Справочники

СОДЕРЖАНИЕ

Глава первая. Общие положения

1. Содержание первой помощи раненым и больным

2. Медицинское оснащение для оказания первой помощи раненым и больным

3. Организация первой помощи раненым и больным в подразделении

Глава вторая. Наложение первичных повязок

и обезболивание в полевых условиях

Глава третья. Способы временной остановки наружного кровотечения и переливания кровозамещающих растворов

Глава четвертая. Первая помощь при переломах костей и травматическом шоке

Глава пятая. Первая помощь при ушибах, закрытых повреждениях внутренних органов, растяжении связок и вывихах

Глава шестая. Неотложные реанимационные мероприятия

Глава седьмая. Первая помощь при ожогах и отморожениях

Глава восьмая. Особенности первой помощи при поражении ядерным, химическим и биологическим оружием

Глава девятая. Тактика действий при оказании первой помощи раненым и больным

1. Способы приближения к раненым в бою

2. Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою

3. Способы извлечения раненых из бронетехники

4. Способы переноски раненых

Глава десятая. Эвакуация раненых из района боевых действий

1. Общие положения

2. Погрузка раненых на санитарные автотранспортные средства

3. Погрузка раненых и больных на общевойсковые транспортные средства

4. Погрузка раненых и больных в вертолет

5. Уход за ранеными в ходе эвакуации

Глава первая ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Содержание первой помощи раненым и больным

1. Одним из главных условий сохранения жизни, восстановления здоровья и быстрейшего возвращения раненых и больных в строй является своевременное оказание им первой помощи. Раненым и больным для восстановления здоровья требуются различные лечеб­но-профилактические мероприятия. В связи с невоз­можностью их выполнения непосредственно на месте ранения единый процесс лечения разделяется на от­дельные виды помощи оказываемой на поле боя (пер­вая помощь, доврачебная помощь) и в медицинских подразделениях, частях, учреждениях (первая врачеб­ная помощь, квалифицированная и специали­зированная медицинская помощь, медицинская реа­билитация).

2. Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения (поражения) или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший) и взаимопомощи (оказывает това­рищ), а также санитарами и санитарами-стрелками. Для ее оказания используются преимущественно ин­дивидуальные средства медицинского оснащения.

3. Цель первой помощи заключается в том, чтобы не допустить гибели раненого путем временного уст­ранения причин, угрожающих его жизни, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.Объем пер­вой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает:

извлечение раненых из боевых машин, труднодос­тупных мест, очагов пожара, оттаскивание их в ук­рытия и обозначение;

тушение горящего обмундирования и попавшейнатело зажигательной смеси;

надевание на пораженных, при нахождении на зара­женной местности, противогаза и средств защиты кожи;

временную остановку наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия магистральных сосу­дов, давящей повязки, жгута или закрутки из подруч­ных средств;

введение антидотов с профилактической и лечеб­ной целью из шприц-тюбика;

устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, устранение западения языка изменением положения тела, проведения искусственного дыхания методом «рот ко рту» («рот к носу»), с помощью трубки дыха­тельной и закрытого массажа сердца при остановке дыхания;

введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;

наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной повязки при прони­кающих ранениях грудной клетки;

иммобилизацию конечностейпри переломах и обширных повреждениях тканей простейшими спо­собами с использованием табельных и подручных средств;

частичную санитарную обработку открытых уча­стков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмун­дирования с использованием индивидуального про­тивохимического пакета;

прием антибиотиков,противорвотных идругих ле­карственных средств;

защиту раненых от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств.

4. После оказания первой помощи раненых и боль­ных эвакуируют в медицинские подразделения, час­ти (учреждения). Эвакуация осуществляется санитар­ными транспортными средствами, а также вер­толетами и общевойсковыми транспортными сред­ствами. Тяжелораненые и тяжелобольные, состояние которых не допускает их дальнейшей транспортиров­ки, подвергаются временной госпитализации на войсковых этапах медицинской эвакуации.

На этапах медицинской эвакуации оказывается ме­дицинская помощь всем нуждающимся в ней, незави­симо от того, к составу какой части принадлежит ра­неный (больной). Раненые и больные, находящиеся на этапе медицинской эвакуации, независимо от воинс­ких званий, подчиняются начальнику этого этапа.

2. Медицинское оснащение для оказания первой помощи раненым и больным

Индивидуальное и групповое медицинское оснащение

5. Для оказания первой помощи личный состав Во­оруженных Сил оснащают носимыми индивидуаль­ными средствами: аптечкой индивидуальной, пакета­ми индивидуальными - перевязочным и противо­химическим (индивидуальное медицинское оснаще­ние).

Экипажи и расчеты танков и других подвижных объектов вооружения и военной техники дополни­тельно обеспечивают аптечкой войсковой (групповое медицинское оснащение).

Индивидуальное и групповое медицинское осна­щение личного состава позволяет самому пострадав­шему или его товарищу оказать первую помощь не­посредственно на месте ранения (поражения).

Номенклатура и число предметов, входящих в со­став аптечек, регламентированы специальным сбор­ником.

6. Аптечка индивидуальная (АИ) рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимо­помощи и позволяет снижать воздействие поражаю­щих факторов современных видов оружия.

Аптечка содержит: наркотический анальгетик (промедол), противорвотное средство (этаперазин), радиопротектор (цистамин), антидоты (афин, «Пре­парат П-10М»), антибиотик (доксициклин), анти септик (йод), средство для обеззараживания воды (пантоцид).

-

Рис. 1.1. Аптечка индивидуальная

Противоболевое средство – 1^% раствор промедола в шприц-тюбике по 1 мл с неокрашенным колпачком применяется с целью предупреждения развития трав­матического или ожогового шока. Вводится подкож­но или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями.

Противорвотное средство - этаперазин 5 таблеток по 0,006 в пенале синего цвета. Применяется при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появле­нии тошноты в результате контузии и травм. Применя­ют по одной таблетке два раза в день, по возможности запивая водой.

Радиозащитное средство - цистамин 12 таблеток по 0,2 в двух пеналах малинового цвета. Содержимое одного пенала составляет разовую, двухсуточную дозу. При угрозе облучения проникающей радиацией принимаются одновременно шесть таблеток (содер­жимое одного пенала), по возможности их запивают водой. При продолжительном облучении, например, при нахождении на местности, зараженной ради­оактивными веществами, через 4-5 часов следует при­нять еще шесть таблеток (содержимое второго пена­ла).

Средство при отравлении ФОВ - афин в шприц-тю­бике по 1 мл с красным колпачком, вводится подкож­но или внутримышечно при первых же признаках по­ражения ФОВ: затрудненном дыхании, появлении слю­нотечения и нарушении зрения.

Средство для профилактики отравлений ФОВ - «Препарат П-10М» две таблетки по 0,2 в пенале жел­того цвета. Применяется по 1 таблетке при угрозе от­равления ФОВ за 0,5-1 час. Прием второй таблетки через 16-20 часов, при необходимости.

Противобактериалыюе средство - доксициклин 4 таблетки по 0,1 активного вещества в неокрашенных пеналах. При угрозе поражения биологическими (бактериальными) средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, по воз­можности запивают водой. Через 12 часов принима­ют еще 2 таблетки.

Антисептическое средство - йода 5% спиртовой раствор две ампулы по 1 мл применяется для обработ­ки окружности раны.

Средство для обеззараживания воды - «Пантоцид» 20 таблеток в пенале. Обеспечивает обеззараживание 0,75 л воды, содержащейся в одной фляге, через 15 мин. после растворения в ней одной таблетки (в случае сильного заражения воды - двух таблеток). Содержит в одной таблетке 0,0082 г пантоцида, 0,0036 карбона­та натрия безводного (для повышения растворимос­ти пантоцида) и 0,1082 г хлорида натрия.

Упаковка - специальный пластмассовый футляр с перегородками, на внутренней стороне которого при­ведены перечень и краткое предназначение препара­тов, входящих в аптечку. Масса - 100 г.

7. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный рассчитан для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи.

Содержит: стерильную повязку в бумажной обо­лочке, состоящую из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см; одна из подушечек пришита к бинту, а другая связана с ним подвижно и может свободно перемещаться по его длине. В склад­ке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Упаковка - оболочка из полимерного (прорезинен­ного) материала. Масса - 100 г.

8. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8 рассчитан на оказание первой помощи в по­рядке само- и взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

МТП РСФСР

ГОРОДИ1ЦЕНСКАЯОТДЕЛОЧНАЯ Ф-КА

ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

СТЕРИЛЬНЫЙ

ГОСТ 1179 – 70

Изготовление 1997 г.

СПОСОБ ВСКРЫТИЯ И УПОТРЕБЛЕНИЯ

1. Разорви по надрезу прорезиненную оболочку и сними ее.

Рис. 1.2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный

Состоит из плоского стеклянного флакона емкос­тью 200 мл, заполненного универсальным дегазирую­щим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета. Количество Дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см² поверхности тела.

Упаковка - полиэтиленовая оболочка. Масса - 250 г.

9. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 рассчитан на профилактику и оказание пер­вой помощи при поражении капельно-жидкими от­равляющими веществами.

Рис.1.4. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 Позволяет провести дегазацию открытых участ­ков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от -20° до +40°С; нанесе­ние рецептуры на кожные покровы до заражения дает возможность отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут. Содержит: 185 мл защитно-дегазирую­щей рецептуры.

Упаковка - алюминиевый баллон. Масса - 240 г.

10. Аптечка войсковая АВ предназначена для ос­нащения боевых машин и военной техники на колес­ном и гусеничном ходу.

Рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 раненым и обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники.

Содержит: антисептик (йод), раздражающее сред­ство (аммиак), средство для обеззараживания воды (пантоцид), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка ме­дицинская), жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные.

Упаковка - коробка картонная. Масса ^л 1,8 кг.

Рис. 1.5. Аптечка войсковая АВ

Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара *

^* Здесь и далее по тексту оснащение санитара соответствует оснащению санитара-стрелка и водителя-санитара.)

11. Санитарный инструктор и санитар, кроме пе­речисленных предметов индивидуального медицинс­кого оснащения, обеспечиваются, сумкой медицинс­кой войсковой и сумкой медицинской санитара, соот­ветственно, а также лямкой медицинской носилочной (специальной), нарукавным знаком Красного Крес­та, накидкой медицинской.

Медицинское оснащение санитарного инструкто­ра и санитара позволяет наложить первичную повяз­ку на рану, обеспечить временную остановку крово­течения, транспортную иммобилизацию переломов, ран и ожогов, профилактику поражений ионизирую­щими излучениями, введение антидотов при пораже­нии отравляющими веществами, а также выполнение других мероприятий первой помощи раненым и боль­ным.

12. Сумка медицинская санитара СМС рассчитана на оказание первой помощи 30 раненым и больным.

Содержит: антисептик (йод), раздражающее веще­ство (аммиак), антибиотик (доксициклин), противорвотное средство (этаперазин), радиозащитное сред­ство (цистамин), препарат натрия (натрия гидро­карбонат).

Имеются также перевязочные средства (бинты мар­левые стерильные, вата медицинская гигроскопичес­кая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые) и другие предметы (жгуты кровоостанавли­вающие, ножницы, булавки безопасные, нож склад­ной, блокнот, карандаш).

Рис. 1.6. Сумка медицинская войсковая СМВ

Упаковка - чехол сумки СМВ. Масса - 3,9 кг. Че­хол изготавливается из специальной водонепроница­емой ткани. Дно, крышка и боковые стенки чехла мягкие, передняя и задняя стенки полужесткие, уси­ленные прокладками из водонепроницаемого карто­на. Крышка, имеющая боковые клапаны, представ­ляет собой продолжение задней стенки и перекрыва­ет переднюю стенку более чем на две трети. Чехол сум­ки снабжен плечевым ремнем с пряжкой-пятистенкой и шлевкой, а также двумя запорами. Внутри чехол разделен матерчатой перегородкой на два отделения. Продолжением боковых стенок являются два откид­ных кармана на клапанах.

13. Сумка медицинская войсковая СМВ рассчита­на на оказание первой и доврачебной помощи 30 ра­неным и обожженным, пораженным ионизирующи­ми излучениями, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Содержит: анальгетики наркотический (промедол) и ненаркотический (анальгин), транквилизатор (фена-зепам), противорвотное средство (этаперазин), стиму­лятор центральной нервной системы (сиднокарб), раз­дражающее средство (аммиак), препарат натрия (натрия гидрокарбонат), препараты для профилактики и лече­ния поражений радиоактивными и отравляющими ве­ществами (афин, цистамин, «Препарат П-10М», анти­циан), антисептик (йод), вазелин косметический, сульфаниламид (сульфален), антибиотик (доксициклин).

Имеются также перевязочные средства (бинты мар­левые стерильные, вата медицинская гигроскопичес­кая, косынки медицинские, лейкопластырь, пакеты перевязочные индивидуальные, повязки медицинские малые) и другие предметы (жгуты кровоостанавли­вающие, ножницы, пинцет анатомический, термометр медицинский, трубка дыхательная, булавки безопас­ные, нож складной, блокнот, карандаш).

Упаковка - чехол сумки СМВ. Масса - 4,5 кг.

