
 

Селокс Ноузблид — это единственный в своем роде гемостатик для носовых кровотечений. Он используется для кровотечения из носа или, что будет вернее — от него. Поставляется в компактной пластиковой коробочке с защелкой, внутри которой находится 5 индивидуальных пакетиков с препаратом.
По сути, является тем же, что и Селокс в виде бинта: нетканным полотном, пропитанным раствором кровоостанавливающих гранул. По форме чем-то похож на полоску пластыря: длинный и с закругленными концами для удобства запихивания.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №27
 
 

Благодаря небольшой толщине, малым размерам и возможности антикоагуляции — идеально подходит для остановки кровотечения в носу или из носа. Накладка Целокс для носа сворачивается конусом или любой другой удобной формой, а затем вставляется в нос. Согласно заявлениям производителя, Celox Nosebleed Dressing может эффективно остановить даже самые обильные кровотечения из носа.

Для каждодневного использования не подойдет, но на случай ЧП, особенно если в вашей семье есть ребенок — вполне годно. По крайней мере согласно отзывам крупных американских магазинов, таких как Amazon, данный вид Селокса вполне пользуется спросом. В Россию и Европу не поставляется

3) Celox USA Gauze (Celox Military Gauze, Celox Military Z-fold Gauze, Celox Civilian Gauze)— Бинт Селокс, американские версии.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №28
 
 

В США выпускается 3 вида бинта — на один больше, чем в Европе\РФ.
Первый бинт — Celox Gauze Military, то есть «селокс бинт, военная версия». По сути это обычный круглый бинт селокс (рулоном). От упомянутого выше Европейского ничем не отличается — все характеристики те же.

Второй бинт, Celox Gauze Military Z-fold — уже немного поинтереснее. Вроде бы это все тот же z-fold бинт гармошкой — ан нет. Его длина составляет 3 метра, т.е. является идентичной бинту в рулоне и в 2 раза большей, чем у упоминавшейся выше европейско-русской версии. Зачем так сделано — неизвестно.

Особой практической пользы от этого нет — ведь количество активного кровоостанавливающего вещества (гранул Селокс) все то же, а вот в укладку укладывать уже неудобнее. По габаритам из-за бОльшей длины упаковка стала более габаритной и толстой, примерно в 2 раза длинней русско-европейской «Повязки z-fold». В мелкий кармашек не влезет, да и в подсумке имеет куда бОльшие шансы помяться.

Третий и последний вид американского бинта получится этаким промежуточным — не туда и не сюда. Называется Celox Gauze Civilian (Celox First Aid Gauze), или же «селокс бинт гражданская версия». Является обычным круглым бинтом в рулоне компактных размеров: длина вполовину короче (1.5 метра), чем у военной версии.

В основном позиционируется как средство комплектации домашних и автомобильных аптечек — упаковка более мелкая и удобней в хранении. По цене стоит немного дешевле «военных» бинтов, что волей-неволей рождает небольшой (но стабильный) спрос.

4) Celox Rapid — Селокс Рапид

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №29
 
 

Celox-R, он же — Celox Rapid — это одна из разновидностей Z-fold бинта. При идентичных габаритах является наиболее «мощным» кровоостанавливающим средством из всей линейки перевязочных средств Celox. Название переводится довольно просто: Rapid — Ускоренный. Он содержит девять (9) грамм гранул Селокса вместо традиционных восьми (8) у з-фолд бинта.

Более того — гранул не обычных, а Chito-R версии, якобы более эффективных (усиленных). Улучшенное воздействие гранул Хито-Р версии заключается в более быстрой остановке кровотечения — лабораторными тестами доказано, что Рапид версия помогает достичь гемостаза быстрее, чем другие продукты, например Quikclot Gauze.

Исследования показали, что в ходе практических испытаний подопытные животные теряли в разы меньше крови: при использовании QuikClot Combat Gauze кровопотеря составляла 10.8 миллилитров на килограмм веса, а при использовании Celox Gauze — 2.4 мл/кг (продолжительность теста составляла 10 минут после нанесения ранения).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №30
 
 

Из других «улучшений» здесь присутствует «умная» упаковка (Rapid Packaging). Она имеет заводские «надрезы» с обоих сторон, что позволяет открытие с любого конца. В обычной з-фолд версии надрезы присутствуют лишь с одной стороны.

По габаритам надрезы у Селокс Рапид слегка больше, что делает вскрытие более легким и требующим меньше усилий. В экстренных случаях или условиях низкой освещенности это несомненно удобно — схватил, надорвал упаковку и достал бинт, не заботясь поиском «отрывного конца».

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №31
 
 

Последним плюсом является то, что сам бинт в Рапид версии сложен немного плотнее, нежели в обычной з-фолд версии. Это позволяет запихать больше отрезков «гармошки» в рану за меньшее время. Размеры самого бинта такие же, как у европейского: 1.5 метра в длину и 7.5 см шириной.

По цене Celox Rapid стоит немного дороже, нежели обычный з-фолд бинт, но для тех моментов, «когда секунды решают» — наверное оно того стоит.

5) Celox Ribbon (Celox Ribbon, Celox Rapid Ribbon) — Лента Селокс

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №32
 
 

Celox Ribbon, он же — Celox Rapid Ribbon — это продолжение семейства Рапид. В попытках охватить как можно больший рынок сбыта, производители Селокса решили выпустить самую компактную версию своего гемостатика: для EDC и colcealed carry. По-русски это будет звучать как «для повседневного или скрытого ношения».

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №33
 
 

По сути это тот же самый Рапид, но урезанный втрое: ширина Селокс Риббон составляет всего 1 дюйм (2.5 сантиметра) при той же длине (1.5 метра). Бинт получился узким, но длинным, похожим на ленту — оттого и возникло название (Ribbon = Лента в переводе с английского). Содержит три (3) грамма все тех же «улучшенных» гранул Селокс (Chito-R) на поверхности полотна.
Благодаря компактным размерам, упаковку Celox Ribbon можно легко уместить с нагрудном кармашке рубашки или любом другом кармане одежды. Самый, что ни на есть, ЕДЦ (EDC) гемостатик.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №34
 
 

Основной целевой аудиторией, как это ни странно, оказались не спецслужбы и различные секретные агенты, а банальные сотрудники ЧОП и охрана — от телохранителей до частных охранников и сотрудников служб безопасности. Причина все та же: размеры.

Когда у солидного дядьки, одетого в пиджак по размеру, что-то сильно топорщится под одеждой — это явное нарушение этикета. А Селокс Риббон — на тебе, пожалуйста: влезет даже в мелкий подсумок на поясе или скрытый кармашек внутри рубашки или жилетки.

Как ни крути, а право на жизнь он определенно имеет и свою нишу в ближайшие годы прочно займет. Аналогов у этого вида Селокса попросту нет — никто не выпускает таких компактных кровоостанавливающих средств.

6) Celox Pad (Celox Gauze Pad (Celox First Aid Pad), Celox 4×4 EMS Pad, Celox 8×8 EMS Pad (Celox Multi-Pad)) — Селокс Повязка-накладка

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №35
 
 

Как уже можно было догадаться из названия, Celox Pad — это Селокс в виде повязки-накладки. По форме чем-то похоже на Селокс бинт, но уже других габаритов: короче и шире, одним больщущим «куском». Выпускается в трех разных видах: одном гражданском и двух служебных.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №36
 
 

На фото выше два представителя семейства Celox First Aid : бинт (та самая «гражданская» версия») и повязка. Другое название повязки (помимо Celox First Aid Pad) — это Celox Gauze Pad — повязка-накладка на основе бинта Селокс. Позиционируется как продукт для бытового использования для домашних аптечек.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №37
 
 

Представляет собой широкое квадратное полотнище размерами 8х8 дюймов (чуть больше, чем 20*20 сантиметров). Иногда называется «марлей» селокс из-за отдаленного внешнего сходства. Поверхность полотна пропитана гранулами Селокс и останавливает кровотечения тем же образом, что и обычный бинт Селокс.

Celox EMS Pad — это улучшенная версия «гражданской» повязки для профессионального пользования. Аббревиатура довольно проста: в западных страна EMS — это не только ЕМС Почта (Экспресс почта, Express Mail System), но и Emergency Medical Services — служба Скорой Медицинской Помощи. Селокс ЕМС Пад соответственно используется для оснащении карет скорой помощи и госпиталей с больницами.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №38
 
 

Выпускается в двух разновидностях: Celox EMS 4×4 и Celox EMS Multi-Pad 8×8. Как легко догадаться — отличаются в основном лишь размерами.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №39
 
 

ЕМС Пад 4 на 4 содержит в упаковке два квадратных «отрезка» полотна Селокс размерами 10*10 сантиметров и подходит для «экономичного» использования — когда травма у пострадавшего не очень серьезная.

ЕМС Пад 8 на 8 — уже более универсальная модель. В упаковке содержится полотно размерами 20*20 сантиметров, разделенное линиями сворачивания на 4 квадрата (каждый на 10*10 см). При больших ранениях используется все полотно целиком — либо закрывая широкую площадь раны, либо запихиваясь в узкое ранение или накрывая его сверху несколькими слоями для большей плотности. В случае небольших повреждений от полотна можно оторвать один из отрезков 10*10 и использовать только его, оставив оставшееся для других ран\пациентов.

Редкие виды Celox — оптовые или уже не встречающиеся в продаже (снятые с производства)

До кучи, коли уж мы начали перечислять все существующие виды Селокса, упомянем еще пару. Вернее, тройку: Celox Industrial, Celox Pro, Celox Veterinary.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №40
 
 

Celox Industrial (Селокс Индастриал) — это еще одна разновидность Селокс Гранул. Изначально выпускался для оптовых поставок на предприятия с большим постоянным расходом гранул — различных медучреждений или чего-то подобного. Оттого и название: Селокс Индустриальный.

Представляет из себя пакетик на 25 грамм гранул. В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №41
 
 

Celox Pro (Селокс Про) — это серия, которая предназначалась для использования ПРОфессионалами (медиками). Выпускалась в основном для оптовых поставок в учреждения здравоохранения.

Представляет собой пакетики на 4 грамма гранул или повязку-накладку 10*10 сантиметров (4*4 дюйма). Возможно для различных операций 4-х граммовая фасовка была удобнее 2-х граммовой, где гемостатика было слишком мало и 15-ти граммовой, где наоборот, порошка было слишком много.
В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №42
 
 

Celox Veterinary — ветеринарная версия Селокс. Является копией линейки First Aid (для бытового и домашнего использования) с переделанными этикетками. Применяется в животноводческой сфере для лечения зверушек: на ипподромах, в зверохозяйстве и различных фермах-совхозах. От «гражданских» Селоксов ничем не отличается кроме названия. Выпускается в виде пакета на 15 грамм гранул и повязки 8х8″ (20 на 20 см).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №43
 
 

Используется для остановки кровотечений при родах (у лошадей, овец и др.), заживления порезов, открытых переломах и других травмах. Например, на фото выше гранулами останавливают кровь на порванной губе лошади.
Продается в основном только оптом и под заказ, напрямую с завода.

