Переломы — наиболее неприятные для военнослужащих виды травм. Они, как правило, не приводят к летальному исходу, но сопровождаются высокими болевыми симптомами и ограничением боевой способности бойца.

В зависимости от тяжести перелома определяются и методы оказания первой неотложной помощи. Но принцип остается неизменным. При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, доски, фанеру, пучки веток и т. д. Обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким.

Первая помощь. Дать внутрь 1 таблетку обезболивающего средства. Зафиксировать конечность в положении наименьшей боли шинами из подручных материалов.

При открытых переломах необходимо:

удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободно лежащие инородные тела;

обработать кожу вокруг раны антисептиком, а затем опрыскать рану пантенолом;

наложить на рану асептическую повязку;

произвести иммобилизацию (обездвиживание) с помощью шин.

Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.

При наложении шин следует фиксировать не только место перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже перелома. Накладывать шины надо осторожно, не нанося дополнительной травмы пострадавшему. Перед наложением шин необходимо положить слой ваты или мягкую ткань на определяющиеся под кожей костные выступы.

При закрытых переломах шины накладываются поверх одежды или обуви. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т. д. Шины должны захватывать суставы выше и ниже перелома, обеспечить их неподвижность. При переломах нижних конечностей шины накладываются на наружную, внутреннюю и заднюю сторону, а при переломах верхних конечностей — на внутреннюю и внешнюю стороны.

При переломах костей черепа, что часто бывает при падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.

При переломе челюсти речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.

При повреждениях шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину, на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.

Переломы позвоночника особенно в шейном и грудном отделах, — очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.

При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывается ком ваты, и плечо туго прибинтовывается к туловищу, а предплечье подвешивается на косынке, второй косынкой прикрепляется рука к туловищу. Дать 1–2 таблетки анальгина.

При переломе плечевой кости предплечье сгибается под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одна с наружной стороны плеча, а другая от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовываются к плечу, и согнутое предплечье подвешивается на ремень или косынку. При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутая в локте рука подвешивается на косынке, ремне и прибинтовывается к туловищу. В крайнем случае возможна иммобилизация верхней конечности с помощью бинта или полы куртки.

При переломе предплечья рука сгибается в локте под прямым углом ладонью к туловищу, и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхности предплечья, захватывая оба сустава. Шина берется такой длины, чтобы один ее конец охватывал пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.

При повреждениях лучезапястного сустава и кисти предплечье и кисть укладывают на шину, повернув кисть ладонью к туловищу. Пальцы необходимо фиксировать полусогнутыми с противопоставлением большого пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик.

Прибинтовывать лучше, начиная с предплечья. Перегибы бинта делают над шиной, чтобы исключить давление на мягкие ткани. На кисти циркулярные туры бинта проходят между большим и указательным пальцами. Обычно к валику на шине прибинтовывают только поврежденные пальцы. Иммобилизацию заканчивают подвешиванием предплечья на косынке.

При повреждениях только пальцев можно ограничиться фиксированием их к ватно-марлевому шару или валику и подвесить предплечье и кисть на косынке. Поврежденный большой палец следует фиксировать на валике в положении противопоставления остальным пальцам, что лучше осуществить на валике цилиндрической формы.

Перелом костей таза нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит, под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.

При переломе голени и бедра шины накладываются на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и тоже поверх ткани. Костные выступы защищаются прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

При переломах костей стопы, лодыжек и нижней трети голени шина должна быть наложена по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от кончиков пальцев до верхней трети голени, стопа к голени должна быть под углом 90°.

При переломах костей голени в средней и верхней ее трети и при переломах бедренной кости необходимо фиксировать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Для наложения шинной повязки при переломе бедра нужно иметь как минимум две большие шины, наружная шина должна быть длиной от подошвы до подмышки, внутренняя от подошвы до пояса. Большая шина накладывается по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться подмышкой, а другой немного выступать за стопу. Меньшая шина накладывается по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовываются к туловищу.

При фиксации с помощью трех шин одна накладывается по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев до верхней трети бедра, вторая — по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья — по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. При отсутствии шин поврежденная нога прибинтовывается к выпрямленной здоровой ноге, которая в данном случае служит шиной. Фиксировать можно также с помощью мягкой шины из одеяла.

При шинировании часто допускаются следующие ошибки:

под шину не помещается мягкая прокладка, что приводит к давлению на костные выступы и вызывает боль, возможно образование пролежней;

шина коротка, и кисть или стопа свисают;

отсутствует ватно-марлевый валик, на котором фиксируется кисть;

шина зафиксирована непрочно;

иммобилизация руки не завершается ее подвешиванием на косынке.

Чрезмерно резкие движения, рывки в суставе, падение с высоты на руки или ногу могут спровоцировать получение ушиба или вывиха. Чаще всего вывих возникает в плечевом и голеностопном суставе. При этом возникает резкая боль, усиливающаяся при движении, и деформация в области сустава. Ограничение или полная невозможность движений в суставе.

Первая помощь. На ушибленное место накладывается тугая повязка, и прикладываются холодные примочки или лед, а через сутки — тепло или согревающий компресс. При вывихах суставов, если при осторожных попытках не удается вправить, сустав закрепляется в неподвижном положении повязкой или шиной. При отсутствии необходимых навыков не следует предпринимать попытки вправить вывих: можно вызвать перелом, а также повреждение кровеносных сосудов и нервов.

При ушибах головы признаком сотрясения головного мозга является потеря сознания. В дальнейшем может появиться головокружение, головная боль, шум в ушах, бледность, тошнота и рвота. В таких случаях нужно создать пострадавшему полный покой, голове придать возвышенное положение, сделать холодный компресс или положить лед. Больные с сотрясением мозга переносятся в лежачем положении. Идти самому пострадавшему разрешается через несколько дней при хорошем самочувствии.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги — при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь ожога превышает 10–15% поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой — ожоговый шок.

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара. При ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом быстро удалить одежду с области ожогов. Приставшие к телу части одежды не срываются, а обрезаются вокруг и оставляются на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками. При ожогах отдельных частей тела кожа вокруг ожога протирается спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывается сухая стерильная повязка.

Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды.

На место ожога накладывается стерильная повязка и не снимается 3–4 дня. Волдыри не вскрываются, чтобы не загрязнить рану. При сильных болях нужно принять обезболивающее, а в целях борьбы с инфекцией — антибиотик. Развести порошок солевого состава на 1 литр воды и дать выпить больному.

---

Источник