14. Лямка медицинская носилочная представляет собой парусиновую ленту с накладкой в средней час­ти и металлической пряжкой на одном конце.

Длина лямки 3450 мм, ширина 65 мм. Масса - 0,65 кг.

Рис. 1.7. Лямка медицинская носилочная

15. Лямка медицинская специальная представляет собой парусиновую ленту с двумя металлическими рамками и накладкой из парусины в средней части, двумя металлическими полукольцами в средней тре­ти и двумя металлическими карабинами по концам.

Длина лямки 3600 мм, ширина 65 мм. Масса -1,06 кг.

Рис. 1.8. Лямка медицинская специальная

16. Носилки санитарные состоят из двух дюралюминиевых несущих брусьев с резиновыми рукоятка­ми на концах, четырех стальных ножек, двух шарнир­ных стальных распорок и брезентовых ремней с пряж­ками, а также съемного полотнища с карманом-под­головником.

Длина носилок 2200 мм, ширина 560 мм, высота 165 мм.

Масса - 8,5 кг.

17. Ремень привязной к носилкам санитарным РПН предназначен для фиксации раненых и больных к са­нитарным носилкам при переноске их по крутым подъемам и спускам, при транспортировании на всех видах транспорта и фиксации больных, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения.

Представляет собой ременные ленты защитного цвета: две головные с петлями на концах для ножек носилок, продольной, поперечной и ножной. Голов­ные и ножная ленты неподвижно соединены с про­дольной лентой. Поперечная лента движется вдоль продольной, имеет металлическую пряжку, ремешки с пряжками-полукольцами для фиксации рук. Нож­ная лента на коротком конце имеет регулирующую металлическую пряжку.

Длина лент: головных - 600 мм, продольной - 600 мм, поперечной -1500 мм, ножной - 2440 мм, для рук - 900 мм; ширина - 25-35 мм. Масса - 0,75 кг.

18. Носилки траншейные предназначены для вы­носа раненых и больных из окопов, траншей, ходов сообщений и других труднодоступных мест.

19. Носилки иммобилизирующие вакуумные пред­назначены для транспортной иммобилизации ране­ных (больных) с общей тяжелой травмой и обширны­ми ожогами.

Рис. 1.10. Носилки иммобилизирующие вакуумные

Носилки выполнены в виде матраца из прорези­ненной воздухонепроницаемой ткани с клапаном и внутренним хлопчатобумажным конвертом с секция-

ми, заполненными гранулами полистирола. Носилки имеют веревки для фиксации раненого и ножной ва­куумный насос со шлангом. При отсасывании возду­ха из матраца с лежащим на нем человеком гранулы облегают контуры тела, образуя твердое ложе. Мас­са-14 кг.

Состоят из трех шарнирно соединенных между собой металлических панелей. В головной части но­силок имеются две откидные ручки и брезентовый подголовник. Носилки имеют регулируемые фик­сирующие ремни с пряжками.

Длина носилок 2100 мм, ширина 500 мм, высота 140мм.

Носилки приспособлены для заплечной перенос­ки, волочения по грунту и перемещения в вертикаль­ной и горизонтальной плоскостях с помощью меха­нических средств.

20. Носилки санитарные ковшовые из композици­онного материала предназначены для подъема раненых с обширными травмами опорно-двигательного аппарата с минимальным травмированием без изме­нения положения тела при подъеме, переноски ране­ных в положении «лежа», переноски раненых в поло­жении «сидя» в местах с ограниченным пространством (окопы, траншеи и т.д.), подъема раненых, размещен­ных на носилках в вертикальном положенииизтруднодоступных мест с помощью механизированных средств, использования в качестве иммобилизирующих средств при установке на носилки санитарные.

Состоят из телескопических полурам с ложемен­тами, замковых устройств соединений, страховых фиксирующих ремней. Носилки НККМ-2, кроме того, имеют шарнирные устройства, обеспечивающие воз­можность складывания полурам в продольном на­правлении под углом 95-115°, и выдвижные поворот­ные устройства (рукоятки-брусья).

Длина носилок - 1680-2350 мм; ширина - 480 мм;

высота - 160 мм; масса - 6,5 кг.

21. Накидка медицинская предназначена для защи­ты раненых и больных от неблагоприятных метеоро­логических факторов (низких температур, осадков, интенсивной солнечной радиации).

Накидка представляет полотнище из лавсановой пленки, длиной - 2500 мм, шириной - 2300 мм, метал­лизированное с одной стороны слоем напыленного алюминия. Масса - 0,16 кг.

Рис. 1.11. Знак нарукавный Красного Креста

22. Знак нарукавный Красного Креста представля­ет собой сшитую из отбеленной бязи повязку длиной 400 мм и шириной 120 мм с нашитым в центре или отпечатанным типографским способом красным кре­стом размером 90х90 мм (квадраты, образующие кон­цы креста, имеют размер 30х30 мм); к повязке прило­жены две безопасные булавки для прикрепления ее к одежде.

Повязку носят на левом рукаве на средней трети плеча.

23. Препараты для обеззараживания воды: пантоцид, аквасепт. Они упакованы в стеклянную трубку с корковой или полиэтиленовой пробкой. В трубке 10 таблеток. Для обеззараживания одной фляги воды (0,75 л) из колодца, родника требуется одна таблет­ка; для обеззараживания воды из каналов, арыков и т.п. - четыре таблетки. Время экспозиции при обезза­раживании воды - 40-50 мин.

24. Устройство для обеззараживания воды из пре­сноводных источников «Родник» представляет собой полимерную трубку, снабженную мундштуком для просасывания воды ртом (длина трубки - 250мм, диа­метр - 16 мм, масса - 118 г.). Скорость просасывания воды - 40-60 мл/мин. Ресурс устройства - 20-40 лит­ров.

Рис. 1.12. Устройство для обеззараживания воды «Родник»

3. Организация первой помощи раненым и больным в подразделении

25. Каждый солдат и сержант обязан: бережно отно­ситься к своему здоровью, быть адаптированным к ус­ловиям местности и боевых действий, знать и уметь ока­зывать первую помощь, используя средства индивиду­ального медицинского оснащения; при ранении (поражении) оказать помощь себе и своему товарищу, оттащить его в укрытие и обозначить подручными сред­ствами (закреплением бинта на кусте, шесте, оружии или другим способом).

26. Командир подразделения обязан принимать не­обходимые меры по охране и укреплению здоровья личного состава и оказанию первой помощи раненым и больным.

27. При планировании боя он определяет порядок и меры, направленные на уменьшение воздействия по­ражающих факторов боевых средств противника, а также окружающей среды. Для этих целей предусмат­ривается использование защитных свойств местности, инженерных сооружений, боевой техники, индивиду­альных средств защиты кожи и органов дыхания, ка­сок, бронежилетов, при необходимости защитных ко­зырьков и очков, а также медикаментозных препара­тов из аптечки индивидуальной (антидотов, антибио­тиков, препаратов для обеззараживания воды) и др.

28. В межбоевой период он организует меропри­ятия по адаптации (акклиматизации) к условиям местности и боевых действий, обучение правилам пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, применения профилактических медикаментозных средств, повышающих устойчи­вость организма к поражениям, заболеваниям, при­нимает меры по обеспечению доброкачественной пищей и водой.

29. В бою командир организует оказание первой по­мощи, а также сбор, вынос (вывоз) и эвакуацию ране­ных с поля боя (очагов массовых санитарных потерь), используя для этих целей все имеющиеся средства.

Тяжелораненые и тяжелобольные эвакуируются с поля боя (очагов массовых санитарных потерь), как правило, вертолетами, выделяемыми по решению со­ответствующих командиров.

30. Основой организации первой помощи раненым и больным в подразделении является решение коман­дира на бой, а также распоряжение старшего коман­дира (начальника) по организации медицинского обеспечения подразделения.

31. Первую помощь раненым и больным и их эва­куацию командир подразделения организует лично, через начальника штаба, командира медицинского взвода (санитарного инструктора роты) и команди­ров рот (взводов).

32. При организации боя командир подразделения обычно указывает:

место развертывания (размещения) медицинского пункта и порядок его перемещения в ходе боя (марша);

порядок розыска, сбора, выноса и эвакуации ра­неных и больных;

размеры и сроки создания запасов медицинского имущества и порядок их пополнения;

порядок фортификационного оборудования, охра­ны, обороны медицинского пункта.

Кроме того, он сообщает подчиненным команди­рам место расположения медицинского пункта (ме­дицинской роты) полка (бригады), пути эвакуации раненых и больных, средства усиления старшего командира (начальника), выделяемые в подразделе­ние, и сигналы для вызова медицинского персонала. Обычно устанавливаются два сигнала: «Вызов сани­тарного инструктора» и «Требуется вынос».

33. Сигнал «Требуется вынос» подается после ока­зания раненому первой помощи и обозначения его ме­стонахождения подручными средствами, хорошо ви­димыми при подходе с тыла и скрытыми от про­тивника (например, куском бинта на ближайшем предмете - дереве, кусте, на палке, на пне). При нали­чии в подразделении более трех тяжело раненых, пер­вая помощь которым потребует много времени, по­дается сигнал «Вызов санитарного инструктора».

Для передачи сигналов применяются радио-, про­водные, подвижные и сигнальные средства связи.

34. Вынос (вывоз) раненых осуществляется личным составом подразделений сбора и эвакуации при всех бла­гоприятных моментах в ходе боя (подавление огневых точек противника, продвижении своих войск вперед, перенос противником огня на другие цели и т.п.).

35. К раненому в ходе боя обычно приближаются ползком, скрытно, тщательно маскируясь и исполь­зуя складки местности, перерывы и ослабление огня противника или делая короткие перебежки. Способ приближения на поле боя к раненому выбирается в зависимости от плотности огня противника, от рель­ефа и других особенностей местности, времени года, суток, состояния погоды.

В тех случаях, когда приходится приближаться к раненому делая перебежки, предварительно намеча­ется путь движения и укрытые пункты остановок для передышки. Быстро вскочив с земли и стремительно пробежав до пункта остановки (в среднем 20-40 ша­гов до каждого пункта остановки в зависимости от местности и огня противника) необходимо с бега лечь и отползти несколько в сторону.

При перебежках назад или в сторону на каждой остановке нужно ложиться лицом к противнику.

В тех случаях, когда продвигаться к раненому при­ходится ползком, также заранее намечается путь дви­жения и укрытые пункты остановок для передышки.

36. Если обнаружено несколько раненых, лежащих вблизи друг от друга, первая помощь оказывается наиболее тяжелораненому (сильное кровотечение, удушье, судороги). Необходимо помнить, что крики, громкие жалобы и общее беспокойство раненого еще не доказывают тяжести ранения (поражения).

Чаще тяжелораненый, нуждающийся в первооче­редной помощи, лежит молча, почти не отвечает на вопросы. У него бледное лицо, неподвижный взгляд, едва приметное дыхание и слабый пульс (шоковое состояние). Признаками тяжелого состояния ранено­го могут служить его одежда, обильно промокшая кровью или сильно обгоревшая и приставшая к телу, резко затрудненное свистящее дыхание, судороги, выпавшие из раны внутренности (например, кишки).

37. Если тяжелораненый лежит на открытой мест­ности, а других тяжелораненых, нуждающихся в пер­вой помощи, нет, то необходимо оттащить тяжело­раненого в ближайшее укрытие, при отсутствии укры­тия следует несколькими ударами лопаты создать (со стороны противника) бруствер около раненого, что­бы замаскировать и защитить его от вторичного ра­нения.

Местами укрытия раненых (пораженных) могут быть убежища, блиндажи, окопы, рвы, овраги, ямы, воронки от бомб и снарядов, обратные скаты высот, крупные камни, строения и в меньшей степени дере­вья и кусты. В случае применения противником бое­вых отравляющих веществ необходимо учесть, что они могут застаиваться в низменных местах, поэтому нельзя размещать раненых (пораженных) в ямах, око­пах, оврагах и особенно в воронках от снарядов, а надо укрывать их за обратными скатами высот.

Во всех случаях следует защитить раненого от не­погоды (укрыть накидкой медицинской, шинелью, плащ-палаткой, надеть на него ушанку, тщательно завязать ее).

38. В тех случаях, когда розыск раненых затруд­нен (в лесу, кустарнике, во время тумана, ночью), орга­низуется тщательный осмотр района, где могут нахо­диться тяжелораненые и пораженные. С этой целью медицинский персонал и выделяемый им в помощь личный состав подразделений расставляют цепью. Расстояние между людьми в цепи должно обеспечи­вать зрительную связь между ними и надежный ос­мотр местности. Сзади цепи следует 2-3 звена санита­ров-носильщиков. При работе ночью необходимо соблюдать полную тишину - это помогает обнаружи­вать раненых по их стонам. Под руководством стар­шего группы цепь продвигается вперед (при необхо­димости - ползком), не оставляя неосмотренным ни одного участка местности. Особенно тщательно ос­матриваются окопы, кустарники, воронки от снаря­дов и другие места, где раненые могут укрываться от обстрела. При обнаружении раненого сообщается об этом двум соседям, расположенным справа и слева. Сосед, находящийся слева, немедленно идет с докла­дом к старшему группы; сосед, расположенный спра­ва, вызывает идущих за цепью санитаров-носильщи­ков.