Аналоги Celox с идентичным воздействием

Как бы странно это не звучало, но на текущий момент Селокс не имеет аналогов в мире, за исключением всего одного средства — кровоостанавливающего гемостатика HemCon.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №44
 
 

ХемКон точно так же, как и Селокс, производится на основе хитозана и осуществляет достижение гемостаза по аналогичному принципу. Учитывая то, что компания HemCon Medical Technologies, Inc. возникла почти одновременно Селоксом (MedTrade Ltd.), а именно — в 2001 году, ее можно было бы назвать конкурентов, ан нет.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №45
 
 

Из-за слабого маркетинга и практически полного отсутствия расширения рынков сбыта, ХемКон до сих пор остается малоизвестным и практически не виден в продаже. Достать его можно лишь в Америке, да и то, как правило, в довольно узкопрофильных местах — магазинах по торговле мед.средствами или подобных местах. Селокс же, в отличи от него, продается почти повсеместно — Европе, США и России, а в скором планирует выбраться и в СНГ.
Одним словом, несмотря на то, что гемостатик ХемКон — это почти что идентичный Целоксу препарат, аналогом-конкурентом он являться не может, ибо купить его в иных странах кроме Америки — практически нереально. На этом пока хватит, подобрее о HemCon-е мы расскажем в наших следующих статья.

Аналоги Селокса с иным принципом действия.

Из аналогов Селокса, обладающих схожим эффектом остановки крови, можно назвать всего два: Американский Quikclot (Квиклот) и Российский Гемостоп.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №46
 
 

Оба этих названия относительно на слуху, одна многие в силу неосведомленности считают их идентичным Целоксу препаратом. На самом деле это не так: Квиклот и Гемостоп — это препараты совершенно из другой категории, основанные на минералах природного происхождения, а не животного, как Селокс. Они лишь оказывают схожее по типу (кровоостанавливающее) воздействие, но не являются аналогами.
О Квиклоте (Quikclot) мы рассказывали в наших прошлых статьях:

Для тех, у кого нет времени на их прочтение, срезюмируем вкратце: на текущий момент (12\2014) Quikclot существует в 3-х поколениях: первое — в порошке-гранулах, второе и третье — в бинтах и повязках.
Первое давно прекратили выпускать: оно приносило больше вреда, чем пользы. Второе и третье — до сих пор в продаже, в основном на Американском рынке. На Европейском рынке присутствует мало, от случая к случаю, когда предприимчивые дельцы вышлют из США партейку-другую. В России — так и вовсе отсутствует, лишь изредка встречаясь в штучных экземплярах у челоночников (частных лиц, продающих «с рук» привезенное «на себе» из-за границы).

Вкратце о поколениях:

1-ый Quikclot, выпускавшийся в виде порошка-гранул, был основан на минеральных породах «грубой очистки», или, вернее, «грубой обработки» — производных цеолита (вулканической пыли). При использовании он причинял СИЛЬНЫЕ ОЖОГИ, буквально поджаривая края раны.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №47
 
 

Это происходило за счет того, что при контакте с кровью происходил резкий нагрев Цеолита, что приводило к выделению огромного количества тепловой энергии. В итоге кровь останавливалась не за счет кровосвертывания, а за счет «прижигания», что приносило пострадавшему сильную боль и сильный ожог. Согласно статистике, доходило и до смертельных случаев (резкий болевой шок от ожога «по живому мясу» напрочь «вырубал» пострадавшего).

Как только разработчики смогли улучшить формулу и избавиться от нагрева — Квиклот в порошке перестали производить и благополучно предали забвению. Таким образом, Селокс остался единственным гемостатиком в виде порошка-гранул.

Во 2-ом поколении Квиклотов нагрева уже не было: ученые додумались пропитать порошок-гранулы «охлаждающим компонентом» и «зашить» их в бинты и повязки.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №48
 
 

При контакте с кровью такие «мешочки» из марли и гранул не вызывали ожоги, что сделало их безопасными для применения. По сути, получился некий аналог порошка, завернутый в «тряпочку» для более упрощенного применения.

В 3-ем поколении Квиклотов ученые окончательно перестали использовать гранулы: они растворили кровоостанавливающий порошок в специальном составе и пропитали им бинт-полотно. Более того: основной активный компонент Цеолит (вулканическую пыль) заменили на Каолин (глинистый минерал), что улучшило кровосвертывание и ускорило достижение гемостаза.

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №49
 
 

На выходе получился почти полный аналог Бинта Селокс, разве что с другим активным компонентом и методом остановки кровотечения. По слухам, американские ученые работают над созданием более совершенной модели — Квиклота 4-го поколения, который возможно будет основан на еще одном природном минерале — Смектите или чем-то подобном. Что ж, поживем-увидим.

Последним из «псевдо» аналогов Селокса является Гемостоп — кровоостанавливающее средство отечественного происхождения (выпускается в России).

Кровоостанавливающее средство Celox: Полное руководство по применению, изображение №50
 
 

Несмотря на красивое описание, данный продукт — это просто напросто скопированный Quikclot первого поколения. Он опасен в применении и создает сильные ожоги на месте раны — именно поэтому им мало кто пользуется\его очень сложно найти в продаже.

Резюмируя про аналоги:
Как видно из написанного выше, Селокс лишен недостатков гемостатиков «земляного» происхождения. В отличии от Quikclot-а и Гемостопа, основанных на минералах природногопроисхождения, Целокс изготавливается из минералов животного происхождения, что дает многие плюсы, уже не раз упоминавшиеся в ходе статьи: он не вызывает ожогов, не причиняет боли, рассасывается в ране и т.д.
Более того, Селокс — это единственный гемостатик в мире, существующий в форме порошка помимо иных форм. И, в отличии от иных средств, прошел тесты в Российской клинике ВПХ (военно-полевой хирургии). С результатами этих тестов можно ознакомиться в отдельной статье здесь: «Опыт применения Селокс в клинике Военно-полевой хирургии«.
Одним словом, на текущий момент (12\2014) у Селокса аналогов нет.

Заключение

В заключение стоит сказать, что Селокс — определенно, стоящий внимания препарат. Опыт боевого применения Селокс в Афганистане, Ираке, а также специальной операции на Кавказе подтвердил 100% выживание пострадавших.
Более того — компания-производитель Medtrade ведет грамотную маркетинговую политику, захватывая все новые и новые ниши и увеличивая статистику спасенных. Например, радостным известием (4 квартал 2014) стало то, изготовитель получил сертификацию на увеличенный срок годности: отныне Селокс (в невскрытой упаковке) можно хранить 4 года, а не 3, как раньше. Эта новость до России пока что не добралась, но с января 2015-го непременно должна. С точки зрения конкурентоспособности это определенно плюс.

И коли слоган у препарата «Селокс: останавливает кровотечение. Спасает жизнь.» — то почему бы и нет ? Чем инновационнее медицина — тем больше жизней будет спасено в будущем.

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Особенности ранений в бронежилете

Заброневое смещение и заброневая травма

Заброневое смещение  смещение слоев бронежилета в направлении перемещения поражающего агента. Заброневое смещение у отечественных бронежилетов не должно превышать 20 мм.

Заброневая (контузионная) травма — возникает в результате передачи кинетической энергии поражающего агента органам через бронепластину. Она может быть также опасной для жизни, как и прямое действие поражающего агента.

Ранение в область грудной клетки

Ранение в бронежилете в область грудной клетки может приводить к:

  1. Переломам грудины и ребер.
  2. Проникающим ранениям грудной клетки вследствие заброневого смещения.
  3. Проникающим ранениям грудной клетки осколками костей.
  4. Ушибам.
  5. Разрывам сосудов грудной стенки с образованием гематомы.
  6. Формированию флотации груди или так называемого «окончатого» перелома, который представляет собой перелом ребер в нескольких местах, приводящий к формированию так называемого «окна» - участка грудной клетки, западающего при попытке вдоха и выбухающего во время выдоха (флотация груди). Это приводит к развитию серьезных нарушений дыхания (парадоксальное дыхание), вплоть до смерти.

Ранение в область сердца

Ранение в бронежилете в область сердца может вызывать:

  1. Остановку сердца (фибрилляцию).

2. Ранение сердца осколками ребер и грудины.

Ранение в область лёгких

Ранение в область легких ведет к:

  1. Ушибу легких с развитием дыхательной недостаточности.
  2. Ранению легких осколками ребер и грудины и формированию пневмоторакса.

Ранение в область живота

Ранение в область живота в бронежилете может привести к разрыву печени (селезенки) и массивному внутреннему кровотечению.

Алгоритм действий в случае попадания пули в бронежилет

HTpNNQUb5og.jpg
 
 

1) Выполнение универсального алгоритма первой помощи. Следует четко придерживаться последовательности действий, установленных в Универсальном алгоритме первой помощи (Раздел 3).

2) Выяснить место попадания пули, расстегнуть бронежилет, надеть перчатки. Для того чтобы оценить характер повреждений, необходимо произвести осмотр пострадавшего, акцентируя внимание на места попадания пули в бронежилет. До начала оказания помощи ОБЯЗАТЕЛЬНО надеть резиновые перчатки.

3) Признаки наружных повреждений. Признаками наружных повреждений служит наличие раны, кровоподтека, парадоксальных движений грудной клетки. При наличии признаков повреждений следует определить их характер.

4) Рана с пузырящимся кровотечением, на вдохе засасывающая воздух. Рана с пузырящимся кровотечением, на вдохе засасывающая воздух является наиболее характерным признаком проникающего ранения грудной клетки. При этом состоянии герметичность грудной клетки нарушается, что приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это состояние может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

5) Участок грудной клетки, западающий на вдохе, выбухающий на выдохе. Подобное состояние называется флотацией груди вследствие окончатого перелома ребер, который представляет собой перелом ребер в нескольких местах, приводящий к формированию так называемого «окна» - участка грудной клетки, западающего при попытке вдоха ивыбухающего во время выдоха (флотация). Это приводит к развитию серьезных нарушений дыхания (парадоксальное дыхание), вплоть до смерти.

6) Определите характер повреждений. Следует выяснить степень и характер внешних повреждений для того, чтобы своевременно и правильно оказать раненому первую помощь.

7) ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ! Немедленно закрыть рану ладонью пострадавшего, после чего наложить герметизирующую повязку. Необходимо как можно скорее восстановить герметичность грудной клетки.

😎 ФЛОТАЦИЯ ГРУДИ! Наложить ватно-марлевый пелот для фиксации окончатого перелома. Для прекращения (ослабления) флотации груди используют метод наложения ватно-марлевого пелота. При этом фиксируется окончатый перелом ребер.