По приказанию старшего группы вся цепь оста­навливается, а санитар-стрелок оказывает раненому первую помощь; после этого цепь продолжает про­двигаться. Санитары-носильщики относят раненого в укрытие, расположенное на заранее указанном мар­шруте движения санитарных транспортных средств, перевозящих раненых из укрытий в медицинское под­разделение, обозначают это место, а затем следуют за цепью. Раненые, способные самостоятельно передвигаться, направляются в укрытия или в ближай­шее медицинское подразделение.

Если обстановкане позволяет продвигаться сани­тарным транспортным средствам на всю глубину уча­стка, где производится розыск, раненых, неспособных к самостоятельному передвижению, выносят к зара­нее указанному месту стоянки санитарных транспор­тных средств.

Во время продвижения в цепи все команды пода­ются приглушенным голосом, чтобы не привлечь вни­мания противника. При розыске раненых на сильно­пересеченной местности (рвы, канавы, густой лес, кус­тарник) осматривают участок дважды: сначала в на­правлении от тыла к фронту, а затем вдоль фронта.

Этот способ розыска раненых не может найти широкого применения вблизи линии фронта, но мо­жет быть рекомендован на участках местности, остав­шихся в тылу в связи с успешным продвижением в глубь обороны противника, а также в очагах массо­вого поражения, расположенных в тылу.

39. При форсировании водных преград переправа раненых на свой берег осуществляется переправочно-десантными средствами, возвращающимися после высадки подразделений, а при необходимости и спе­циально выделенными для этого переправочными средствами.

40. Во время боев за населенные пункты раненые могут оказаться в целых и разрушенных зданиях, на чердаках, балконах, под обвалившимися потолочны­ми перекрытиями, в подвалах, погребах. Для розыска раненых создаются группы из штатного медицин­ского персонала и вспомогательных санитаров. Каж­дая группа делится на звенья в 2-3 человека; каждое звено тщательно осматривает порученный ему сектор и, обнаружив раненого, ставит об этом в известность (условным сигналом или через связного) старшего группы (санитара-стрелка, санитарного инструктора, фельдшера). Медицинский персонал оказывает обна­руженным раненым (пораженным) первую помощь, а старший группы организует их вынос (вывоз) в ме­дицинское подразделение. Розыск раненых может производиться также с помощью специально подго­товленных собак.

Глава вторая

НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПОВЯЗОК И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ПОЛЕВЫХ

УСЛОВИЯХ

41. Назначение первичной повязки - остановка кро­вотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Поэтому повязку следует наложить как мож­но скорее после ранения.

Для этого, прежде всего, необходимо снять одеж­ду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность:

одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или бушлат сначала снимают с правой руки;

если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны;

при травме голени или стопы обувь следует раз­резать по шву задника, а потом снимать, освобож­дая в первую очередь пятку;

при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно при­держивать конечность.

Рис. 2.1. Разрез одежды на раненом,клапанна левом бедре

В тех случаях, когда для осмотра и перевязки раны невозможно безболезненно снять одежду, ее разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизон­тальных разреза - выше и ниже раны и один верти­кальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны.

Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрывают ее несколькими ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Кла­пан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если первичную повязку приходится накладывать в районе, зараженном радиоактивными или отравля­ющими веществами, снимать или разрезать одежду следует чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

42. При наложении повязки запрещается:

трогать рану рукой;

вынимать из раны осколки, пули, частицы одеж­ды и т.п.;

обмывать рану водой или другими жидкостями.

Руки, работающего на поле боя, обычно сильно загрязнены (при переползании, при освобождении раненого от засыпавшей его земли и т.д.). Поэтому, открыв доступ к ране (сняв или разрезав одежду), пе­ред наложением повязки следует отряхнуть пыль с рук, держа их в стороне от раны, и обтереть их марлевым тампоном, смоченным 2% раствором хлорамина (во­дой из фляги), или тампоном, выданным специально для этой цели. Зимой руки необходимо обтереть сне­гом. Тампоны следует приготовить заранее и уложить их в целлофановый пакет.

43. Для наложения повязки пользуются пакетом пе­ревязочным медицинским индивидуальным, который выдается каждому военнослужащему.

Повязку накладывают следующим образом:

разрывают по надрезу прорезиненную оболочку и снимают;

из складки бумажной оболочки вынимают булав­ку, а оболочку разрывают и сбрасывают;

левой рукой берут конец бинта и, растянув бинт, развертывают его до освобождения головки бинта (приблизительно, один оборот);

правой рукой берут головку бинтаи, растянув бинт, разворачивают повязку;

подушечки накладывают на рану или на обожжен­ную поверхность той стороной, к которой не прика­сались руками (касаться руками можно только той стороной подушечек, которая прошита черной (крас­ной) ниткой;

Рис. 2.2. Этапы подготовки пакета перевязочно­го медицинского индивидуального стерильного к наложению

при сквозном ранении подушечки раздвигают на нуж­ное расстояние и закрывают ими входное и выходное раневые отверстия;

подушечки прибинтовывают, концы бинта закреп­ляют булавкой.

При необходимости булавка может быть Исполь­зована для скрепления разрезанной над раной одеж­дой.

Рис. 2.3, 2.4. Повязка при сквозном пулевом ранении

При оказании первой помощи следует в первую очередь использовать пакет перевязочный медицинс­кий индивидуальный раненого и лишь после этого -перевязочные средства из сумки медицинской са­нитара.

Чтобы предохранить обширные раны от загрязне­ния, которое может произойти при смещении повязки, ее укрепляют бинтом или косынкой медицинской.

Бинтуют слева направо и от периферии к центру. Повязку накладывают на рану или на ранее наложен­ную повязку, если она промокла или слабо укреплена.

В боевой обстановке повязку, чаще всего, накла­дывают путем кругового бинтования с последующим закреплением свободного конца булавкой.

Рис. 2.5. Косынка медицинская

44. Для закрепления повязок может быть выдан бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Ре-тиласт».

Рис. 2.6. Подготовка и наложение повязки «Ретиласт» на голову

Он представляет собой растягивающийся сетчатый материал, выпускаемый в виде чулка различного размера (№2 - для стопы, №4 - для коленного су­става, №6 - для плечевого и локтевого суставов, №7 -для головы). При наложении повязки его растягива­ют руками и надевают поверх наложенного на рану перевязочного материала.

45. При ранениях живота с выпадением внутренно­стей повязку накладывают непосредственно на выпав­шие внутренности - их прикрывают стерильной поду­шечкой и осторожно, без сдавления, накладывают кру­говую повязку. При отсутствии табельных перевязоч­ных средств можно использовать подручный матери­ал (постельное белье, рубашка и т.д.). Выпавшие внут­ренности вправлять обратно в живот нельзя. Ранено­му в живот нельзя давать пить, но обязательно нужно ввести обезболивающее вещество из шприца-тюбика.

46. При проникающих ранениях грудной клетки раненому следует наложить так называемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку.

С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазе­лином и сверху накладывают оболочку пакета пере­вязочного медицинского индивидуального внутрен­ней ее стороной, а затем - ватно-марлевую подушеч­ку и всю повязку плотно прибинтовывают.

Если под рукой нет пакета перевязочного медицин­ского индивидуального, можно воспользоваться цел­лофаном, клеенкой или другим, не пропускающим воздуха, материалом, который также следует плотно прибинтовать к ране.

Рис. 2.7. Наложение окклюзионной (герметич­ной) повязки

Такую повязку необходимо дополнительно укре­пить вторым бинтом или косынкой. Раненным в грудь показано введение при помощи шприца-тюбика обез­боливающего лекарственного вещества.

47. При ранениях носа и нижней челюсти ватно-мар-левые подушечки отделяют от бинта, накладывают на рану и укрепляют пращевидной повязкой, приготов­ленной из надрезанного с двух концов бинта.

Рис. 2.8. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря

Рис. 2.9. Пращевидные повязки

Рис. 2.10. Повязка на левый глаз и оба глаза

48. При ранениях глаз способ наложения повязки определяется локализацией раны. При ранениях пра­вого глаза начало бинта берут в левую руку, головку бинта - в правую.

Бинт ведут по передней поверхности лба, после закрепления кругового тура на затылочной области бинт спускается вниз, проходит под ушной ракови­ной по правой боковой поверхности шеи и выходит снизу вверх на лицо, закрывая поврежденный глаз, Далее следует чередование круговых и восходящих туров. Повязка фиксируется поверх головы.

При ранениях левого глаза начало бинта берут в правую руку, а головку бинта - в левую. Дальнейшие этапы бинтования проводятся как и в предыдущем случае, но в обратном направлении.

49. При ранениях уха бинтование начинается с кру­говых ходов вокруг головы, фиксирующих первые туры. Затем последующие туры с боковых отделов лобной области постепенно смещаются вниз.

50. На область локтевого и коленного суставов на­кладывается черепашья повязка.

51. На плечевой сустав накладывается колосовид­ная повязка. Бинтование начинается с наложения кру­говых туров на верхний отдел плеча.

Последующее бинтование проводится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подмышечную область с возвратом на больное плечо. Последующие туры по грудной клетке смещаются вверх наполовину ширины бинта

Рис. 2.11. Сходящаяся черепашья повязка на область локтевого сустава

.

Рис. 2.12, 2.13. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Рис. 2.14. Повязка на грудную клетку

52. На грудную клетку накладывается крестооб­разная повязка. Она начинается с круговой повязки, а далее следуют перекрещивающиеся туры, чередую­щиеся с круговыми, расположенными ниже или вы­ше первых круговых ходов бинта.

53. На голеностопный сустав накладывается восьмиобразная повязка. Сначала проводится фик­сирующий тур в нижней трети голени по кругово­му типу. Затем - перекрещивающиеся туры по пере­дней поверхности голеностопного сустава. Оконча­тельная фиксация осуществляется круговым туром по голени.

Рис. 2.15. Восьмиобразная повязка на область голеностопного сустава

54. Обезболивание в полевых условиях проводят всем раненым, травмированным и обожженным при наличии у них сознания с помощью противоболево­го средства в шприц-тюбике или портативного аппа­рата для обезболивания.

55. Методика введения противоболевого средства из шприца-тюбика:

Рис. 2.16. Методика введения противоболевого средства из шприца тюбика

взять большим и указательным пальцами одной руки за ребристый ободок, а другой за корпус тюби­ка и энергичным вращательным движением повернуть его до упора по ходу часовой стрелки, тем самым про­колоть внутреннюю мембрану тюбика;

снять колпачок с иглы, удерживая ее вверх;

ввести иглу резким колющим движением навсюдлину в мягкие ткани ягодицы, наружной стороны бедра или плеча и выдавить все содержимое шприца;

извлечь иглу не разжимая пальцев;

в срочных случаях противоболевое средствомож­но вводить через обмундирование

56. Методика обезболивания спомощьюпортатив­ного аппарата для обезболивания:

залить в корпус аппарата через донышко с отвер­стиями 15-20 мл наркотического вещества;

Рис. 2.17. Портативный аппарат для обезболивания

фиксировать с помощью шнура аппарат к запястью пострадавшего;

наложить зажим на крылья носа;

дать пострадавшему в рот мундштук для дыхания через аппарат. Во время дыхания может наступить наркотический сон, чтоне требует принятия специ­альных мер;

при выраженной боли для достижения наибольшей концентрации паров наркотического вещества пере­крыть отверстие в корпусе клапана выдоха, повернув сам корпус.

Обезболивание при одной заливке и температуре воздуха 18-22° продолжается в течение 30 минут.

Глава третья

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ

НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ И ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВОЗАМЕЩАЮЩИХ РАСТВОРОВ

57. Всякое ранение сопровождается кровотечени­ем вследствие повреждения стенок кровеносных со­судов. Различают кровотечения артериальные, веноз­ные, смешанные (артериовенозные) и капиллярные.

Рис. 3.1. Места пальцевого прижатия артерий

58. При артериальных кровотечениях кровь выте­кает из раны сильной пульсирующей струёй ярко-красного цвета. При повреждении артерии смерть от кровотечения может наступить в течение 3-5 мин с мо­мента ранения. Поэтому при артериальных кровоте­чениях первая помощь должна быть оказана немед­ленно. Чтобы остановить кровотечение, артерию при­жимают пальцами к кости выше места ранения. Для этого нужно точно знать места прижатия артерий.

Артерию прижимают пальцами на короткое вре­мя, только до наложения закрутки или жгута. Паль­цевое прижатие производится большим пальцем, кон­цами сведенных вместе четырех пальцев, а иногда и кулаком.

При наличии кровотечения из ран лица нужно прижать сонную, височную или нижнечелюстную ар­терию на стороне кровотечения.

Сонную артерию придавливают большим пальцем к позвоночнику, сбоку от гортани, а остальные паль­цы кладут сзади на шею.

Рис. 3.2. Пальцевое прижатие сонной артерии

Рис. 3.3. Пальцевое прижатие височной артерии

Рис. 3.4. Пальцевое прижатие нижнечелюстной артерии

59. При кровотечении из верхнего отдела плеча при­жимают подключичную или подмышечную артерию. Правую подключичную артерию прижимают левой рукой, левую - правой.

Лежа сбоку от раненого, лицом к нему, кладут руку так, чтобы большой палец лег в надключичной ямке вдоль верхнего края ключицы, а остальные пальцы - сзади, на спину раненого. Чтобы прижать артерию, достаточно повернуть большой палец ребром, одно­временно слегка надавливая вниз так, чтобы он ока­зался позади ключицы раненого. Подключичную ар­терию прижимают к головке плечевой кости правым кулаком, введенным в соответствующую подключич­ную впадину. Давление оказывают снизу вверх. Од­новременно левой рукой крепко удерживают плече­вой сустав раненого.

Рис. 3.5. Пальцевое прижатие подключичной артерии

Рис. 3.6. Пальцевое прижатие плечевой артерии

При кровотеченияхиз нижнего отдела плеча иизпредплечья нужно прижать плечевую артерию, ее придавливают одним или четырьмя пальцами к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

Кровотечение из бедра останавливают, прижимая бедренную артерию: обеими руками охватывают вер­хнюю часть бедра у пахового сгиба так, чтобы боль­шие пальцы, положенные один на другой, сошлись у середины бедра и придавливали артерию к кости.

60. Для остановки артериального кровотечения ис­пользуют табельные средства (жгут кровоостанавли­вающий), а при их отсутствии - различные подруч­ные средства: полосы материи, оторванные от об­мундирования, ремни, носовые платки и пр.

61. При наложении жгута соблюдают следующие правила: накладывают жгут всегда выше места ране­ния с целью прекращения тока крови от сердца к ране и возможно ближе к ране (исключение составляет средняя треть плеча, где проходит лучевой нерв, са­мая нижняя часть плеча и предплечья, где между кос­тями и кожей нет мышечной прослойки);

Рис. 3.7. Пальцевое прижатие бедренной артерии

затягивают жгут до полного прекращения крово­течения из раны, но не чрезмерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов;

накладывают жгут не на голое тело, а поверх одеж­ды или подкладки из материи, не допуская грубого сдавления кожи;

для исключения ущемления кожи жгут наклады­вают так, чтобы каждый следующий его виток покры­вал часть предыдущего;

Рис. 3.8. Типичные места наложения жгута кровоостанавливающего при кровотечении из артерий

Рис. 3.9. Наложение первого тура жгута кровоостанавливающего

чтобы жгут не расслабился, его закрепляют спе­циальным крючком или цепочкой, которые прикреп­лены на концах; если с помощью крючка и цепочки сохранить нормальное натяжение не удается, то кон­цы жгута нужно связать узлом и закрепить крючком и цепочкой;

раненый с наложенным кровоостанавливающим жгутом подлежит эвакуации в первую очередь;

конечность после наложения жгута летом следует охлаждать, а зимой - согревать (утеплять).

При наложении жгута оказывающий помощь на­чинает с остановки кровотечения с помощью пальце­вого прижатия сосуда в типичном месте. Не прекра­щая прижатия, один из концов жгута подводят под пальцы руки, которая прижимает сосуд. Делается один оборот (тур) жгута вокруг конечности, затем жгут затягивают.

Ослабив пальцевое прижатие, убеждаются, что кровотечение из раны прекратилось. Освободив руку которая производила прижатие сосуда, завершают наложение жгута. Все последующие туры жгута ук­ладывают с небольшим натяжением так, чтобы не ослабить затянутый первый тур.

Если жгут пришлось наложить далеко от места ра­нения, то вблизи раны накладывают второй жгут, а первый снимают.

62. Наложение жгута лучше осуществлять вдвоем:

один производит остановку кровотечения пальцевым прижатием, другой - накладывает жгут вблизи раны.

Последовательность наложения и затягивания жгута такая же, как и в первом случае.

63. При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свернутой косынкой медицинской (платком). Завязав концы косынки, под нее подводят палку и закручивают ее до тех пор, пока не прек­ратится кровотечение. Чтобы такая закрутка не рас­крутилась и перетяжка не ослабла, конец палки под­вязывают к конечности.

64. Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой, на которой цветным или химическим карандашом отмечают вре­мя наложения жгута. Пометку можно сделать на лис­тке бумаги, который прикрепляется к повязке после­дними оборотами бинта.

Рис. 3.10. Наложение всех туров жгута , кровоостанавливающего

65. Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой - один час), иначе она омертвеет. Если раненый со жгутом не был доставлен на меди­цинский пункт в течение двух часов, оказывающий помощь прижимает пальцем соответствующую арте­рию, как было ранее указано, и затем ослабляет жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, он снова накладывает жгут выше или ниже прежнего места.

66. При венозном кровотечении кровь течет рав­номерной струёй и имеет более темный цвет, чем ар­териальная. Кровотечение останавливают путем да­вящей повязки. Она отличается от обычной тем, что на рану накладывается больше слоев плотно сверну­той марли и производится более тугое бинтование.

3.11. Наложение жгута-закрутки из подруч­ных средств

.

67. Смешанные (артериовенозные) кровотечения в разные моменты от начала кровотечения могут но­сить признаки, присущие то артериальному, то веноз­ному кровотечению. В сомнительных случаях все кро­вотечения нужно расценивать как артериальные, т.к. они наиболее опасны и требуют энергичных мер для быстрой их остановки.

68. При капиллярном кровотечении кровь высту­пает из мельчайших сосудов - капилляров (сочится, как из губки). Обычно оно прекращается самопроиз­вольно. Такое кровотечение останавливают при по­мощи давящей повязки.

69. Внутреннее кровотечение бывает при ранении черепа, органов грудной и брюшной полостей, лег­кого, печени, селезенки, почки и др. Внутреннее кро­вотечение обильное, продолжительное, остановить его трудно. Кроме того, внутреннее кровотечение трудно распознать. Нередко при таком кровотечении необходима срочная операция.

При внутреннем кровотечении пострадавший очень бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильную жажду, зевает; пульс у него частый и слабый (иногда совершенно исчезает), дыхание поверх­ностное, учащенное.

Раненого с внутренним кровотечением нужно не­медленно отправить в лечебное учреждение для ока­зания ему неотложной квалифицированной хирурги­ческой помощи.

70. При отрыве конечностей необходимо наложить жгут выше ранения, независимо от того, продолжа­ется кровотечение или остановилось.

71. Переливание кровозамещающих растворов в полевых условиях. При всех ранениях, сопровожда­ющихся большой кровопотерей (повреждение круп­ных кровеносных сосудов, отрывы или размозжения конечностей, ранения груди и живота), или тяжелых ожогах необходимо внутривенно перелить кровозамещающий раствор из контейнера полимерного.

Для этого:

на середину плеча наложить резиновый жгут с уси­лием, при котором будет сохранен пульс на руке;

попросить раненого несколько раз согнуть паль­цы кисти в кулак, при этом вены руки наполнятся кровью;

кожу локтевого сгиба обработать 5% спиртовой настойкой йода;

выбрать наиболее крупнуювену: снять защитный колпачок с иглы трубки полимерного контейнера и произвести прокол кожи рядом с веной и параллель­но ей;

подвести кончик иглы к вене и проколоть ее боко­вую стенку. При нахождении иглы в вене происходит окрашивание кровью раствора в присоединенной к игле трубке;

фиксировать иглу к коже двумя полосками лейкоп­ластыря и снять с плеча жгут;

принять меры, чтобы раненый не сгибал руку в лок­тевом суставе (иммобилизировать руку лестничной проволочной шиной);

подвесить контейнер с жидкостью или положить его под спину раненого (обожженного), жидкость под давлением будет поступать в вену, при этом в месте ее прокола не должно возникать неприятных ощущений;

при неправильном стоянии иглы в вене вокруг нее появляется припухлость (в такой ситуации иглу сле­дует удалить, наложить давящую повязку и затем вве­сти иглу в вену другой руки);

по окончании переливания кровозамещающего раствора необходимо пережать трубку зажимом,- из­влечь иглу из вены и наложить давящую повязку на место прокола.

Рис. З12. Контейнер полимерный

Глава четвертая

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

72. К признакам перелома костей конечности от­носятся:

резкая боль при ощупывании места перелома, при попытке произвести движение или опереться на по­врежденную руку или ногу;

припухлость или кровоизлияние на месте предпо­лагаемого перелома;

неправильная, необычная форма конечности (она укорочена или согнута в таком месте, где нет сустава);

подвижность, костное похрустывание в месте пе­релома;

Перелом кости с нарушением целости кожи назы­вается открытым, без повреждения кожи - закрытым.

Открытый перелом опасен проникновением мик­робов в глубину раны.

73. Оказывать помощь раненому с переломами костей, а также переносить или оттаскивать его необ­ходимо осторожно, так как острые костные отломки могут повредить кровеносные сосуды и вызвать силь­ное кровотечение или проткнуть кожу, превратив зак­рытый перелом в открытый (более тяжелый). Кроме того, резкая боль при неосторожном переносе (эва­куации) может вызвать шок у раненого.

Рис. 4.1. Переломы костей

Чтобы этого не случилось, требуется ввести ране­ному обезболивающее средство из шприца-тюбика, а затем для обездвиживания (иммобилизации) костных отломков наложить на поврежденную конечность шину.

При закрытом переломе шину накладывают по­верх одежды. При открытом переломе сначала накла­дывают на рану стерильную повязку (для этогов месте перелома разрезают илиосторожноснимаютодежду), а затем уже шину.

-

Рис. 4.2. Различные виды шин

Рис. 4.3. Подручные средства для транспортной

Иммобилизации

При открытом переломе и сильнозагрязненнойране необходимо дать антибиотики, предотвращаю­щие развитие микробов в ране.

Рис. 4.4. Иммобилизация поврежденной нижней конечности

путем прибинтовывания ее к здоровой ноге

Рис. 4.5. Наложение шины на бедро

Рис. 4.6. Изготовление шины для иммобилиза­ции голени, голеностопного сустава и стопы

74. Шины бывают деревянные (фанерные,из кар­тона), металлические (проволочные), пластмассовые, пневматические (надувные).

При отсутствии шин используют подручный ма­териал: туго связанные пучки соломы, прутья, длин­ные палки, кусок доски, лыжи и т.п.

Если нет ни шин, ни подручного материала, то при переломе нижней конечности поврежденную ногу привязывают к здоровой. При переломе верхней ко­нечности поврежденную руку прибинтовывают к ту­ловищу.

75. Шину накладывают так, чтобы она захваты­вала суставы ниже и выше места перелома кости. Между шиной и конечностью (особенно в местах при­легания шины к выступающей кости или к суставу) желательно проложить вату или мягкий материал. Затем шину прибинтовывают к конечности. Как правило, шины накладывают с обеих сторон конечнос­ти- внутренней и наружной. При переломе бедра шину накладывают с наружной стороны его от подмышки до пятки, а с внутренней стороны - от паха до пятки.

76. У раненых с переломом костей голени наруж­ную и внутреннюю шины (желательно и заднюю по бедру до кончиков пальцев) накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностопный суставы.

77. При переломах костей плеча или предплечья шину накладывают на руку, согнутую в локте. При переломе костей предплечья шина должна захватывать локтевой и лучезапястный суставы.

Рис. 4.7. Шина из пучков хвороста при переломе плеча и предплечья

78. Раненому с переломом плеча шину накладыва­ют так, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.

Руке необходимо придать согнутое в локте поло­жение. Для этого шину сгибают под прямым углом в области локтевого сустава и моделируют на себе.

Рис. 4.8. Транспортная иммобилизацияверхнейконечности лестничной шиной

79. При переломе пальцев кисти им придают по­лусогнутое положение и в кисть вкладывают индиви­дуальный перевязочный пакет или комок плотно свер­нутой ваты.

Рис.4.9. Иммобилизация при повреждениях кисти и пальцев

Если повреждены суставы конечностей, им созда­ют неподвижность с помощью шин.

80. При переломах костей таза и позвоночника ра­неного укладывают на спину, слегка согнув ему ноги в коленных суставах и подложив под колени плащ-палатку (положение «лягушки»).

Рис. 4.10. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза на носилках

81. Глубокую рану в грудной клетке необходимо прикрыть прорезиненной оболочкой пакета перевя­зочного медицинского индивидуального и прибинто­вать, чтобы не было засасывания воздуха через сло­манные ребра и рану в грудную полость.

82. У раненого с переломом нижней челюсти или без сознания необходимо предотвратить возможность удушения вследствие западения языка и заглатыва­ния рвотных масс. С этой целью раненого укладывают на бок вниз лицом.

83. Шок (удар, потрясение) характеризуется глу­боким упадком жизнедеятельности и основных фун­кций организма - кровообращения, дыхания и об­мена веществ в органах и тканях, лишенных нор­мального притока крови (массивное кровотечение и распространенный спазм мелких кровеносных со­судов). Он развивается после тяжелых ранений и ме­ханических травм; отрывов и размозжений конеч­ностей и их частей; открытых и закрытых перело­мов крупных костей; повреждений внутренних ор­ганов; открытых повреждений черепа и головного мозга, сопровождающихся сильным кровотечением. Главными причинами травматического шока явля­ются: значительная кровопотеря, сильная боль и пси­хоэмоциональный стресс, всасывание и поступление в кровь ядовитых веществ разрушенных тканей. Ра­неные в состоянии шока остро нуждаются в срочной помощи.