9) Исключить внутреннее кровотечение! При наличии признаков внутреннего кровотечения положить гипотермический пакет на живот. При отсутствии признаков внешних повреждении следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения. Признаками кровопотери в таких случаях могут быть слабость или обморок, чаще при попытке встать, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота и рвота, бледная, влажная и холодная кожа, учащённый слабый пульс, частое дыхание, чувство жажды. Следует обязательно использовать местное охлаждение для уменьшения боли и снижения интенсивности внутреннего кровотечения.

10) Вызов скорой помощи. Если принято решение ждать скорую помощь (обычно рекомендуется), её следует вызвать. Вызов обычно заключается в ответах на вопросы диспетчера. Эти ответы должны быть правильными, исчерпывающими, чёткими, короткими. Если ситуация требует, кого-то надо отправить встречать машину скорой помощи. Возможно, Вам придётся нести носилки с пострадавшим. Носилки лучше нести вчетвером. Поэтому не разбегайтесь раньше времени, даже если состояние пострадавшего не вызывает у Вас опасений. Лишние руки не помешают. Надо – активно привлекайте очевидцев и прохожих. Полезно отметить для себя время вызова и приезда скорой, записать номер наряда и куда повезли пострадавшего, а также сопровождать его, если у врача не будет возражений.

11) Контроль сознания. До прибытия квалифицированной помощи следует контролировать состояние пострадавшего. Контроль сознания заключается в поддержании с пострадавшим постоянного речевого контакта. Это нужно, во-первых, для того, чтобы успокоить пострадавшего, во-вторых – не пропустить каких-то новых жалоб с его стороны, в-третьих – не пропустить момент, когда он перестанет отвечать на вопросы – это может означать, что он потерял сознание, а может быть, перестал дышать. Если это случится, то переходите к выполнению Универсального алгоритма первой помощи (Раздел 3). Следует также придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

12) При наличии гематомы (кровоподтека) – положить холод на место ушиба. Для уменьшения боли, отека, выраженности кровоподтека следует использовать местное охлаждение с помощью гипотермического (охлаждающего) пакета из аптечки.

13) Вызов скорой помощи. Если принято решение ждать скорую помощь (обычно рекомендуется), её следует вызвать. Вызов обычно заключается в ответах на вопросы диспетчера. Эти ответы должны быть правильными, исчерпывающими, чёткими, короткими. Если ситуация требует, кого-то надо отправить встречать машину скорой помощи. Возможно, Вам придётся нести носилки с пострадавшим. Носилки лучше нести вчетвером. Поэтому не разбегайтесь раньше времени, даже если состояние пострадавшего не вызывает у Вас опасений. Лишние руки не помешают. Надо – активно привлекайте очевидцев и прохожих. Полезно отметить для себя время вызова и приезда скорой, записать номер наряда и куда повезли пострадавшего, а также сопровождать его, если у врача не будет возражений.

14) Контролировать состояние пострадавшего до прибытия квалифицированной помощи. Необходимо внимательно контролировать состояние пострадавшего для того, чтобы в случае ухудшения своевременно и адекватно отреагировать на ухудшение состояния. Контроль сознания заключается в поддержании с пострадавшим постоянного речевого контакта. Это нужно, во-первых, для того, чтобы успокоить пострадавшего, во-вторых – не пропустить каких-то новых жалоб с его стороны, в-третьих – не пропустить момент, когда он перестанет отвечать на вопросы – это может означать, что он потерял сознание, а может быть, перестал дышать. Если это случится, то переходите к выполнению Универсального алгоритма первой помощи. Следует также придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Особенности остановки кровотечения при ранениях шеи и травматических ампутациях конечностей

Особенности остановки кровотечения при ранениях шеи и травматических ампутациях конечностей, изображение №1
 
 

1.Ранения шеи, сопровождающиеся артериальным наружным кровотечением, обычно приводят к смерти сразу после ранения. Необходимость в остановке кровотечения возникает лишь в исключительно редких случаях. Для этого рекомендуется освобожденное от оболочки содержимое перевязочного пакета прижать к кровоточащей ране.

Руку, противоположную стороне ранения, укладывают на голову пострадавшего так, чтобы плечо соприкасалось с боковой поверхностью головы и шеи, а предплечье лежало на своде черепа.

Таким образом, плечо раненого играет роль шины, предохраняющей от сдавления крупных сосудов шеи неповрежденной стороны. Жгут накладывается вокруг шеи и плеча раненого.

После того, как одним из необходимых способов наружное кровотечение остановлено, раненого, при возможности, целесообразно освободить от мокрой одежды и тепло укрыть.

Всех раненых с кровопотерей беспокоит жажда, поэтому им следует без ограничений давать пить воду, а если возможно, то теплый чай.

Кровотечения из незначительных ран шеи останавливают путём наложения повязки.

Наложение давящей повязки в области шеи
 
Наложение давящей повязки в области шеи
Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове
 
Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове

Повязка на шею накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове.

2.Неотложная помощь при травматических ампутациях конечностей

Прежде всего, необходимо остановить кровотечение из культи конечности или кисти наложением давящей повязки, надувными манжетами (жгут накладывается в крайнем случае). Вместо стандартного жгута кровоостанавливающего используют ремень, галстук, туго свернутый платок, косынку. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении. необходимо уложить пострадавшего, дать ему обезболивающее средство, напоить крепким чаем. Раненую поверхность укрыть чистой или стерильной салфеткой.

Техника наложения возвращающейся повязки.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в верхней трети пострадавшего сегмента конечности. Затем удерживают бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют круговым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвращают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи.

Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между первым и вторым.

Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья. Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча, для предупреждения соскальзывания повязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающуюся повязку. Бинтование завершают круговыми турами в нижней трети плеча.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья
 
Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю плеча. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети культи плеча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повязки на плечевой сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети плеча.

Возвращающаяся повязка на культю плеча
 
Возвращающаяся повязка на культю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени.

Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Возвращающаяся повязка на культю бедра
 
Возвращающаяся повязка на культю бедра

Косыночная повязка на культю бедра. Середину косынки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на переднюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на заднюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Косыночная повязка на культю бедра
 
Косыночная повязка на культю бедра

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи плеча, предплечья и голени.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:
Пребывание человека на холоде опасно для жизни! Приведенная здесь информация дана только в образовательных целях и не заменяет собой специальную подготовку. Принстонский университет и автор не несут никакой ответственности за использование данного материала, содержащегося или упомянутого в этом документе. Медицинские исследования по гипотермии и отморожениям находятся в постоянном совершенствовании, поэтому данное руководство вы применяете под свою ответственность. Руководство может не содержать самых последних результатов исследований и рекомендаций.

Как человеческое тело теряет тепло

Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
  1. Излучение - потери тепла в окружающую среду посредством излучения за счет разницы температур (это происходит только если температура окружающей среды ниже 37°С). Важными факторами потери посредством излучения являются площадь поверхности и разница температур (температура тела <=> температура окружающей среды).

2. Кондукция – проводные потери через прямой контакт между объектами, молекулярный перенос тепловой энергии.

  • Вода проводит тепло 25 раз быстрее воздуха, поскольку имеет большую плотность (следовательно, обладает большей теплоемкостью). Не промокнуть = остаться в живых!
  • Сталь проводит тепло еще быстрее, чем вода. Пример: В целом проводные потери тепла составляют лишь около 2% от общих тепловых потерь. Однако, в мокрой одежде потери увеличиваются в 5 раз в сравнении с сухой.

3. Конвекция – процесс, где один из объектов находится в движении. Молекулы поверхности нагреваются и постоянно заменяются новыми, которые также нагреваются. Скорость конвективных тепловых потерь зависит от плотности движущегося вещества (конвекция в воде происходит быстрее, чем конвекция в воздухе) и скорости движущегося вещества.

4. Испарение - потери тепла при переходе влаги из жидкого состояния в газообразное.

  • Потоотделение –испарение влаги для удаления избытка тепла.
  • Неощущаемое потоотделение – тело потеет, чтобы поддерживать влажность кожи на уровне 70%. В холодной, сухой среде вы рискуете потерять таким образом много жидкости.
  • Дыхание –воздух нагревается, когда он входит в легкие, и отводит тепло из организма с каждым выдохом. Так же, выдыхаемый воздух имеет чрезвычайно высокое содержание влаги.
  • Важно понимать тесную связь между уровнем жидкости в организме и теплопотерей, так как при потере влаги через различные процессы теплообмена общий объем циркулирующей крови в теле уменьшается. Это снижение уровня жидкости делает тело еще более восприимчивым к гипотермии и другим холодовым травмам.

Реакция на холод

Причины переохлаждения - (негативные факторы)

  • Температура (низкая)
  • Влага (дождь, потоотделение, нахождение в воде)
  • Ветер (обдув, активное движение, например, на велосипеде)

Результат - переохлаждение

Сохранение тепла - (позитивные факторы)

  • Размеры, форма тела (упитанный/худой)
  • Одежда (количество слоев и тип ткани)
  • Жировая прослойка (как утеплитель)
  • Большой и малый круг кровообращения (при переключении организма на малый круг создается барьер между холодом и жизненно важными органами)

Результат – сохранение тепла

Выработка тепла - (позитивные факторы)

Физические упражнения, дрожь

Ограничения:

  • Физическая форма
  • Запасы гликогена в организме
  • Уровень жидкости в организме
  • Возможность приёма пищи (наличие материала для разведения огня)

Результат - выработка тепла

Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально

Температура вашего тела

  1. Тепло вырабатывается на клеточном уровне. Окружающая среда воздействует на наше тело постоянно нагревая или охлаждая его. Тело должно генерировать тепло, сохранять тепло и сбрасывать его излишки в зависимости от своей активности и погодных условий.
  2. Температура тела является результатом метаболизма - общего уровня химической активности в организме.
  3. Гипоталамус является главным центром мозга, регулирующим температуру тела. Он чувствителен к изменениям в температуре крови даже на 0,5°С и реагирует на нервные импульсы, получаемые от нервных окончаний на коже.
  4. Оптимальная температура для химических реакций в организме - 37°С, выше 40.5°С большинство ферментов тела становятся денатурированными, химические реакции останавливаются и наступает смерть. При температуре тела ниже 37°С химические реакции замедляются, что так же приводит к различным нарушениям и угрожает летальным исходом.
  5. Основные потребители тепла: Ядро - внутренние органы, особенно сердце, легкие и мозг. Периферия - кожа и мышечная ткань.