84. Шок распознается по наличию тяжелого ране­ния или травмы, значительного кровотечения. На фоне общего тяжелого состояния сознание сохраня­ется, окраска кожи и слизистых оболочек резко блед­ная либо серая, на коже крупные капли холодного пота. Дыхание поверхностное, учащенное; пульс час­тый, ослабленный, либо вовсе отсутствует.

85. При оказании первой помощи при травмати­ческом шоке необходимо остановить продолжающе­еся наружное кровотечение путем тампонады раны, наложения тугой повязки или жгута. Вторая по сроч­ности задача заключается в ликвидации или умень­шении боли. С этой целью производится инъекция обезболивающего вещества из шприц-тюбика, а при наличии портативного обезболивающего аппарата выполняется обезболивание с его помощью. Для обес­печения дальнейшей эвакуации производится иммо­билизация поврежденной конечности. При сохране­нии способности к контакту и глотанию раненому дают горячий чай, небольшое количество алкоголя (за исключением раненых в живот).

86. Оказание первой помощи при травматическом шоке проводят бережно, осторожно, но быстро и уме­ло, прибегая к элементам реанимационного пособия (очищение полости рта, глотки). Необходимо принять все меры для доставки раненых в состоянии шока в ближайшее медицинское подразделение (часть). Транспортировка раненых производится на носилках автосанитарными или авиационными (вертолет) транспортными средствами.

Глава пятая

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК И ВЫВИХАХ

87. При ушибе повреждаются мягкие ткани с раз­рывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, од­нако целостность кожных покровов сохраняется. При этом образуются кровоподтеки (при пропотевании крови в ткани), кровяные опухоли (гематомы) при скоплении крови в тканях в больших количествах.

При ушибах наблюдаются боль, припухлость, на­рушение функции, кровоизлияние в ткани. Для обна­ружения припухлости иногда требуется сопоставле­ние симметричных областей поврежденной и неповрежденной сторон.

88. Первая помощь при ушибах направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. Сразу после ушиба применяют холод и давящую повязку. На ушиб­ленную область накладывают холодную примочку или на повязку флягу с холодной водой, кусочки льда. Ушибленной части тела необходимо обеспечить покой и приподнятое положение.

Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния, спустя двое - трое суток после ушиба применяют со­гревающие компрессы и массаж.

89. Ушибы груди, живота и головы могут привес­ти к травматическому шоку. В результате сильного травмирующего воздействия на область груди и жи­вота могут произойти разрывы и размозжения внут­ренних органов, сопровождающиеся внутренним кро­вотечением.

При действии ударной волны взрыва на значитель­ную поверхность тела человека наступаетконтузия. Контузии приводят к сотрясению или ушибу голов­ного мозга. Первая помощь включает введение обез­боливающего средства и срочную эвакуацию постра­давших в медицинские части (учреждения).

90. Закрытые повреждения легких. В случае раз­рыва легких происходит скопление в полости плевры крови и воздуха, что приводит к нарушению дыха­ния и кровообращения. Состояние пострадавшего тяжелое, обычно наблюдается шок. Дыхание поверх­ностное, учащенное и болезненное, лицо бледное, пульс частый. Отмечается выраженный кашель, кро­вохарканье. Первая помощь включает введение обез­боливающего средства и бережную эвакуацию пост­радавших в полусидячем положении.

91. Закрытые повреждения органов живота могут со­провождаться разрывами селезенки, желудка, печени. Вследствие выраженной боли и кровоизлияния в брюш­ную полость, как правило, развивается шок. Постра­давший бледен, у него слабый частый пульс, нередко тошнота и рвота (может быть с кровью). Вследствие рефлекторного сокращения брюшных мышц живот становится твердым, как доска. Раненого следует сроч­но эвакуировать в положении лежа в медицинское учреждение для проведения безотлагательного опера­тивного вмешательства.

При подозрении на повреждения органов живота пострадавшему запрещается давать пить или есть. Раз­решается лишь прополоскать рот чистой водой. В ходе эвакуации необходимо следить, чтобы пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, не задох­нулся вследствие западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.

92. Разрыв (растяжение) связок происходит при резком движении в суставе, когда объем этих движе­ний превышает нормальный. Чаще поражаются го­леностопные суставы при неосторожной ходьбе, беге, прыжках и суставы пальцев рук при падении на кис­ти. При частичном или полном разрыве связок про­исходит кровоизлияние в ткани.

При растяжении связок наблюдаются боль и при­пухлость в области сустава. Движение в суставе в от­личие от переломов и вывихов сохраняются. Крово­излияние удается определить обычно через два - три дня после травмы.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки на поврежденный сустав. Повязку не следует накладывать слишком туго, чтобы не ухудшить кровообращение и не усилить боль.При разрывесвязокнеобходимо обеспечить конечности покой.

93. Вывихом называется смещение суставных кон­цов костей. Это сопровождается, как правило, разры­вом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, паль­цев рук. При вывихе наблюдаются три основных при­знака: полная невозможность движений в поврежден­ном суставе, выраженная боль; вынужденное положе­ние конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку со­гнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с сус­тавом на здоровой стороне.

В области сустава отмечается припухлость вслед­ствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина. Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки.

рефлекторного сокращения брюшных мышц живот становится твердым, как доска. Раненого следует сроч­но эвакуировать в положении лежа в медицинское учреждение для проведения безотлагательного опера­тивного вмешательства.

При подозрении на повреждения органов живота пострадавшему запрещается давать пить или есть. Раз­решается лишь прополоскать рот чистой водой. В ходе эвакуации необходимо следить, чтобы пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, не задох­нулся вследствие западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.

92. Разрыв (растяжение) связок происходит при резком движении в суставе, когда объем этих движе­ний превышает нормальный. Чаще поражаются го­леностопные суставы при неосторожной ходьбе, беге, прыжках и суставы пальцев рук при падении на кис­ти. При частичном или полном разрыве связок про­исходит кровоизлияние в ткани.

При растяжении связок наблюдаются боль и при­пухлость в области сустава. Движение в суставе в от­личие от переломов и вывихов сохраняются. Крово­излияние удается определить обычно через два - три дня после травмы.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки на поврежденный сустав. Повязку не следует накладывать слишком туго, чтобы не ухудшить кровообращение и не усилить боль.При разрывесвязокнеобходимо обеспечить конечности покой.

93. Вывихом называется смещение суставных кон­цов костей. Это сопровождается, как правило, разры­вом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, паль­цев рук. При вывихе наблюдаются три основных при­знака: полная невозможность движений в поврежден­ном суставе, выраженная боль; вынужденное положе­ние конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку со­гнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону);

изменение конфигурации сустава по сравнению с сус­тавом на здоровой стороне.

В области сустава отмечается припухлость вслед­ствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина. Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки.

Глава шестая

НЕОТЛОЖНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

94. Реанимация (оживление) - ряд мероприятий, на­правленных на восстановление жизни раненого (боль­ного) при внезапной остановке дыхания и сердца. Признаки остановки сердца:

отсутствие пульса на соннойартерии;

потеря сознания;

судороги;

расширение зрачков без их реакции на свет;

исчезновение дыхания;

изменение окраски кожи до бледногоилисинегоцвета.

Реанимацию необходимо начинать как можно раньше, так как она бывает наиболее успешной в слу­чаях, когда ее осуществляют в течение первых 5-6 минут.

95. Реанимация заключается в поддержании дыха­ния и кровообращения. Ее необходимо проводить в следующей последовательности:

восстановить проходимость дыхательных путей;

поддержать дыхание;

поддержать циркуляцию крови.

96. Для восстановления и поддержания проходи­мости дыхательных путей уложить раненого на спи­ну и выполнить тройной прием:

Рис. 6.1. Запрокидывание головы

Рис. 6.2. Смещение нижней челюсти вперед и вверхдля устранения западения языка

1. Запрокинуть голову, помещая одну руку на лоб раненого на границе с волосистой частью головы, другую - под затылок.

2. Выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, прикладывая усилия пальцев к ее углам у основания.

3. Раскрыть рот, помещая большой палец на передние зубы нижней челюсти так, чтобы они распола­гались перед линией зубов верхней челюсти.

У раненных в челюсти для восстановления прохо­димости дыхательных путей использовать дыхатель­ную трубку.

При попадании в полость рта инородных тел, кро­ви, рвотных масс удалить их пальцем, обернутым бин­том или платком. Голова раненого при этом должна быть повернута в сторону.

Рис. 6.3. Раскрытие рта

Рис. 6.4. Восстановление проходимости дыха­тельных путей при помощи дыхательной трубки

97. Поддержание дыхания проводят способами «рот ко рту» или «рот к носу».

98. Методика искусственного дыхания «рот ко рту»:

встать сбоку от раненого, зажать его нос пальца­ми и сделать вдох;

плотно прижать свои губы к губам раненого;

с силой выдохнуть воздух в дыхательные пути ра­неного, следя за его грудной клеткой: она должна рас­ширяться; после окончания выдоха приподнять свою голо­ву, выдох раненого произойдет пассивно.

Повторять искусственное дыхание с частотой 12-15 в минуту.

Рис. 6.5. Поддержание дыхания методом «рот ко рту»

99. Способ искусственного дыхания «рот ко к носу» отличается только тем, что губами плотно обхваты­вают нос раненого, при этом рукой прижимают ниж­нюю челюсть пострадавшего к верхней так, чтобы рот его был закрыт.

По возможности искусственное дыхание следует проводить с помощью дыхательной трубки.

100. Поддержание циркуляции крови осуществля­ют путем массажа сердца. Для этого:

уложить раненого спиной на землю;

встать сбоку от него, положить свои руки на ниж­нюю треть грудины строго по средней линии в точке, расположенной на 2 поперечных пальца выше ниж­него конца грудины. При этом руки поставить таким образом, чтобы надавливание на грудину производи­лось только ладонной поверхностью кисти, пальцы не должны касаться поверхности груди. Ладонь вто­рой руки накладывать на тыл первой для усиления давления.

Осуществлять давление на грудь толчком руками, выпрямленными в локтевых суставах. Толчки давать с чистотой 60-80 в минуту с таким усилием, чтобы грудина смещалась к позвоночнику на 4-5 см.

101. Методика проведения реанимации одним че­ловеком:

положить раненого на спину;

восстановить проходимость дыхательных путей;

сделать три вдувания воздуха в дыхательные пути;

проверить наличие пульса на сонной артерии, ко­торый прощупывается на шее между кивательной мыш­цей и трахеей;

при отсутствии пульса приступить к массажу сер­дца и искусственному дыханию, чередуя 15 толчков массажа с двумя вдохами.

102. При проведении реанимации вдвоем, один человек обеспечивает проходимость дыхательных путей и искусственное дыхание, а второй осуществ­ляет массаж сердца, делая при этом 5 толчков на одно вдувание воздуха.

Рис. 6.6. Методика реанимации вдвоем

103. Эффективностьреанимации оценивают по следующим признакам:

появлению пульса насонной артерии;

сужение зрачков;

нормализация окраски кожи;

восстановление самостоятельногодыхания;

восстановление сознания.

104. После восстановления самостоятельного ды­хания и кровообращения, но при отсутствии созна­ния раненому придают боковое стабилизированное положение.

Рис. 6.7. Боковое стабилизированное положение раненого

При этом пострадавшего укладывают на правый или левый бок в зависимости от характера имеющих­ся у него повреждений. Нижележащую ногу макси­мально сгибают в коленном и бедренном суставах. Вторую ногу выпрямляют и укладывают поверх со­гнутой. Нижележащую руку смещают за спину, а другую сгибают в локтевом суставе и подводят к лицу, фиксируя ею голову пострадавшего в состоянии максимального запрокидывания. В этом положении проводят эвакуацию раненого.

Если реанимация неэффективна, ее прекращают через 30 минут.

105. Особенности реанимации утонувшего. Сразу после извлечения пострадавшего из воды следует вы­яснить наличие у него сознания, дыхания и пульса. При отсутствии сознания, но сохраненном дыхании и пульсе, необходимо освободить грудь от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы рубаш­ки, гимнастерки, расслабить брючный ремень) и уло­жить пострадавшего в боковое фиксированное поло­жение. Пальцем, обернутым носовым платком, очис­тить полость рта от инородных тел, рвотных масс и слизи. Удалить жидкость из желудка пострадавшего путем энергичного надавливания кулаком на верх­нюю часть живота, наблюдая за тем, чтобы голова постоянно находилась в боковом положении, а вода свободно истекала изо рта.

Пострадавшим без признаков дыхания и пульса после удаления воды из желудка и полости рта немед­ленно начать проведение полного комплекса реани­мации.

-

Рис. 6.8. Удаление воды из дыхательных путей и желудка

106. Особенности реанимации пораженных элект­рическим током. Прекратить воздействие электричес­кого тока на пострадавшего (убрать обрывок прово­да, выключить рубильник и т.д.), соблюдая при этом меры личной безопасности (не прикасаться к откры­тым частям тела пострадавшего, встать на изолиру­ющий предмет, обмотать руку сухой одеждой, исполь­зовать сухие палки, доски).

Определить у пострадавшего признаки жизни: со­знание, дыхание, пульс. При отсутствии дыхания и пульса немедленно приступить к проведению реани­мации.

107. Особенности реанимации укушенных змеями и насекомыми. При укусе ядовитыми змеями, пауками, скорпионами необходимо выдавить из ранки пер­вые капли крови и энергично отсосать яд ртом в тече­ние 15 минут, постоянно сплевывая его. После этого прополоскать рот водой. У оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений слизистой обо­лочки рта. На рану наложить стерильную повязку, по­раженную конечность иммобилизовать. При останов­ке дыхания и прекращении пульса немедленно при­ступить к реанимации.

108. Особенности реанимации при отравлении ядо­витыми растениями. Отравление может произойти при употреблении ядовитых растений в пищу, при вдыха­нии ядовитых выделений, а также при контакте с ядо­витыми растениями.

109. При отравлении растениями, принятыми внутрь, необходимо вызвать рвоту, раздражением корня языка или задней стенки глотки пальцами. Рво­ту следует вызвать после обильного питья воды (1,5 - 2 литра).

После очищения желудка пострадавшему дают 2-3 таблетки активированного угля, чай (кофе).

110. При поражении кожи ядом растений необхо­димо промыть пораженный участок большим коли­чеством воды и смазать вазелином.

Глава седьмая

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

111. Оказание помощи при ожогах. Ожоги могут быть получены при воздействии на человека зажига­тельных смесей, пламени, горячей жидкости, пара или агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи), а также при контакте с раскаленными предметами или нахо­дящимися под напряжением токонесущими провод­никами. Наиболее тяжелые ожоги возникают от воз­действия зажигательных смесей.

112. Загоревшуюся на человеке одежду требуется быстро потушить, что можно сделать, прекратив до­ступ воздуха к пламени. Для тушения пламени на че­ловеке необходимо:

положить пострадавшего на землю и прижать к ней горящий участок;

набросить на пламя плащ-палатку, шинель, бре­зент или другой плотный материал и плотно прижать;

забросать горящий участок сырой землей, песком, снегом, влажной глиной или залить водой;

погрузить область горения или всего пострадав­шего в воду (бочка с водой, большая лужа, водоем).

113. Обожженный участок следует охладить (хо­лодной водой, льдом, снегом). Если ожоги получены агрессивными, жидкостями их необходимо длитель­но обмывать проточной водой.

На обожженные места накладывают сухую повяз­ку, используя индивидуальный перевязочный пакет.

Обрывки обожженной одежды, кожи и пузыри не уда­ляют. При обширных ожогах в качестве импровизи­рованной повязки может быть использована любая чистая ткань. При ожогах фосфором повязка должна быть обильно смочена водой.

Пострадавшему необходимо ввести обезболиваю­щее средство из аптечки индивидуальной, утолить жажду, по возможности согреть.

114. Особенно важно знать, как оказывать помощь при поражении напалмом. Напалм представляет со­бой зажигательную смесь, которая получается после загущения бензина специальным загустителем. В от­личие от других горючих веществ такое пламя труд­но тушить. При попадании на открытые участки тела напалм вызывает глубокие ожоги. Участки тела с го­рящим напалмом надо плотно прикрыть полой ши­нели или немедленно густо засыпать землей, песком, а лучше всего влажной глиной. Если напалм попал на одежду, ее надо быстро снять.

115. Первая помощь при отморожении и общем ох­лаждении (замерзании). Отморожению чаще всего под­вергаются пальцы стоп, кистей и открытые участки тела (нос, уши, щеки). Первые признаки развивающе­гося отморожения - колющая боль. Постепенно боль исчезает, отмороженный участок белеет и становится нечувствительным. Опасность отморожения значитель­но увеличивается при температуре воздуха ниже-10° и сильном ветре, хотя они возможны и при сла­боположительной температуре. При длительном воздействии мороза отмороженный участокможет стать плотным и даже оледенеть.

116. При первых признаках отморожения поражен­ный участок необходимо аккуратно растереть чистой теплой рукой или рукавицей, пока кожа не покрасне­ет. Нельзя растирать отмороженное место снегом. Пос­ле этого необходимо тепло укутать подвергшееся отморожению место и принять все меры, предохраня­ющие от повторного охлаждения.

При резком побелении и окоченении пальцев их необходимо срочно согреть в теплой воде. Если та­кой возможности нет, то на стопу или кисть накла­дывается толстая повязка, для чего используется ин­дивидуальный перевязочный пакет, медицинская на­кидка и любые подручные средства. Пострадавшему дают горячий сладкий чай.

Если отморожение выявлено поздно и обнаруже­ны пузыри или посинение пальцев, то, не растирая кожи и не вскрывая пузырей, накладывают повязку из пакета перевязочного медицинского индивиду­ального.

117. Первыми признаками общего охлаждения (за­мерзания) являются сонливость, апатия, безволие. В дальнейшем происходит потеря сознания, сопровож­дающаяся угнетением всех жизненных функций с уг­розой жизни. Требуются срочные меры, препятству­ющие дальнейшему охлаждению. Пострадавшего не­обходимо доставить в теплое помещение, снять сырую одежду, растереть тело до покраснения, по­местить в меховые (ватные) мешки-конверты или уку­тать одеялом, согреть грелками, при необходимости, проводить искусственное дыхание. При сохраненном сознании дать горячий сладкий чай, небольшую дозу алкоголя (50 г этилового спирта). Эвакуируют таких пострадавших на носилках.

118. Первая помощь при общем перегревании (теп­ловом ударе). Общее перегревание (тепловой удар) проявляется общей слабостью, головокружением, го­ловной болью, тошнотой. Лицо краснеет. Может про­изойти потеря сознания. Пострадавшего необходимо уложить в тени с возвышенным положением головы, расстегнуть воротник, снять снаряжение. Голову, лицо, шею смочить холодной водой, дать выпить воды. При утрате сознания и ослаблении дыхания дать понюхать нашатырный спирт, при необходимости проводить ис­кусственное дыхание.

Глава восьмая

ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ

119. Первая помощь при поражении ядерным ору­жием. При поражении личного состава войск ядер­ным оружием проводятся спасательные и лечебно-эва­куационные мероприятия. Их проводят с целью ро­зыска раненых и пораженных, оказания им первой по­мощи и эвакуации в медицинские части (подразделе­ния). Эти работы выполняются сохранившим боеспо­собность личным составом подразделения, попавше­го в зону поражения. Для оказания помощи в прове­дении спасательных работ в зону поражения могут вы­сылаться силы и средства старших начальников - от­ряды ликвидации последствий применения противни­ком оружия массового поражения.

120. Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения за 30-40 минут до входа в очаг поражения, должен при­нять радиозащитный препарат (цистамин) и противорвотное средство (этаперазин). Для защиты от внешне­го и внутреннего заражения продуктами ядерного взры­ва используются средства защиты органов дыхания (фильтрующие противогазы и респираторы) и средства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.

121. Очаг поражения условно разбивается на сек­торы, при этом каждое отделение получает участок, а несколько солдат (поисковая группа) - объект. Розыск пострадавших осуществляется путем обхода (объезда) и тщательного обследования назначенного участка или сектора поисковыми группами, которые снабжаются носилками, сумками медицинскими войсковыми (одну на группу), лямками специальными для извлечения по­страдавших из труднодоступных мест и медицински­ми накидками. Розыск следует начинать с участков, расположенных ближе к эпицентру взрыва, где нахо­дятся пострадавшие с наиболее тяжелыми, преимуще­ственно комбинированными поражениями. При ро­зыске особое внимание обращается на участки мест­ности, где могло быть сосредоточение людей. В пер­вую очередь обследуются траншеи, ходы сообщения, блиндажи, убежища, боевая техника, лощины, балки, овраги, ущелья, участки леса, разрушенные и повреж­денные здания.

122. При обследовании задымленных помещений один из членов поисковой группы находится снару­жи, другой, держась за веревку, предназначенную для связи с ним, входит в задымленное помещение. В го­рящем здании надо двигаться вдоль стен. Чтобы не оставить кого-либо в горящем здании, необходимо громко спрашивать: «Кто здесь?», внимательно при­слушиваться, нет ли стонов, просьб о помощи. Если разрушены коридоры (лестницы) или непроходимы из-за высокой температуры, тогда для выноса (выво­да) людей устраивают проходы, используя окна, бал­коны, проемы в стенах зданий. Очередность эвакуа­ции определяется степенью опасности, угрожающей пострадавшим.

123. Поисковые группы, обнаружив пострадав­ших, оказывают им первую помощь. Она включает:

извлечение пострадавших из-под обломков и из труд­нодоступных мест; тушение горящей одежды; оста­новку наружного кровотечения; наложение асептичес­ких повязок; надевание респиратора; иммобилизацию переломов; введение противоболевого, радиозащит­ного и противорвотного средств; проведение час­тичной санитарной обработки; установление очеред­ности выноса (вывоза) пораженных и их эвакуацию с зараженной территории.

124. Потушить горящую одежду на пострадавшем можно одним из следующих способов: засыпать пес­ком, землей, снегом; закрыть горящий участок обще­войсковым защитным плащом, шинелью, плащ-накидкой; залить водой; прижать горящие участки к земле.

125. Для борьбы с проявлениями первичной ре­акции на облучение принимается противорвотное средство - этаперазин (одна таблетка) из аптечки индивидуальной. При опасности дальнейшего облу­чения (в случае радиоактивного заражения местнос­ти) принимается радиозащитное средство цистамин.

126. Частичная санитарная обработка при зараже­нии радиоактивными веществами заключается в меха­ническом удалении радиоактивных веществ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты кожи и органов дыхания. Она проводится непосредственно в зоне заражения и после выхода из зоны. Оказывающий помощь должен располагаться по отношению к пост­радавшему с подветренной стороны.

127. В зоне заражения стряхивают или сметают с помощью подручных средств радиоактивную пыль с обмундирования (средств защиты) и обуви, стараясь не причинять пораженному дополнительных болевых ощущений. С открытых участков тела (лицо, кисти рук, шея, уши) радиоактивные вещества удаляются смыва­нием чистой водой из фляги.

128. Вне зоны заражения осуществляется повтор­ная частичная санитарная обработка и снимаются средства защиты органов дыхания. Для удаления радиоактивных веществ изо рта, носа, глаз следует дать прополоскать водой пострадавшему полость рта, протереть у него наружные отверстия носа влажной салфеткой, промыть глаза водой.

129. Предупреждение переоблучения личного со­става поисково-спасательных групп осуществляется ограничением времени работы в зонах с высокими уровнями радиации, исходя из установленной ко­мандиром дозы облучения.

130. Первая помощь при поражении химическим оружием. Основу химического оружия составляют отравляющие вещества (0В). Состоящие в настоящее время на вооружении многих армий 0В можно подраз­делить на группы отравляющих веществ нервно-пара­литического (зарин, зоман, вещества типа Ви-Икс), кожно-нарывного (иприт, люизит), удушающего (фос­ген, дифосген), общеядовитого (синильная кислота и ее производные - цианиды), раздражающего (хлорацетофенон, вещества Си-Эс и Си-Ар), психохи­мического (вещество Би-Зет) действия. Высокая ток­сичность и быстрота действия современных 0В вызы­вают необходимость своевременного использования средств индивидуальной защиты (противогазы, защит­ная одежда) и медицинских средств индивидуальной защиты (противохимические пакеты, противоядия).

131. При поражении личного состава войск хими­ческим оружием проводятся лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуа­ции в медицинские части (подразделения). Эти рабо­ты выполняются сохранившим боеспособность лич­ным составом подразделения, попавшего в зону по­ражения. Для оказания помощи в проведении спаса­тельных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников - отряды лик­видации последствий применения противником ору­жия массового поражения.

132. Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения для защиты от поражающего действия 0В должен использовать средства индивидуальной защиты: филь­трующий противогаз для защиты органов дыхания и средства для защиты кожи изолирующего типа. За 30-40 минут до входа в очаг химического поражения от­крытые участки кожи (кисти рук, лицо, шея) обраба­тываются жидкостью из индивидуального противохи­мического пакета ИПП-10. Перед входом в очаг хими­ческого поражения нервно-паралитических 0В личный состав должен заблаговременно принять профилакти­ческий антидот «препарат П-10М» (принимается по 1 таблетке за 30-60 минут до входа в зону заражения, время защитного действия - 16-20 часов).

133. Первая помощь при поражении химическим оружием направлена на устранение начальных при­знаков поражения 0В и предупреждение развития тяжелых поражений.

134. Главной задачей при оказании первой помо­щи пораженным 0В является прекращение дальнейше­го поступления яда в организм пострадавших, что до­стигается надеванием противогазов на тех по­раженных, у которых они не надеты, проверкой исправ­ности надетых противогазов, при необходимости их заменой, проведением частичной санитарной обработ­ки и укрыванием защитным плащом, а также немед­ленное применение противоядий (антидотов). При по­падании 0В на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевается только после обработки

кожи дегазирующей жидкостью ИПП. После прове­дения этих мероприятий (при наличии у пораженного ранения, ожогов или другой травмы), оказывающий помощь обязан провести другие мероприятия первой помощи (остановку кровотечения, наложение повязки и т.д.).