Как ваше тело регулирует температуру ядра

  1. Расширение сосудов - увеличивает поверхностное кровообращение, увеличивает потерю тепла (при температуре окружающей среды меньше чем температура тела). Максимальное расширение кровеносных сосудов может увеличить кровоток до 3000 мл/мин (средний кровоток составляет 300-500 мл/мин).
  2. Сужение сосудов – резко уменьшает приток крови к периферии тем самым уменьшает потери тепла. Максимальное сужение сосудов может уменьшить кровоток до 30 мл/мин.
  3. Потоотделение - охлаждает организм через испарение пота что и приводит к охлаждению.
  4. Дрожь - генерирует тепло за счет резкого увеличения химических реакций, необходимых для мышечной деятельности. Дрожь может максимально увеличить производство тепла организмом на 500%. Тем не менее, это состояние ограничено до нескольких часов из-за истощения глюкозы (гликогена) в мышцах и последующим наступлением усталости.
  5. Увеличение / уменьшение активности вызывает соответствующее увеличение производства тепла или его снижение.
  6. Поведенческие реакции - надевая или снимая одежду вы производите терморегуляцию организма.

Гипотермия

1. Переохлаждение (гипотермия)

- "снижение температуры тела до уровня, при котором нормальные функции мышечной и церебральной системы ослаблены." – «Medicine for Mountaineering» (с).

2. Условия, ведущие к гипотермии:

  • Холодная температура
  • Неподходящая одежда и снаряжение
  • Влажность
  • Усталость, истощение
  • Обезвоживание
  • Плохое питание
  • Отсутствие знаний о гипотермии
  • Употребление алкоголя - вызывает расширение кровеносных сосудов и приводит к увеличению теплопотери.

3. Температуры, при которых развивается гипотермия:

  • Ниже 5°С
  • Ниже 16°С при сильном ветре и дожде
  • Потенциально, любые температуры ниже 37°С могут привести к гипотермии (например, гипотермии у пожилых людей) или отморожениям (например, к таким как траншейная нога).

4. Признаки и симптомы гипотермии:

a.) Следите за первыми признаками гипотермии - человек спотыкается, бормочет, путается, ворчит. Наблюдаются изменения в координации движений и мышлении

b.) Легкая гипотермия - температура ядра 35.5-37°С

  • Неконтролируемая дрожь.
  • Невозможность выполнения сложных двигательных функций (ледолазание или движение на лыжах), при этом пострадавший всё ещё может ходить и говорить.
  • Сужение сосудов на периферии.

c.) Средняя гипотермия - температура ядра 33.5-35°С

  • Состояние оцепенения.
  • Ярко выраженная потеря координации движений в связи с ограничением периферийного кровотока - особенно в руках (невозможность застегнуть куртку).
  • Невнятная речь.
  • Сильная дрожь.
  • Иррациональное поведение - человек начинает снимать одежду.
  • Эмоциональная отстраненность (отношение к происходящему на уровне - «Мне все равно»).

d.) Тяжёлая гипотермия - температура ядра 30 – 33.5°С и ниже (непосредственно угрожающая жизни):

  • Дрожь волнообразная, чередуется с гипертонусом мышц. Паузы становятся все длиннее до тех пор, пока, наконец, дрожь не прекращается. Тепла от сжигания гликогена в мышцах становится недостаточно для противодействия падению температуры ядра. Тело отключает механизм дрожи для сохранения глюкозы.
  • Человек падает на землю и сворачивается в позу эмбриона, чтобы сохранить тепло.
  • Развивается ригидность мышц («окоченение») - это происходит из-за снижения кровотока и накопления в результате дрожи молочной кислоты и CO2 в мышечной ткани.
  • Кожные покровы бледные.
  • Зрачки расширены.
  • Начинается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
  • при температуре ядра ниже 32.2°С организм переходит в «спящий режим», полностью прекращается периферический кровоток, снижается частота дыхания и сердечных сокращений.
  • при температуре ядра ниже 30°С организм переходит в состояние "метаболического холодильника". Человек выглядит мертвым, но все еще жив.

e.) Смерть от гипотермии

  • Дыхание становится неустойчивым и очень редким.
  • Бессознательное состояние.
  • Развивается сердечная аритмия, любые резкие сотрясения могут привести к фибрилляции желудочков.
  • Сердце останавливается, наступает смерть.

5. Как оценить степень гипотермии

  • Если дрожь может быть остановлена усилием воли - это легкая гипотермия.
  • Задайте человеку вопрос, ответ на который требует вычислений (например, сосчитать в обратном порядке от 100 до 9), при гипотермии человек будет не в состоянии этого сделать. [Примечание: некоторые состояния, например, боязнь высоты, обладают таким же симптомом.]
  • Если дрожь не может быть остановлена усилием воли - это средняя либо тяжелая гипотермия
  • Если вы не можете нащупать пульс на лучевой артерии запястья это указывает на то, что температура ядра упала ниже 30 – 32.2°С
  • Пострадавший может находиться в позе эмбриона. Попробуйте отвести его руку вверх, если она возвращается в исходное положение – человек жив. Мёртвая мышечная ткань не может сокращаться, сокращаются только живые мышцы.
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально

Борьба с гипотермией

Основные принципы согревания пострадавшего при гипотермии заключаются в сохранении тепла, генерируемого телом, и в создании условий для поднятия температуры тела до значений, при которых тело само начнет согревать себя. Если пострадавший дрожит, его тело может отогреть себя со скоростью примерно 2°С в час.

При легкой и средней гипотермии

1. Уменьшение теплопотери

  • Дополнительные слои одежды.
  • Сухая одежда.
  • Физическая активность.
  • Укрытие от внешних факторов.

2. Обеспечение питанием и жидкостью

(при гипотермии крайне важно обеспечить правильное питание и питье)

a.) Типы питательных веществ

  • Углеводы - 5 калорий на грамм веса - быстро поступают в кровоток обеспечивая короткий всплеск теплогенерации – идеальный вариант для быстрого усвоения энергии, особенно в случаях легкой гипотермии.
  • Белки - 5 калорий на грамм веса – действуют медленнее, но обеспечивают больший чем в случае с углеводами период теплогенерации.
  • Жиры - 9 калорий на грамм веса- действуют медленнее чем белки, медленно высвобождаются и хороши тем, что выделяют тепло в течение очень длительного периода, однако требуют большее количество энергии для расщепления жиров на глюкозу и большего количества жидкости, что может привести к обезвоживанию.

b.) Прием пищи

  • Горячие жидкости – это не только калории, но и источник тепла.
  • Сахар - источник быстрой энергии.
  • Высококалорийная закуска – орехи, шоколадные батончики, мюсли и пр. (обычно сочетает и жиры, и углеводы).

c.) Чего следует избегать

  • Алкоголь – сосудорасширяющее действие - увеличивает потери периферийного тепла.
  • Кофеин – мочегонное действие – приводит к обезвоживанию.
  • Табачные изделия / никотин – сосудосуживающее действие - увеличивает риск отморожения.

3. Дополнительный источник тепла

  • Костер или другой внешней источника тепла
  • Согревание теплом тела человека. Переодеть в сухую одежду и положить в один спальный мешок с человеком нормальной температуры.

При тяжелой гипотермии

1. Уменьшить теплопотери

  • Гипотермический кокон: идея заключается в обеспечении изоляции пациента от холода. Независимо от того насколько холодно, пациенты могут отогреть себя намного эффективнее, чем любое внешнее согревание. Убедитесь, что одежда пациента сухая, оденьте на него термобельё (базовый слой), чтобы оно отводило влагу с кожи. Обеспечьте защиту от внешних неблагоприятных погодных факторов (обеспечьте укрытие). Используйте несколько спальных мешков, шерстяные одеяла, шерстяную одежду и туристические коврики для создания минимум 4 слоев для изоляции, особенно снизу. Используйте металлизированное изотермическое («космическое») покрывало, чтобы исключить потерю тепла излучением. Оно же поможет защитить кокон от ветра и осадков. При тяжелой гипотермии метод согревания другим телом в одном спальном мешке не работает.

2. Обеспечить пострадавшего жидкостью и «топливом».

  • Тёплая вода с сахаром - при тяжелой гипотермии желудок пациента не способен переваривать твердую пищу, но может усваивать углеводы и жидкость. Поите пациента горячими напитками с сахаром раз в 15 минут.
  • Мочеиспускание - при гипотермии человек испытывает частую потребность в мочеиспускании. Из-за сужения сосудов кровяное давление постоянно повышается. Для уменьшения давления почки постоянно отводят жидкость из организма, уменьшая объём кровотока. Полный мочевой пузырь это дополнительные теплопотери. Мочеиспускание сохраняет тепло. Вам нужно будет помочь человеку регулярно мочиться. При непроизвольном мочеиспускании обеспечьте пациента подгузником или хотя бы полиэтиленовым пакетом. Не забывайте постоянно восполнять потери жидкости организма теплым питьём.

3. Добавить источники тепла

Дополнительные источники тепла крайне эффективно воздействуют на крупные артерии организма – на шее (сонная артерия), в области подмышек, в паху (бедренная артерия).

  • химические грелки, которые способны нагреваться до 45°C и работают от 6 до 10 часов.
  • пластиковые бутылки, наполненные теплой водой, нагретые камни, компрессы.
  • при сильной гипотермии искусственное дыхание увеличивает количество кислорода и является дополнительным источником тепла для организма пациента.
Гипотермический кокон
 
Гипотермический кокон

«Afterdrop» эффект

Этот термин описывает ситуацию, когда во время активного согревания пострадавшего реальная температура тела внезапно резко уменьшается. Это происходит, если вместо согревания ядра, вы пытаетесь отогреть конечности (периферию) пострадавшего. В этом случае в результате расширения сосудов периферии переохлажденная кровь из конечностей начинает быстро поступать к внутренним органам пострадавшего. Кровь из конечностей имея более низкую температуру чем само ядро быстро охлаждает внутренние органы, что приводит к скорому летальному исходу. Кроме того, кровь из конечностей, вследствие смещения кислотно-щелочного баланса, может вызвать аритмию и смерть пациента.

«Afterdrop» эффекта можно избежать, если не предпринимать попыток по отогреванию периферии. Отогревайте только ядро! Ни при каких условиях не подвергайте пострадавшего воздействию высоких температур.