Рис. 8.1. Подготовка к надеванию противогаза на пораженного, потерявшего сознание

Рис. 8.2. Надевание противогаза на пораженного, потерявшего сознание

135. В зоне заражения первая помощь включает:

надевание (замену неисправного) противогаза; немед­ленное применение антидотов; проведение частичной санитарной обработки; быстрейший выход (вынос) за пределы очага.

136. Вне зоны заражения: повторное введение ан­тидотов (при необходимости); искусственное вызы­вание рвоты при отравлении зараженной водой и пи­щей («беззондовое» промывание желудка); обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и но­соглотки; обработку обмундирования, снаряжения и обуви с помощью дегазационного пакета порошко­вого ДПП или дегазационного пакета силикагелевого ДПС-1 для устранения десорбции 0В с одежды.

137. При надевании противогаза на пораженного сле­дует, учитывая боевую обстановку, состояние и характер ранения, положить (посадить) пораженного как можно удобнее, восстановить проходимость дыхательных путей.

138. Для надевания противогаза пораженному 0В необходимо: снять головной убор, а при опущенном подбородочном ремне откинуть головной убор на­зад; вынуть противогаз из противогазной сумки по­раженного, взять шлем-маску обеими руками за утолщенные края у нижней части так, чтобы боль­шие пальцы были снаружи, а остальные внутри ее; приложить нижнюю часть шлем-маски под подбо­родок пораженному и резким движением рук вверх и назад надеть шлем-маску на голову так, чтобы не было складок, а стекла очков пришлись против глаз; устранить перекос и складки, если они образовались при надевании шлем-маски; надеть головной убор.

На тяжело раненого, пораженного, потерявшего сознание противогаз надевают так: положив ранено­го, пораженного, снимают с него головной убор, за­тем вынимают из сумки шлем-маску, подводят ее к лицу раненого и надевают на него. После этого ране­ного следует положить поудобнее.

139. Исправность противогаза, надетого на пора­женного, проверяют, осматривая целость шлем-мас­ки клапанной коробки, фильтрующе-поглощающей коробки. При осмотре шлем-маски проверяют целость очков, резиновой части шлем-маски и прочность со­единения его с клапанной коробкой.

140. Неисправный противогаз у пораженного заме­няют исправным следующим образом. Оказывающий помощь укладывает пораженного между своих ног. Сняв с себя запасный противогаз, вынимает из противогазной сумки шлем-маску и кладет ее на грудь или живот пора­женного; затем приподнимает голову пораженного, кла­дет ее себе на живот, снимает с пораженного неисправ­ный противогаз, берет шлем-маску запасного противо­газа, расправляет ее пятью пальцами, вложив их внутрь шлем-маски (голова пораженного при этом должна ле­жать между рук санитара), надевает шлем-маску на под­бородок пораженного и натягивает ему на голову; в за­раженной зоне это надо делать быстро, чтобы пора­женный меньше вдыхал отравленный воздух.

141. Для оказания первой помощи пораженным 0В нервно-паралитического действия используется анти­дот афин. Он вводится санитаром в следующих слу­чаях: по указанию командира; по собственной ини­циативе при появлении на поле боя пораженных с сим­птомами отравления (сужение зрачка, слюнотечение, обильное потоотделение, головокружение, затрудне­ние дыхания, сильные судороги).

142. Афин содержится в аптечке индивидуальной (АИ) и сумке медицинской войсковой (СМВ) в шприц-тюбике с красным колпачком. Шприц-тюбик одно­кратного использования содержит 1 мл раствора ан­тидота, который вводится внутримышечно или под­кожно по 1 мл, при необходимости вводится повтор­но в той же дозе.

143. Для ведения антидота из шприц-тюбика необ­ходимо, удерживая его в одной руке, другой взяться за ребристый ободок и, вращая, продвинуть его в сторону тюбика до упора, с тем чтобы внутренним концом иглы проколоть мембрану тюбика. Снять колпачок. Не ка­саясь иглы руками, ввести ее в мягкие ткани передней поверхности бедра или в верхнюю часть ягодицы (мож­но через обмундирование). Затем, медленно сжимая пальцами корпус, ввести его содержимое и, не разжи­мая пальцев, извлечь иглу. После введения антидота на иглу надевается колпачок, а использованный шприц-тюбик вкладывается в карман пострадавшего.

144. При отравлении синильной кислотой и други­ми цианидами необходимо ввести ингаляционный ан­тидот (амилнитрит): раздавить горлышко ампулы, зак­люченной в марлевом тампоне, и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза; или внутри­мышечно ввести 1 мл 20% раствора антициана.

145. При поражении раздражающими 0В, когда по­являются резь и раздражение глаз, ощущение щеко­тания в носу и горле, кашель, боли за грудиной, тошнота, нужно под шлем-маску противогаза за ухом за­ложить 1-2 раздавленные в марлевом чехле ампулы фицилина и вдыхать до тех пор пока не утихнет боль.

146. Частичная санитарная обработка при заражении 0В заключается в обработке открытых участков кожи (кисти рук, лицо, шея), прилегающего к ним обмундиро­вания (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части про­тивогаза содержимым индивидуального противохими­ческого пакета (ИПП-8, ИПП-10).

147. При заражении 0В частичная санитарная об­работка проводится немедленно. Если пораженный не успел надеть противогаз, его лицо быстро обрабаты­вается содержимым ИПП. В этих целях вскрывают оболочку пакета ИПП-8, извлекают тампон, отвин­чивают крышку флакона, обильно смачивают тампон дегазирующей жидкостью, протирают кожу и внут­реннюю поверхность лицевой части противогаза и надевают его на пострадавшего. Чтобы жидкость не попала в глаза, кожу в этой области обтирают сухим тампоном. После обработки открытых участков кожи тем же тампоном, дополнительно смоченным жидко­стью из пакета, обрабатывают манжеты и края во­ротника, прилегающего к коже. ИПП-10 вскрывает­ся поворотом крышки и нажатием на нее, рецептура (10-15 мл) наливается в ладонь правой руки.

148. До наложения повязки на раны, находящиеся на открытых участках тела, кожа вокруг ран также обрабатывается жидкостью ИПП.

149. Для предотвращения десорбции (испарения) 0В с обмундирования, снаряжения и обуви их обра­батывают вне зоны заражения с помощью дегазаци­онного пакета порошкового (ДПП) или дегазацион­ного пакета силикагелевого (ДПС-1).

150. Пакет дегазационный порошковый состоит из полиэтиленового пакета-щетки с отверстиями, двух упа­ковок с полидегазирующей порошковой рецептурой, резиновой ленты и упаковочного мешочка с памяткой. Для его применения необходимо вскрыть упаковку с рецептурой и пересыпать ее содержимое в пакет-щетку, перегнуть верхний край пакета и подвернуть его не­сколько раз для предотвращения высыпания рецепту­ры, закрепить пакет на ладони, щеткой вверх, с по­мощью резиновой ленты.

151. Пакет дегазационный силикагелиевый пред­ставляет собой полиэтиленовый пакет, одна из сто­рон которого имеет внутри тканевую (марлевую) мем­брану. Пакет снаряжен дегазирующей порошковой рецептурой. Для подготовки пакета к применению не­обходимо вскрыть его с помощью нитки.

152. Для обработки обмундирования необходи­мо: легкими посту киваниями пакетом по поверхно­сти обмундирования, снаряжения и обуви припуд­рить их без пропусков, одновременно втирая поро­шок в ткань щеткой (мешочком); обработку обмун­дирования следует начинать с плеч, предплечий, гру­ди, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза); особенно тщательно обрабатывается зимнее обмундирование не только снаружи, но и изнутри; через 10 минут после окончания обработки порошок стряхивается вместе с впитавшимся 0В с помощью щетки.

Рис. 8.3. Пакет дегазационный порошковый

Рис. 8.4. Пакет дегазационный силикагелевый

153. Пораженные подлежат немедленному выво­ду (выносу) с зараженного участка местности. Выно­сом занимается личный состав поисковых групп, оде­тый в средства индивидуальной защиты.

154. Профилактика поражений личного состава биологическими средствами. Возбудители болезней могут попадать в организм человека различными пу­тями: при вдыхании зараженного воздуха, при упот­реблении зараженной воды и пищи, при попадании микробов в кровь через открытые раны и ожоговые поверхности, при укусе зараженными насекомыми, а также при контакте с больными людьми, животными, зараженными предметами и не только в момент при­менения биологических средств, но и через длитель­ное время после их применения, если не была прове­дена санитарная обработка личного состава.

155. Общими признаками многих инфекционных болезней являются высокая температура тела и зна­чительная слабость, а также быстрое их распростра­нение, что приводит к возникновению очаговых заболеваний и отравлений.

156. Непосредственная защита личного состава при применении противником биологического ору­жия обеспечивается использованием средств индиви­дуальной и коллективной защиты, а также примене­нием средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.

157. Личный состав, находящийся в очаге биоло­гического заражения, должен не только своевремен­но и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигиены: не сни­мать средства индивидуальной защиты без разреше­ния командира; не прикасаться к вооружению и во­енной технике и имуществу до их дезинфекции; не пользоваться водой из источников и продуктами пи­тания, находящимися в очаге заражения; не подни­мать пыли, не ходить по кустарнику и густой траве; не соприкасаться с личным составом воинских час­тей и гражданским населением, не пораженными био­логическими средствами, и не передавать им продук­ты питания, воду, предметы обмундирования, техни­ку и другое имущество; немедленно докладывать ко­мандиру и обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота, понос и т.д.).

Глава девятая

ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ

1. Способы приближения к раненым в бою

158. Существует три способа приближения к раненым: ползком по-пластунски, на получетвереньках, на боку.

Переползание по-пластунски. Лечь на землю, плот­но прижаться к ней, правой рукой взять оружие за ре­мень (автомат и ручной пулемет - у кожуха) и поло­жить его на предплечье правой руки. Подтянуть пра­вую (левую) ногу и одновременно вытянуть левую (пра­вую) руку возможно дальше; отталкиваясь согнутой ногой, передвинуть тело вперед, подтянуть другую ногу, вытянуть другую руку и продолжать передвигать­ся в том же порядке. Голову высоко не поднимать.

Переползание на получетвереньках.

Встать на колени и опереться на предплечья (или ладони). Оружие держать так же, как и при перепол­зании по-пластунски (при опоре на ладони держать оружие на ладони правой руки).

Рис. 9.1. Переползание по пластунски

Рис. 9.2. Переползание на получетвереньках

Согнуть правую (левую) ногу и подтянуть ее к гру­ди, одновременно левую (правую) руку выставить вперед. Передвинуть тело вперед, полностью выпря­мить правую (левую) ногу и одновременно согнуть и подтянуть под себя другую. Выставить вперед другую руку, продолжать передвигаться в том же порядке.

Переползание на боку. Лечь на левый бок; подтя­нув вперед левую ногу, согнутую в колене, опереться на предплечье левой руки, правой ногой упереться каблуком в землю возможно ближе к себе; разгибая правую ногу, передвинуть тело вперед, не изменяя положения левой ноги; продолжать передвигаться в том же порядке.

Рис. 9.3. Переползание на боку

Оружие держать правой рукой, положив его на бедро левой ноги. Основным способом приближения к раненому является переползание по-пластунски, так как оно обеспечивает лучшую маскировку.

2. Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою

159. Оттаскивание на боку. Оказывающий помощь ложится боком к раненому, кладет его голову себе на грудь, а туловище - на подтянутую и согнутую в ко­лене ногу; раненый, в зависимости от характера ра­нения, лежит ничком, на спине или на боку; оказыва­ющий помощь переползает на боку, отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем одной руки и под­держивая другой рукой раненого.

160. Оттаскивапие на спине. Оказывающий по­мощь кладет раненого на бок (на здоровую сторону), ложится рядом с ним вплотную, прижимаясь спиной груди, и осторожно подводит свою слегкасогнутую в колене ногу, лежащую на земле, под ноги раненого.

Рис; 9.4. Оттаскиваниена боку

Если оказывающий помощь ложится на левый бок, то левой рукой берет правую руку раненого, а свою поавую руку забрасывает за спину и захватывает ра­неного за брюки или бушлат в области ягодиц; если он ложится на правый бок, то правой рукой берет левую руку раненого, а левой рукой захватывает брюки ра­неного или бушлат; затем сильным, но резким движе­нием взваливает раненого себе на спину.

Рис. 9.5. Оттаскивание на спине. Оказывающий помощь берет раненого на спину

Рис. 9.6. Оттаскивание на спине. Оказывающий помощь переползает с раненым

161. Оттаскивая раненого на спине, он переполза­ет, работая только одной ногой, пока не устанет; за­тем сменяет ногу и т.д. Ноги раненого должны нахо­диться между ног оказывающего помощь. При таком способе устраняется качка, и раненый не сваливается со спины.

162. Оттаскивание на плащ-палатке. К одному из углов плащ палатки корабельным узлом привязывают носилочную лямку, палатку скатывают до полови­ны по диагонали. Короткий конец лямки привязывают к короткому концу плащ-палатки, длинный - к длин­ному ее концу.