Реанимационные мероприятия при гипотермии

При тяжелой гипотермии нередко присутствуют все признаки клинической смерти:

  • Холодные кожные покровы
  • Синюшность
  • Фиксированные и расширенные зрачки
  • Отсутствие пульса
  • Отсутствие дыхания
  • Отсутствие реакции на любые раздражители (кома)
  • «Окоченевшие» мышцы (сходность с трупным окоченением)

Обладая всеми вышеперечисленными признаками, пациент может находится в «метаболическом холодильнике» и всё еще поддаётся реанимации. В этих условиях необходимо обеспечить повышение температуры тела с одновременным проведением сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если перед вами жертва гипотермии - помните, смерть может быть констатирована только после того как температура тела была приведена к норме. При тяжелой гипотермии сердце чрезмерно чувствительно и механическое раздражение (например, проведение СЛР, «Afterdrop» эффект и просто перемещение пострадавшего) может привести к аритмии и летальному исходу. Поэтому, в ряде случаев проведение СЛР может быть противопоказано:

  1. Перед проведением СЛР убедитесь, что сердцебиение и дыхание полностью отсутствуют. Помните, что при гипотермии частота сердечных сокращений может быть не более 2-3 ударов в минуту при частоте дыхания не более 2-х за минуту. Начало СЛР в этот момент может привести к опасной для жизни аритмии. Проверьте пульс на сонной артерии в течение одной минуты и убедитесь, что сердцебиение отсутствует. Даже при том, что сердце бьется очень медленно, оно всегда наполняется полностью и распределяет кровь по организму довольно эффективно. Внешнее же воздействие при СЛР наполняет сердце лишь на 20-30% от нормы, что менее эффективно. В условиях «метаболического холодильника» потребность организма при сокращениях в 2-3 удара в минуту полностью удовлетворяется. Вы должны быть уверены в отсутствии пульса до начала проведения СЛР. СЛР необходимо будет продолжать до момента нормализации температуры тела.
  2. Активное дыхание может отсутствовать, но при тяжелой гипотермии, в условиях минимальной потребности тела в кислороде, обеспечение тканей кислородом может продолжаться за счет запасов организма. Если дыхание остановилось, можно начать ИВЛ для увеличения доступного запаса кислорода в организме. Кроме того, нагнетание теплого воздуха в легкие способствует общему повышению температуры организма и увеличивает шансы на выживание.
  3. Мероприятия СЛР:
  • Проверьте пульс на лучевой артерии, между 30 – 33°C пульс может не определяться.
  • Проверьте пульс на сонной артерии в течение минуты и убедитесь, что сердцебиение полностью отсутствует.
  • Если есть пульс, но дыхание отсутствует (либо очень слабое) приступайте к ИВЛ (помните, что нагнетание теплого воздуха в легкие способствует общему повышению температуры организма).
  • При отсутствии сердцебиения приступайте к внешнему массажу сердца и будьте готовы продолжать СЛР вплоть до нормализации температуры тела пострадавшего. По существующей практике лица подвергшиеся гипотермии выживали и в последующем восстанавливались без всяких неврологических последствий, даже когда СЛР продолжалась на протяжении 3,5 часов.
  • Начните активное согревание.

Холодовые травмы

Температура тканей организма в холодную погоду регулируется двумя факторами - внешней температурой и температурой кровотока. Все виды отморожений, описанные ниже, тесно связаны с периферическим кровообращением. Как правило, тело минимизирует периферическое кровообращение чтобы предотвратить потери тепла в ядре.

  1. Факторы, влияющие на отморожения
  • Низкая температура воздуха.
  • Ветер – резко увеличивает скорость замерзания.
  • Влажность – мокрая кожа теряет тепло гораздо быстрее чем сухая.
  • Изоляция.
  • Контакт с металлом или переохлаждённой жидкостью (бензин).
  • Открытые участки тела.
  • Расширение кровеносных сосудов (вазодилатация).
  • Сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция).
  • Полученные ранее холодовые травмы.
  • Тесная одежда.
  • Давление на отдельные части тела.
  • Нахождение в стеснённой позиции.
  • Телосложение.
  • Обезвоживание.
  • Пол (женщины лучше переносят холод за счёт более толстого слоя подкожного жира).
  • Потребляемые калории.
  • Диабет и некоторые медикаменты.
  • Алкоголь.
  • Кофеин, никотин.

2. Холодо-индуцированная вазодилатация - когда рука или нога охлаждается до 16 градусов по Цельсию, кровеносные сосуды сужаются и кровоток минимизируется. Но когда температура падает до 10 градусов, вазоконстрикция прерывается на период вазодилатации, приток крови и тепла увеличивается. Такие смены кровотока повторяются циклами по 5-10 минут, чтобы обеспечить некоторую защиту от холода. Длительное, многократное замерзание усиливает такой ответ организма и в какой-то степени позволяет акклиматизироваться к холодным условиям. У потомков эскимосов фазы расширения сосудов характеризуются интенсивностью, а интервалы между такими фазами короткие.

3. Патофизиология замерзания тканей - когда ткань замерзает, внутри клеток образуются кристаллы льда. Когда внутриклеточные жидкости замерзают, внеклеточные жидкости, содержащие соли, проникают в клетку. Клетка может разорваться из-за поступления воды и/или от разрыва кристаллами льда. Не трите замёрзшие ткани тела; кристаллы льда при этом разрушат клетки. Когда лёд растает, приток солей в ткани вызовет повреждения клеточных мембран. Гибель клеток приведёт к отмиранию ткани. Ткань не замерзает при температуре выше нуля. Из-за содержания солей в жидкостях тела, ткани организма замерзают при температуре -2°С и ниже. Наиболее подвержены замерзанию дистальные участки тела и места с высоким соотношением площади поверхности к объёму. Такие как уши, нос, пальцы рук и ног. Контролируйте эти части тела у себя и у своих партнёров.

Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
  • Поверхностные отморожения, как правило, приводят к повреждению слоев кожи в результате образования пузырей и мелких разрушений ткани. Волдыри образуются из клеточной жидкости разорванных клеток.
  • Глубокое отморожение может затрагивать мышцы и кости

4. Замерзание

  • Кровообращение сокращается, чтобы предотвратить потери тепла.
  • Кожа может стать бледной, холодной.
  • Чувствительность может ещё присутствовать, но возможно и онемение.

5. Мягкое отморожение

  • Замерзание верхних слоёв кожи
  • Как правило, обратимо
  • Кожа белого, воскового цвета, верхний слой на ощупь жесткий, упругий, но более глубокие ткани ещё мягкие
  • Онемение
  • Чаще всего наблюдается на щеках, мочках ушей, пальцах рук и ног

Лечение

  • Нежно согревайте отмороженные участки. Детям, как правило, согревают отмороженные части тела дыханием или прикладывают их к тёплым частям тела (живот или подмышки партнёра)
  • Не трите отмороженные участки тела - это может привести к повреждению клеток ткани кристаллами льда

6. Отморожение

  • Кожа белого цвета, на ощупь “деревянная”
  • Поверхностное отморожение включает в себя все слои кожи
  • Онемение, возможна потеря чувствительности
  • Глубокое отморожение может включать замерзание мышц и/или костей, что значительно усложняет и увеличивает по времени процесс отогревания

Лечение

  • Поверхностное отморожение может быть отогрето так же, как и мягкое, но только в том случае, если отморожен небольшой участок тела
  • Техника отогревания при глубоких отморожениях представлена ниже

7. Отогревание отмороженных частей тела

  • Отогревание осуществляется путём погружения отмороженного места в водяную ванну с температурой воды 40 - 43 градуса по Цельсию. Вода горячее нанесёт тканям дополнительный ущерб. Воду этой температуры наша кожа ощущает как тёплую. Внимательно контролируйте температуру при помощи термометра. Обнажите отмороженный участок тела, погрузите его в воду и следите за показаниями термометра. Как только температура воды упадёт, добавьте тёплой воды, чтобы поддерживать температуру ванны на постоянном уровне в 40 - 43 градуса. Не следует лить тёплую воду непосредственно на травмированное место. При добавлении воды перемешивайте её так, чтобы вся вода в ванне была одной температуры. Травмированное место должно быть погружено в ванну на 25 - 40 минут. Отогревание завершается, когда пострадавшая часть тела становится подвижна, к ней возвращается нормальный цвет и чувствительность. Как только отмороженная зона отогрета, в ней может возникнуть сильная боль. По завершении отогревания прекратите водяную ванну.
  • Не используйте для согревания сухое тепло. Из-за невозможности эффективно поддерживать его точно на уровне 40 - 43 градусов возникает риск получения ожогов, что повлечёт дополнительное разрушение тканей.
  • После завершения отогревания поврежденный участок необходимо завернуть в стерильную марлю, обездвижить и защитить от последующего замерзания.
  • После того, как часть тела была отогрета ей следует обеспечить полный покой. Кроме того, обязательно следует защитить эту часть тела от повторного замерзания. Повторное замерзание сразу после согревания вызывает обширные повреждения тканей и может привести к их потере. Если Вы не можете гарантировать, что ткань будет оставаться теплой, не отогревайте её. Альпинисты часто ходят на отмороженных ногах без потерь отогревая их после возвращения с маршрута. Как только ткань замерзает основной вред уже нанесён. Сохранение её в таком состоянии не вызовет значительных дополнительных повреждений.

8. Особые соображения по отморожениям

  • Если человек одновременно и гипотермирован и имеет отмороженные части тела, в первую очередь отогревайте ядро. Не отогревайте отмороженные места пока температура ядра не достигнет 35,5 градусов по Цельсию
  • Алкоголь недопустим – расширение сосудов может увеличить накопление жидкости
  • Курение недопустимо - никотин, как сосудосуживающие, увеличивает вероятность развития отморожения
  • Некоторые жидкости, такие как бензин, в зимний период “переохлаждаются” (при температуре ниже нуля они не замерзают). Бензин быстро испаряется. Разлив переохлажденного бензина на открытые участки кожи приводит к мгновенному отморожению от испарительного охлаждения. Всегда используйте перчатки при работе с топливом на холоде.
  • Касание металла голой кожей может вызвать примерзание влаги на вашей коже к металлу. Если вы попытаетесь силой оторваться от металла, вы рискуете оставить часть своей кожи на металле. Не следует делать этого.

9. Траншейная стопа – имерсионное отморожение

Данная холодовая травма возникает при длительном воздействии на ноги прохладной и влажной среды. Если ноги постоянно мокрые, то отморожение может произойти при температуре в 16 градусов по Цельсию. Это может случиться с мокрыми ногами как зимой, так и в достаточно тёплых условиях (например, при занятии каякингом).

Механизм возникновения травмы следующий: мокрые ноги теряют тепло в 25 раз быстрее чем сухие, поэтому для предотвращения потери тепла организм сужает сосуды и выключает периферическое кровообращение в ноге. Ткани кожи начинают умирать из-за недостатка кислорода, питательных веществ и накопления токсических продуктов. Поверхность конечности сначала краснеет и немеет, возникает покалывающая боль и зуд. Далее кожа становится бледной и пёстрой и, в конце, темно-фиолетовой, серой или синей.

Повреждённая ткань, как правило, умирает и отваливается. В тяжелых случаях траншейная стопа может включать в себя пальцы ног, пятки, или всю стопу. Если кровообращение нарушается на срок более 6 часов, повреждение тканей станет необратимым. Если кровообращение нарушается на срок более 24 часов, жертва может потерять всю стопу.

Траншейная стопа приводит к повреждению сосудов, что делает человека более склонным к холодовым травмам этой части тела. Аналогичное явление может произойти и с руками, если они долгое время оставались мокрыми. Например, при занятии каякинго

Лечение и профилактика траншейной стопы

  • Первая помощь включает в себя тщательное мытьё, сушку ног и плавное отогревание с медленным повышением температуры. Поскольку ткани не замороженным, как это бывает при тяжелых отморожениях, они более подвержены повреждениям при ходьбе. Поэтому пострадавшие с траншейной стопой не должны самостоятельно ходить, их следует эвакуировать. Часто пострадавшие жалуются на зуд и боль. Для снятия этих симптомов можно использовать ибупрофен или другие обезболивающие препараты.
  • Профилактика - лучший способ избежать траншейной стопы. Держите ноги всегда сухими и носите соответствующую условиям обувь. Регулярно проверяйте сухость своих ног. Если ноги промокли (от пота или воды), остановитесь и высушите их, наденьте сухие носки. Полезны периодическая просушка ног на открытом воздухе и массаж. Меняйте носки хотя бы раз в день и никогда не спите в мокрых носках. Будьте осторожны с плотными и тесными носками, которые со временем могут ухудшить периферическое кровообращение. Часто помогает присыпка для ног с гидроксидом алюминия. Многие альпинисты используют антиперспирант для ног в течение недели перед выходом на маршрут. Активный ингредиент, гидроксид алюминия, защитит ваши ноги от потливости на срок до месяца и не имеет противопоказаний. [Хотя, некоторые исследования показывали связь между алюминием в теле и болезнью Альцгеймера.] Паронепроницаемые носки увеличивают риск траншейной ноги. Если вы активны и при этом носите паронепроницаемые носки, вы должны тщательно следить за тем как вы потеете. Если ваши ноги интенсивно потеют при активной деятельности, то ноги и трекинговые носки могут полностью пропитаться прежде чем тело выключит механизм потоотделения. Вода в контакте с кожей приведёт к увеличению потери тепла. Если вы потеете не сильно, ваш организм может выключить потоотделение на ногах прежде чем они станут мокрым. Так и должна работать система пароизоляции. Вы следует поэкспериментировать, чтобы определить, как пароизоляционная система будет работать конкретно на вас.

10. Ознобление ("вечная мерзлота")

  • Патологическое состояние кожи. Возникает в результате неоднократного охлаждения кожи до температуры ниже 15 градусов по Цельсию
  • Повреждённое место краснеет и болезненно зудит
  • Как правило, это щёки, уши, пальцы рук и ног
  • Женщины и маленькие дети наиболее восприимчивы к подобным травмам
  • Холодовое воздействие приводит к повреждению периферических капилляров кожи. Этот повреждения необратимы. При каждом воздействии холода покраснение и зуд возвращаются

11.Как избежать отморожения и холодовых травм

  • “Дружеский контроль” – регулярно смотрите на лица, щёки и уши друг друга на предмет обнаружения признаков отморожения
  • Регулярно проводите контроль своего тела. Повод для беспокойства - холодная кожа, мокрые ноги, онемение или потеря чувствительности
  • Как только вы обнаружите холодовую травму, остановитесь и отогрейте пострадавшую часть тела (если вы не сделаете этого, вы подвергнете себя значительному риску).

12. Травмы глаз

a.) Отморожение роговицы

  • Возникает, если держать глаза открытыми на сильном ветру без защиты (очки, маска и т.п.)
  • Лечение - контролируемое, быстрое отогревание. Например, наложением теплых рук или компрессов на закрытые глаза. Сразу после согревания глаза должны быть полностью закрыты повязкой на срок 24 - 48 часов.

b.) Смёрзшиеся ресницы

  • Положите руки на глаза, чтобы лёд растаял и вы смогли открыть глаза

c.) Снежная слепота

  • Солнечный ожог глаз
  • Профилактика - хорошие солнцезащитные очки с боковыми щитками или маска (обязательно с защитой от ультрафиолетового излучения). Защищать глаза от солнечного света находясь на снегу следует не только в ясные дни, но и, по мере необходимости, в пасмурные или облачные дни. Снежная слепота может возникнуть даже во время снежной бури, если облачный покров достаточно тонкий.

Симптомы

  • Появляются через 8-12 часов после воздействия
  • Глаза кажутся сухими и раздраженными, ощущение, будто они полны песка, движение глаз и мигание становятся чрезвычайно болезненными, свет режет глаза, веки могут отекать, глаза краснеют, начинается обильное слезоотделение

Лечение

  • Холодные компрессы и темнота (светонепроницаемая повязка)
  • Покой - не трите глаза
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕБОЛЬШАЯ ПАМЯТКА КОТОРУЮ НУЖНО ИМЕТЬ С СОБОЙ

Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
Для удобства просмотра этого изображения на смартфоне поверните телефон горизонтально
 

 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Алгоритм поведения при проникающей травме глаза: 

- Если в глаз попала щепка, осколок или иной предмет - не давите на глаз и не выдёргивайте инородное тело! 
- Главное, что нужно сделать - защитить торчащий предмет от смещения. Для этого закройте его пластмассовым стаканчиком, крышкой от термоса или чем-то аналогичным, способным выполнять роль защитного "купола", и наложите повязку поверх, чтобы закрепить предмет на лице. 
- Если вы и раненый находитесь в мирной обстановке или в зелёной зоне, то второй глаз тоже необходимо закрыть повязкой. Глаза - парный орган, и движение здорового глаза будет вызывать и движение пострадавшего. 
- Помните, что человек, оба глаза которого закрыты повязкой, не способен самостоятельно ориентироваться в пространстве и нуждается в психологической поддержке. 
- Пострадавшего требуется как можно скорее доставить в травмпункт или в госпиталь. 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Травматический шок — одно из наиболее опасных последствий тяжелых ранений или травм. Вызвать его могут обширные ожоги, ранения, переломы костей и суставов, падение с высоты, травмы внутренних органов. Шок могут спровоцировать кровопотеря, голодание, охлаждение, переутомление, страх, жажда и многое другое. Причем тяжесть травмы — не самое главное. Немаловажное значение имеет возраст, поскольку на одинаковое ранение взрослый и ребенок реагируют по-разному.

Травматический шок обусловлен неспособностью нервной системы справиться с обрушившейся на нас болью. Как известно, наши нервы тут же сигнализируют мозгу о том или ином повреждении в организме. Не будь этой сигнальной системы, люди очень быстро погибали бы, так как не смогли бы узнать, скажем, ни о воспалительном процессе, ни об ожоге и не приняли бы вовремя необходимых мер. С неходкими проблемами сталкиваются прокаженные, которые нередко получают сильные ожоги, облокотившись о горячую плиту, но не чувствуют при этом боли.

Однако если повреждения слишком обширны, то мозг становится не в состоянии отреагировать на все болевые сигналы и «отключается». Происходит нечто похожее на короткое замыкание в электроцепи: когда в нее подается слишком высокое напряжение, она выходит из строя…
Как это выглядит. При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы, обмен веществ, кровообращение. Пострадавший бледен, апатичен, вял, заторможен или, наоборот, суетливо активен, Пульс становится частым — до 120 ударов в минуту и - слабым (следует помнить, что чем тяжелее шок, тем чаще и слабее пульс). Тело покрыто холодным и липким потом. Как правило, такой пот не имеет запаха. Это, пожалуй, наиболее ярко выраженные признаки шока, обнаружив которые, следует немедленно предпринимать меры по оказанию специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

К сожалению, лечебное воздействие приемов первой помощи крайне незначительно. Поэтому основная задача окружающих научиться распознавать тревожные признаки, чтобы правильно сориентировать тех, кто будет впоследствии оказывать квалифицированную помощь.

В чем заключается первая помощь

Постарайтесь по возможности удобно уложить и успокоить пострадавшего. Помните: на начальной стадии травматического шока немаловажное значение имеет эмоциональное состояние человека!

Остановите кровотечение, наложив на рану давящую повязку. О том, как это делать, рассказано в предыдущем материале. Потеплее укутайте пострадавшего, не закрывая его лица.
При переломах наложите иммобилизирующую шину. Самый простой способ - руку прибинтовать к туловищу, а сломанную ногу — к другой ноге.

Если нет рвоты или боли в животе, дайте пострадавшему крепкий сладкий чай или кофе (поите его с чайной ложки, так как сам он пить вряд ли сможет).

Алкогольные напитки допускаются лишь в самом крайнем случае, поскольку наличие алкоголя в крови может отрицательно сказаться на действии противошоковых препаратов.

Если раненый способен глотать, дайте ему какое-нибудь средство для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности, например, накапайте в стакан 20—40 капель кордиамина и добавьте немного воды. Можно также растолочь с водой и дать выпить (опять же с ложки) одну - две таблетки аспирина, анальгина или баралгина.

До доставки пострадавшего в место, где ему будет оказана квалифицированная помощь, желательно не трогать рану руками, нельзя пытаться удалять из нее инородные тела: обрывки одежды, осколки, куски дерева и т. п. Если доставка пострадавшего будет осуществляться на значительное расстояние в безлюдной местности, то рану необходимо обработать,

Если действие происходит в населенном пункте, где есть больница, то не следует промывать рану водой или лекарственными жидкостями, поскольку в данном случае вероятность заражения уже отступает на второй план, а неумелыми манипуляциями вы можете только усугубить состояние пострадавшего.

Группа "тактика спецназа" Если вы видите, что дыхание раненого затруднено, поверните его голову набок и своим пальцем, обернув его бинтом или чистым платком, очистите полость рта пострадавшего от слизи.
Если рядом случайно окажется медицинский работник, напомним: для инъекций лучше подходит баралгин (5 мг), промедол (1 мг 1% раствора), димедрол (1—5 мл 1% раствора), кофеин в ампулах (1—2 мл 10% или 20% раствора). Кофеин, кстати, пострадавший может и просто выпить, А место перелома рекомендуется обезболить инъекцией новокаина (5 мл 2% раствора).

Вводить лекарства внутримышечно допустимо только в первые 10—15 минут после ранения либо в случае легкой степени травматического шока. Дело в том, что по мере развития этого синдрома нарушается периферическое кровоснабжение, поэтому препараты не” будут действовать. Помогут только лекарства, введенные внутривенно.

Конечно, здесь приводятся лишь самые общие советы. В каждой конкретной ситуации придется вносить свои коррективы; Естественно, не нужно укутывать пострадавшего с обширными ожогами или поить горячим чаем человека при проникающем ранении живота…

Кроме борьбы с болью, к противошоковым мероприятиям относится и надежная, бережная транспортировка пострадавшего. Избегайте перекладывать его с места на место без особой на то нужды.

Если вы в силу каких-либо обстоятельств имеете при себе аптечку, нелишне было бы пополнить ее одноразовыми шприцами и средствами для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности, которые мы уже назвали. Подобная предусмотрительность окажется весьма кстати в экстремальной ситуации.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Внутренние кровотечения от падения на твердые тупые предметы

Внутренние кровотечения от падения на твердые тупые предметы, изображение №1
 
 

Симптомы

Резкая бледность кожных покровов, возможна рвота, учащенный пульс, учащенное дыхание, резкое неравномерное расширение зрачков, холодный пробивной пот, потеря сознания от мгновенного до в течение часа с момента получения травмы (все зависит от тяжести повреждения), боль в области травмы, как правило, невыраженная, так как травматический и геморрагический шок маскируют болевую симптоматику.

Первая помощь

Иммобилизация (придание полной неподвижности туловищу) - уложить на ровную твердую поверхность. Если пострадавший в сознании, адекватен, нужно объяснить ему, что двигаться категорически запрещается, если состояние сопровождается бурной психической и двигательной активностью, нужно принять все меры к успокоению «пациента», вплоть до привязывания в горизонтальном положении к лежачему дереву с фиксацией конечностей в вытянутом положении (руки над головой параллельно телу) любыми подручными (достаточно прочными) материалами.

Из медикаментозной терапии используются средства только в виде инъекций, которые есть с собой в наличии (обезболивающие, сердечные средства), что, как правило, бывает в очень редких случаях (в аптечках у военных).

Практика показывает, что не подготовленный в данном вопросе человек не в состоянии адекватно провести весь комплекс мероприятий направленный на борьбу за жизнь при серьезных внутренних кровотечениях. Поэтому нужно стараться как можно быстрее обеспечить доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Типы ран и способы их обработки

Типы ран и способы их обработки, изображение №1
 
 

Острая травматическая рана

В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы.

Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».

Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.

Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.

В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

- Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

- Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

- Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

- Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).

В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

- При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

- Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего  бинтом к повязке.

- Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:
В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о
грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек.

Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране.

Обработка раны

Обработка раны, изображение №1
 
 

1 шаг

Сначала рана оглядывается, удаляются все инородные частицы (кусочки древесины, металла, поскольку и т.д.). Затем промывается "хлоргексидином" - это местный антисептик с бактерицидным действием, он не щиплет, не имеет запаха и цвета (в отличие от йода, зеленки, спирта), а дезинфицирует не хуже. Если его нет под рукой, лично я использую настойку календулы, это тоже отличный антисептик, только на спирте, к тому уже сам по себе обладает ранозаживляющим действием!

2 шаг

Следующий этап. После обработки раны хлоргексидином подождите около 10 минут. Затем приготовьте крутой солевой раствор. Чем больше соли в воде, тем лучше! Кладите руку (ногу) в воду, если рана на другой части тела, то следует намочить в растворе соли кусок чистой ткани (бинт в несколько слоев, вата ...) и приложить к ранению, и посидите так с пол часика. Рана уже начнет затягиваться, вы сами в этом убедитесь! Такие примочки делайте ежедневно, а еще лучше-пару раз в день, до полного заживления раны.

3 шаг

И третий этап. На ночь не оставляйте рану открытой. Следует сделать квадратик с бинтика, сложить в несколько слоев, положить на него слой мази "Левомеколь", приложить к больному месту и закрепить пластырем / бинтом. Такая повязочка будет всю ночь заживлять рану. Делайте это каждый день. Только не надо накладывать слишком много мази, это ни к чему.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

турникеты SOF

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №1
 
 

Сегодня мы поговорим еще об одном жгуте-турникете: так называемом СОФ-е, или же турникете SOF.

На текущий момент, в силу невежества, как его только не называют: и ласковым СОФТ-ом (в англ. яз. soft = мягкий), и обрубленным СОТ-ом («ну эта, тот, который железный, с палкой металлической«). Пришла пора расставить точки над i : турникет в оригинале называется SOF и никак иначе. Три буквы.
Одни думают, что эта аббревиатура пошла от фразы Special Operations Forces, то есть «Силы специального назначения», или же коротко: «Спецназ». Другие полагают, что фраза звучала как Special Forces Operated, то есть «используемый силами специального назначения». Гадать можно сколько угодно — толку от этого мало.

На сегодняшний день SOF — это просто название турникета, никак не расшифровываемое и ничего не обозначающее. Просто «турникет СОФ».

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №2
 
 

Однако, многие спросят — откуда взялись лишние буквы в названии ? Поясняем: дело в этой вашей «тактическости». Когда речь шла именно о кровоостанавливающем жгуте, а не о других значениях этого слова (Soldier of Fortune — солдат удачи, наемник ; Sand and Oil Fracturing — гидроразрыв смесью нефти и песка; Sound-On-Film — озвучение кинофильма, привязка звука к изображению), люди начали пояснять: SOF tourniquet, турникет СОФ. Вот и вышло: SOFT, или же SOF-T, в русскоязычном сегменте — СОФТ.

Дальше — больше. Горы пафоса и амбиций. СОФ-Т — это вам не какой-то там простой жгут, это полноценный Тактический Турникет черного цвета. Вот и вышло: SOF Tactical Tourniquet, SOF-T-T, SOF-TT. Ну или СофТТ на русский манер, по аналогии с Тульским Токарева. Вот и выходит: жгут-турникет — один, а названий — много. Если все вариации с тире считать — под десяток наберется.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №3
 
 

Личном мне нравится вариант СофТ, так как его удобнее всего произносить вслух. Так и будем именовать данное средство в дальнейшем.

Поколения турникета SOF

На текущий момент (01\2017) на рынке существует всего три поколения СОФ-Та, которые очень часто путают между собой. Приведем их по порядку ниже.

Первое поколение, или же SOF-T Generation 1

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №4
 
 

О нем уже практически никто не помнит, даже фото в сети нигде не осталось. Полностью идентичен СОФ-там второго поколения, за тем исключением, что цвет воротка — серебряный (палочка для закрутки была не окрашена в «тактичский» цвет).

Второе поколение, или же SOF-T Generation 2

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №5
 
 

Собственно, это именно тот СОФ-т, который видело больше всего полевых медиков. Что из себя представляет:
— Нейлоновый ремень шириной 1 дюйм (2.54 см)
— Металлический вороток (палочка для закрутки) черного цвета (из авиационного аллюминия)
— Металлический фиксатор в виде «кусачки» с утягивающим винтом
— Пластиковые 2 (два) кольца-стопора для воротка (из формованного ацетила)

Пройдемся по порядку по всем этим отличиям. Самое простое — это ремень. Ничего умного, это просто обычный одинарный ремень, выполненный в форме ленты. В месте крепления воротка имеется подставка-утолщение, чтобы увеличить площадь давления.В начале и в конце подставки пришиты треугольные кольца-стопоры, которыми фиксируется вороток (от раскручивания).

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №6
 
 

Задумка с двумя стопорами-фиксаторами получилась весьма дельной, хотя и трудновыполнимой. Предполагалось, что вороток надо будет зафиксировать ими с обоих сторон — это в разы повысит надежность от случайных «разматываний» и ослаблений. На практике, впрочем, получалось иначе — засунуть чертову палочку в оба треугольных стопора было практически невозможно, т.к. длины попросту не хватало, а делать очередной тур (оборот палочки), чтобы эту самую длину получить — означало напрочь оторвать перетягиваемую конечность.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №7
 
 

Тем не менее, само конструкционное решение, надо признать, было довольно удобным — при утягивании конечности не глядя, вслепую, можно было не переживать и не искать стопор — куда не сунься — а он есть. Две штуки, все же, удобнее одного. Тем более с разных сторон.

Другим выгодным отличием от конкурентов была гибкость. Благодаря тому, что в конструкции отсутствовали какие-либо твердые детали, турникет СОФ можно было сворачивать и сгибать\сминать как душе угодно. Это пришлось по душе тем, кто пытался запихнуть его в узкий подсумок или кармашек разгрузки. Не помещался только вороток — специальная палочка с прорезью в центре, за счет закрутки которой достигалась утяжка.

По краям воротка была сделана насечка, что облегчало закрутку турникета скользкими или мокрыми руками. С обоих концов палочки были сделаны «надрезы» — углубления, благодаря которым его можно было зафиксировать вышеупомянутым треугольным стопором.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №8
 
 

Следующим (весьма и весьма неоднозначным) элементом турникета SOF Gen 2 является его механизм фиксации — так называемая «крокодилья клипса» (crocodile clamp). По-другому ее называют «крокодильчиком», «кусачкой» или попросту «ну это тот стопор, который с зубами«.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №9
 
 

Что он из себя представляет: металлическая прищепка с острыми зубчиками внутри и прижимным винтом сверху. Изначально задумка была хорошая: предполагалось, что в отличии от турникетов-конкурентов (использующих липучку велкро), ремень с клипсой-кусачкой должен был показать себя эффективнее в мокрых условиях, грязи, жидкой грязи и пыли, всевозможных снегах и песках — то есть там, где липучка могла… не липнуть.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №10
 
 

В принципе, определенная логика в этом была: металлические зубцы «крокодильчика» намертво «вцеплялись» в мягкий ремень и фиксировали его намертво. А винт, которым «кусачка» закручивались для бОльшей надежности, окончательно фиксировал конструкцию намертво.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №11
 
 

Тем не менее, имелись и минусы. И были они как бы не больше плюсов. При столкновении жесткого острого металла и «мягкого» нейлона выигрывал первый. Волокна ремня повреждались зубцами «крокодильчика», рвались, размочаливались и быстро приходили в негодность. Более того — принцип работы был весьма неудобен для быстрого применения и требовал обучения перед использованием.

Человеку, впервые увидевшему турникет Соф, было весьма сложно понять, как его применять и что делать с этим злобным зубастым фиксатором. Оно, конечно, хорошо, что в отличии от конкурентных решений с пряжкой, турникет SOF Gen-2 одинаково применялся на руке или ноге (у конкурентов применение на руке и ноге разное). Только вот незадача: одной рукой применять SOF было более чем затруднительно. Слишком непривычно и неудобно.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №12
 
 

Отдельно хочется рассмотреть такой элемент конструкции фиксатора, как винт — штуку, вызывавшую больше всего ругани на тот момент. По задумке производителя, он должен был служить дополнительным элементом от прослабления ремня (чтобы турникет не расползался и не ослаблялся).

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №13
 
 

То есть винт служил только для предотвращения случайных высвобождений ремня. Ни на силу давления на конечность, ни на качество утягивания он никак не влиял и для контроля кровотечения не использовался. Только в качестве дополнительного «стопора» от ослабления давления ремня на случай тряски. Например, во время переноски раненого бойца в безопасное место или дальнейшей транспортировке пациента в лагерь, госпиталь или больницу.
Одним словом, элемент был не особо полезным, скорее — наоборот. Адский винт в раскрученном состоянии сильно выступал над конструкцией, вечно за все цеплялся и мешал процессу священнодействия (перетягивания). При работе в спешке, в стесненных условиях — так вообще караул.
Более того, многим очень не нравилась та сила, с которой турникет SOF врезался в конечности. Из-за того, что ремень был узкий, он весьма сильно давил на мягкие ткани, что зачастую плачевно кончалось. Его применение было крайне болезненным и неприятным.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №14
 
 

Множество медиков задавало один и тот же вопрос: можно ли изменить конструкцию, убрав из нее чертов винт и переделав ремень, чтобы он лучше распределял давление по окружности ? Неловкая пауза прекратилась достаточно быстро: да, можно. Так родилось третье поколение: так называемый СОФ-В.

Третье поколение, или же SOF-T Generation 3, он же — SOF-T-W (SOF-W, SOFT Wide, СОФ-В)

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №15
 
 

Новое, третье поколение еще недостаточно сильно распространено и не в таком обширном наличии на рынке. Ему присвоили индекс «W», то есть Wide (SOFT-W, SOF Tactical Tourniquet Wide) , или же «Турникет СОФ — Широкая версия» (версия увеличенной ширины). Как понятно из названия, первым и основным нововведением было изменение ширины давящего ремня.

С одного дюйма ширину увеличили до полутора (1″ -> 1 1\2″) — то есть с 2.5 сантиметров до 3.8. Сам материал ремня также изменился в лучшую сторону.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №16
 
 

Это было большим шагом — широкий ремень куда меньше врезался в кожу и мышцы, не так сильно передавливал нервные окончания и оказывал более сильную компрессию для остановки кровотечения. Одним словом, пострадавшим стало намного комфортнее.

Следующим значительным изменением был полностью обновленный фиксатор — «крокодилья» клипса с зубчиками канула в небытие. Вместо нее появилась пряжка, чем-то похожая на брючный ремень. С одной стороны — трапециевидный прямоугольник, с другой — широкий крючок. Вставили первое во второе — вуаля, есть фиксация.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №17
 
 

Если раньше, при применении 2-го поколения, драгоценные секунды уходили на то, чтобы попасть концом ремня в отверстие между зубцами «крокодильчика» и утянуть клипсу винтом, то теперь эта проблема отпала. Общая скорость наложения турникета SOFT-W стала значительно выше, чем SOFT-T.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №18
 
 

Упростив метод применения до про элементарного «зацепи пряжку крючком и просто потяни за ремень» разработчики снизили общее количество действий, необходимых для достижения компрессии конечности.
Обновленный механизм 3-го поколения турникета SOF-T Wide позволял осуществить фиксацию в одно двусоставное движение, просто защелкнув конструкцию в паз крюка и потянув вниз.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №19
 
 

Это весьма эффективно для быстрого наложения, снятия, повторного наложения, повторного снятия — и так далее, по кругу. Благо пряжку от крючка открепить быстрее, чем вытащить липучку из пряжки (как у конкурентной модели).

Данное новшество снизило общую кровопотерю, так как время наложения сильно уменьшилось. Это многим пришлось по вкусу и новинка сразу стала популярной. Более того: новая пряжка также позволила уменьшить вес и габариты конструкции, сделав турникет СОФТ легче и компактнее.

По заявлениям производителя — без массивной зубчатой клипсы и торчащего винта турникет SOF-W стал примерно на 15% легче и начал влезать в еще более узкие подсумки и кармашки экипировки.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №20
 
 

Третьим нововведением стало удаление 2-го стопора воротка — из двух остался только один. Мнения на этот счет разделились: кто-то сказал, что теперь намного удобнее, кому-то, наоборот, с двумя было комфортнее.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №21
 
 

С одной стороны, с двумя стопорами изделие и впрямь было универсальнее. В какой хочешь — в такой и вставляй. А сумеешь продеть вороток в оба — его даже атомным взрывом оттуда не вырвет.

С другой стороны, из-за изменения фиксатора турникет и утягиваться стал немного иначе. Надел на конечность, вставил пряжку…

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №22
 
 

А затем потянул за свободный конец ремня, утянул, подоткнул, начал закрутку. Раз — два — три — вороток, четыре — в стопор его. Единичный. И не нужно думать, какой из двух выбрать.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №23
 
 

Да и с точки зрения ценовой политики конструкция стала всяко дешевле: никаких крокодильих зубов, винтов и других элементов. Трапециевидный прямоугольник намного дешевле производить — как ни крути. Наштамповал их сразу — и в путь, без всяких отдельных деталек вроде винта, увеличивающего себестоимость изделия.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №24
 
 

К нововведениям рынок привык достаточно быстро — в целом конструкция получилась простой и удобной. Сотрудники силовых ведомств одобрили, а следом за ними и все остальные начали подтягиваться.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №25
 
 

Пожарники, медики, спасатели… И всем, главное, свой подвид СОФТ-а подавай. Чтобы хоть чем-то, но отличался. Маркетологи думали думали, циферки подбили, прибыль посчитали — и принялись воображать.

В результате наклепали аж 4 подвида SOFT-W разных цветов:

— коричнево-пустынный (tan) — для туристов и путешественников,
— черный — для тактических нужд и силовых структур,
— красный — для пожарников, медиков и МЧС,
— синий — тренировочный для курсантов.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №26
 
 

Наиболее удачно зашел рыжий — ибо самый антуражный, единственный, у кого вороток «бампера в цвет кузова» выполнен. Халява, впрочем, длилась недолго — начали клепать как дешевле, то есть вороток снова стал черным.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №27
 
 

Многих это весьма огорчило — на черной форме американских полисменов оранжевый цвет ярко выделялся и сразу бросался в глаза, что позволяло медикам сразу заметить перетянутую конечность и принять меры.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №28
 
 

Были попытки проделать то же самое со вторым поколением — но не зашло. Несмотря на расцветку, к зубастой кусачке рынок возвращаться не захотел — слишком неудобно и неэффективно. Да и ширина ремня, как ни крути, слишком мала.

Полевая медицина: Помощь при кровотечении и турникеты SOF, изображение №29
 
 

Таким образом, на текущий момент (01\2017) все остановились на третьем СОФТ-е, с индексом-W, широком.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:


Видео от армии США с демонстрацией наложения повязки при проникающем ранении грудной клетки - если у вас нет специального окклюзионного пластыря, а есть только бинт в упаковке. 

Видео с английской озвучкой, поэтому написали для вас комментарий на русском языке: 

1. Медик обнаружил рану на груди, надел перчатки, проверяет нет ли выходного отверстия на спине. 
2. Только после этого медик раскрывает одежду пострадавшего, потому что намокшая от крови и прилипшая одежда уменьшает количество воздуха, попадающего через рану внутрь, и не стоит торопиться её убирать. 
3. После того, как одежда раскрыта, можно использовать руку пострадавшего, чтобы закрыть раны, пока медик готовит повязку. 
4. Для повязки здесь используется упаковка от бинта. Можно использовать любой другой не пропускающий воздух материал, но важно, чтобы от края раны до края повязки было не менее 5 см. 
5. Накладывайте повязку на рану во время выдоха пострадавшего. 
6. Приклейте повязку с трех сторон, оставив не приклеенной четвертую. При выдохе пострадавшего повязка будет плотно прижиматься к ране, не пропуская воздух через рану внутрь. При вдохе пострадавшего повязка будет выпускать воздух изнутри наружу через не заклеенный край, работая как клапан. 
7. Оберните эластичный бинт вокруг тела пострадавшего. 
8. Проверьте состояние клапана под бинтом - он не должен быть прижат слишком сильно. Следите также, чтобы он не прилип к телу. 
9. Контролируйте дыхание пострадавшего. В ожидании эвакуации поверните его на бок, ранением вниз. 
10. Если у вас нет клейкой ленты, или она не держится из-за крови - также необходимо сначала наложить на рану воздухонепроницаемый материал, а потом примотать его бинтом к телу пострадавшего. 
11. Но не приматывайте слишком плотно, чтобы не затруднять дыхание пострадавшего. 
12. Положите пострадавшего на раненый бок. Такая повязка не идеальна, но все же облегчит состояние пострадавшего. 

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Отработка контрзасадных эвакуационных мероприятий офицерами ССО МО РФ. Одна из задач оказание медицинской помощи раненому.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Все что нужно знать о пульсе

Все что нужно знать о пульсе, изображение №1
 
 

Частота

Частота пульса — величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени. 

В зависимости от частоты, различают пульс:

умеренной частоты — 60-90 уд./мин;

редкий (pulsus rarus) — менее 60 уд./мин;

частый (pulsus frequens) — более 90 уд./мин.

Ритмичность

Ритмичность пульса — величина, характеризующая интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами. По этому показателю различают:

ритмичный пульс (pulsus regularis) — если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;

аритмичный пульс (pulsus irregularis) — если они различны.

Симметричный

Оценивается пульс на обеих конечностях.

Симметричный пульс - пульсовая волна доходит одновременно.

Ассиметричный пульс - пульсовые волны рассинхронизированы. 

Наполнение

Наполнение пульса — объем крови в артерии на высоте пульсовой волны. 

Различают:

пульс умеренного наполнения;

полный пульс (pulsus plenus) — наполнение пульса сверх нормы;

пустой пульс (pulsus vacuus) — плохо пальпируемый;

нитевидный пульс (pulsus filliformis) — едва ощутимый.

Напряжение

Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. 

Различают:

пульс умеренного напряжения;

твёрдый пульс (pulsus durus);

мягкий пульс (pulsus mollis).

Высота

Высота пульса — амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса. 

Различают:

пульс умеренной высоты;

большой пульс (pulsus magnus) — высокая амплитуда;

малый пульс (pulsus parvus) — низкая амплитуда.

Форма (скорость)

Форма (скорость) пульса — скорость изменения объёма артерии. Форма пульса определяется по сфигмограмме, и зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны. 

Различают:

скорый пульс (pulsus celer);

Скорым называется пульс, при котором как высокий подъём кровяного давления, так и его резкое падение протекают в укороченные сроки. Благодаря этому он ощущается как удар или скачок и встречается при недостаточности аортального клапана, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке, артериовенозных аневризмах.

медленный пульс (pulsus tardus);

Медленным называется пульс с замедленным подъёмом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий: стеноз устья аорты, недостаточность митрального клапана, митральный стеноз.

дикротический пульс (pulsus dycroticus).

При дикротическом пульсе за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, что бывает лишь при полном пульсе. Ощущается как сдвоенный удар, которому соответствует только одно сердечное сокращение. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной способности миокарда.

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:
(отредактировано)

Тампонирование раны.

 

Взгляд на эвакуацию раненого, с той стороны. 

 

 

 

исправлено: Море

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Общая характеристика основных групп антисептических и дезинфицирующих средств

Eq0wlbrRhGo.jpg

3Gh5F1vjZxk.jpg

hDtMMO_AjU8.jpg

Поделиться


Ссылка на пост
Поделиться на этих сайтах:

Зарегистрируйтесь или войдите для ответа

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе, чтобы оставить сообщение

Зарегистрироваться

Зарегистрируйтесь в нашем сообществе. Это легко!

Создать новый аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Входите.

Войти

  • Тему читают:   0 пользователей

    Никто из зарегистрированных пользователей не просматривает эту страницу.