Раненого осторожно поворачивают на здоровый бок и кладут рядом с ним подготовленную, как сказа­но выше, плащ-палатку; поддерживая раненого, пере­валивают его на плащ-палатку по ее диагонали, рас­правляют скатанный угол и, связав над раненым оба угла палатки узлом, оттаскивают раненого.

Указанные способы применяются для оттаскивания раненых на короткие расстояния (5-10 м) в укры­тия, где им не грозит опасность вторичного ранения и откуда их можно выносить на носилках или выво­зить транспортными средствами.

163. Оттаскивание раненого на волокушах. Оттас­кивание раненого на жестких, незгибающихся воло­кушах (стандартная лодка-волокуша, лыжные волокуши и волокуши из подручных материалов - доща­тые, фанерные, жестяные) является наиболее щадящим способом. При пользовании волокушами под раненого желательно подложить мягкую подстилку (сено, солома и т.п.).

Рис. 9.7, 9.8. Подготовка плащ-палатки к оттаскиванию на ней раненого

Рис. 9.9. Укладывание раненогона плащ-палатку

Для оттаскивания на лодке-волокуше лямки или постромки прикрепляют к лодке-волокуше заблагов­ременно: первую лямку - к кольцу волокуши, вторую (при оттаскивании двумя военнослужащими оказыва­ющими помощь) - к первой лямке у начала ее конце­вой петли.

Оказывающие помощь тянут лодку-волокушу за со­бой с помощью лямок или постромок. Лодку- волоку­шу ставят со здоровой стороны раненого. Один из ока­зывающих помощь наклоняет ее борт, другой - подсо­вывает руки под раненого и одновременно захватыва­ет и удерживает наклоненный борт. Первый отпуска­ет борт и также подсовывает руки под раненого. За­тем оказывающие помощь осторожно кладут его в лод­ку-волокушу, приводят ее в нормальное положение и переползают обратно.

Если укладывать раненого в лодку-волокушу при­ходится одному человеку, он, положив раненого на бок, за здоровую сторону, наклоняет лодку и вмина­ет ее в снег (на плотном снегу подпирает ее со сторо­ны, противоположной раненому, лопатой или сум­кой). Затем осторожно переваливает раненого в лод­ку и укладывает его так, чтобы на больную сторону не было давления; сдвинув лодку, выравнивает ее и начинает оттаскивать.

Если позволяет местность, целесообразно, уложив раненого в волокушу, прикрепить к ней длинную ве­ревку (15-25 м), отползти в укрытие и оттуда подтас­кивать волокушу.

По мере продвижения в тыл оказывающий помощь приподнимается (если позволяет местность и боевая обстановка) и, наконец, встает во весь рост.

Рис. 9.10. Переползание с раненым, уложенным на плащ-палатку

164. Оттаскивание раненого на лыжах. Берут че­тыре лыжи, скрепляют их у опорных площа-

док, переплетая носковые и пяточные ремни проволокой и дру­гими подручными материалами; носы лыж скрепля­ют двумя короткими палками, связанными проволо­кой, веревкой, бинтом; две лыжные палки укрепляют параллельно крайним лыжам; этими палками удер­живается поясной ремень, с помощью которого при­вязывают раненого.

Для постоянной работы такие волокуши делают из 5-6 лыж, соединяемых деревяными поперечинами, на шурупах или гвоздях. Головки шурупов (гвоздей) на скользящей поверхности лыждолжны быть «утоп­лены» и замазаны лыжной мазью.

Волокушу можно изготовить также из подручных материалов.

В носовой части фанеру изгибают (распарив ее в течение 5-7 минут в горячей воде), или прикрепляют к ней загнутый нос из жести. Можно сделать волокушу целиком из жести или кровельного железа. Тяго­вую веревку (лямку) следует привязывать ближе к днищу (скользящей поверхности) волокуши, чтобы последняя легче скользила и была устойчивее на по­воротах.

Рис. 9.11. Погрузка раненого на лодку-волокушу

Рис. 9.12. Переползание с раненым, уложенным в лодку-волокушу

Рис. 9.13. Транспортировка раненого в лодке-волокуше

Рис. 9.14. Волокуша из четырех лыж

Рис. 9.15. Раненый, уложенный на волокушу из четырех лыж

| Рис. 9.16. Волокуши из фанеры, жести и железа

На плоскую волокушу раненого укладывают на плотном снегу так же, как на плащ-палатку, нарых­лом снегу - как на лодку-волокушу.

При всех способах оттаскивания на местности, за­раженной радиоактивными, химическими токсичны­ми веществами, необходимо защищать раненого от дополнительного поражения. С этой целью на ране­ного надевают противогаз, а при отсутствии проти­вогаза накладывают на нос и рот раненого несколь­ко слоев увлажненной марли, которые закрепляют пращевидной повязкой. При оттаскивании на плащ-палатке, лыжно-носилочной установке раненого не­обходимо завернуть в накидку медицинскую.

Во всех случаях необходимо выбирать способ от­таскивания, при котором возможность дополнитель­ного заражения раненого будет наименьшей (на спи­не, на лодке-волокуше, на лыжно-носилочной уста­новке), и действовать быстро и сноровисто, не задер­живаясь на зараженной местности.

Действуя на зараженном участке местности, оказы­вающие помощь, по возможности,переносят раненого (пораженного) на руках и носилках. Садиться и ложить­ся на землю без особой необходимости запрещается.

3. Способы извлечения раненых из бронетехники

165. Для извлечения раненых из бронетехники пользуются специальными лямками (Ш-4) или двумя скрепленными друг с другом носилочными лямками; ими охватывают бедра раненого у паха, перекрещи­вают их у него на животе и, проводя под мышками, выводят свободными концами позади плеч. Извлече­ние проводят, как правило,три человека.

Чтобы наложить лямку, поддержать раненого и при­дать ему положение, необходимое для извлечения, ока­зывающий помощь влезает в бронетехнику через люк.

Извлекая раненого из верхнего люка, находящий­ся внутри бронетехники, наложив на раненого лям­ки, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно тянут за лямки. Один из них, становясь на колени, поддерживает бедра ране­ного и в дальнейшем помогает придать ему горизон­тальное положение для того, чтобы положить на но­силки.

При извлечении раненого через передний (боко­вой) люк два человека располагаются снаружи бро­нетехники, а один внутри, последний человек накладывает на раненого (пораженного) лямки и подает свободные концы находящимся снаружи. Раненого осторожно подтягивают за лямки (вперед головой), а находящийся внутри поддерживает раненого и сле­дит, чтобы его ноги не зацепились за рычаги. Когда туловище раненого показывается из люка, дальней­шее извлечение производится находящимися снару­жи бронетехники. Один держит раненого под мышки, другой - за ноги.

Для проникновения в бронетехнику, оказывающие помощь должны иметь ключи от люков.

Рис. 9.17. Извлечение раненого из танка

4. Способы переноски раненых

166. Переноска раненого одним человеком осуще­ствляется при помощи носилочной лямки или на ру­ках.

167. Переноска раненого на носилочной лямке осу­ществляется двумя способами.

Первый способ. Раненого укладывают на здоро­вый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде коль­ца, подводят под раненого так, чтобы одна половина была под его ягодицами, а другая, продетая под мыш­ками, - на спине. Свободный конец лямки должен ле­жать на земле. Таким образом, по бокам раненого образуются петли.

Оказывающий помощь ложится впереди ранено­го, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на раненого лямки, подтягивает их на свои плечи. Связывает петли свободными концами лямки и кладет раненого себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становится на четвереньки, на одно ко­лено и, наконец, во весь рост. Раненый сидит на лям­ке, прижатый ею к санитару.

Такой способ особенно удобен тем, что обе руки оказывающего помощь остаются свободными, а р неный может не держаться за него, так как лямка удер­живает его достаточно надежно. К недостаткам это­го способа относится давление, которое оказывает лямка на спину раненого. Поэтому при ранениях груд­ной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.

Второй способ. Оказывающий помощь надевает на ноги раненого лямку, сложенную восьмеркой, укла­дывает его на здоровый бок и, прижимаясь к нему спиной, надевает лямку на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Затем поднимается, как и при первом способе.

При такой переноске грудь раненого остается сво­бодной, но оказывающий помощь должен поддержи­вать его руки, а раненый должен держаться за плечи или поясной ремень оказывающего помощь.

Оба способа неприменимы при переломах бедра, таза, позвоночника. Второй способ, кроме того, нельзя применять при серьезном повреждении обеих верхних конечностей.

Если нет носилочной лямки, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из трех поясных рем­ней.

Рис. 9.18. Лямка, сложенная кольцом, надета на раненого для переноски

Рис. 9.19. Оказывающий помощь беретраненогона спину

Рис. 9.20. Оказывающий помощь поднимается с раненым

Рис. 9.21. Оказывающий помощь переносит раненого

Рис. 9.22. Переноска раненогоналямке, сложенной восьмеркой

168. Переноска раненого одним человеком на руках (без лямок) осуществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающий помощь усаживает ра­неного на возвышенное место, поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает оказывающего помощь за плечи или держится за его пояс; оказывающий помощь берет раненого обеими руками под бедра и встает.

Рис. 9.23, Переноска раненогонаруках

Второй способ. Опустившись на одно колено сбо­ку раненого, оказывающий помощь берет его одной рукой под спину, другой под ягодицы, а раненый при­держивается за его плечи. После этого оказывающий помощь встает.

Переносить раненого на руках труднее, чем на лям­ке. Поэтому данным способом пользуются лишь при переноске на очень короткое расстояние. Оказываю­щий помощь, перенося раненого, через каждые 150-200 шагов 2-3 минуты отдыхает. Для отдыха он выбирает возвышенное место (камень, пень), усаживает ранено­го и садится сам, наблюдая за состоянием раненого. При необходимости оказывает ему первую помощь (по­правляет сбившуюся повязку, подбинтовывает, дает пить). Если раненого, переносимого на лямке, нужно положить, оказывающий помощь опускается сначала на колено, потом на четвереньки, а затем ложится и, осторожно повертываясь, кладет его на правый или ле­вый бок (в зависимости от характера ранения).

169. Переноска раненого вдвоем производится при помощи носилочной лямки или на руках (без лямки).

170. Переноска раненого при помощи носилочной лямки. Сделав из носилочной лямки восьмерку, ока­зывающие помощь надевают ее на себя так, чтобы перекрест лямки был между ними на уровне тазобед­ренных суставов, а петля шла у одного через правое плечо, а у другого через левое плечо. На перекрест лямки сажают раненого следующим образом: оказы­вающие помощь встают лицом один к другому по обе стороны раненого, опускаются один на правое, дру­гой на левое колени; затем они приподнимают и са­жают раненого на сомкнутые колени, подводят лям­ку под его ягодицы и встают.

Рис. 9.24. Подготовка к переноскераненогоналямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.25. Переноска раненого на лямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.26. Переноска раненого на плащ-палатке при помощи короткого шеста

В траншеях и ходах сообщения два человека мо­гут переносить раненого на носилочной лямке, сло­женной восьмеркой, по способу, показанному выше, или на плащ-палатке.

171. Переноска раненого на руках (без лямок) осу­ществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающие помощь соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Си­денье можно сделать, соединив три руки (две руки одного человека и одна рука другого); свободная рука, положенная на плечо первого человека, служит для поддержки раненого, сидящего на «замке».

Если раненый в состоянии обхватить оказываю­щих помощь руками за плечи, его можно переносить, сделав сиденье из четырех соединенных рук.

-

Рис. 9.27. Переноска раненого вдвоем на руках ( «замок» из трех рук)

Рис. 9.28. Переноска раненого вдвоемнаруках («замок» из четырех рук)

Усаживают раненого на сиденье, как и при пере­носке на лямке. В качестве сиденья можно использо­вать также поясной ремень, свернутый кольцом.

Второй способ. Один из оказывающих помощь под­ходит к раненому сзади и подхватывает его под мыш­ки согнутыми в локтях руками; другой встает между ног раненого спиной к нему и обхватывает руками его голени. Первый не должен соединять свои руки на гру­ди раненого, чтобы не затруднять ему дыхание.

Этот способ удобен для переноски раненого по ходам сообщения, траншеям. Его нельзя применять при переломах конечностей.

Рис. 9.29. Переноска раненого вдвоем на руках

Третий способ. Оказывающие помощь, подойдя к раненому, становятся оба с одной (здоровой) сторо­ны его и опускаются на одно колено; оказывающий помощь, находящийся у головы раненого, одну руку подсовывает ему под спину, другую под поясницу;

раненый обхватывает оказывающего помощь рука­ми за плечи. Другой, находящийся у ног раненого, подводит руку под его ягодицы, а другую под голе­ни. Оба, становясь на ноги, поднимают раненого.

Такой способ применяется для переноски на ко­роткие расстояния.

Переноска раненых на носилках .Укладывание раненого на носилки

172. Указанными при описании третьего способа приемами пользуются и при укладывании на носил­ки, но при этом оказывающие помощь могут опус­каться на оба колена. Если при укладывании при­сутствуют три человека, один из них поддерживает голову и спину раненого, второй - таз, третий - ноги.

В тех случаях, когда раненого требуется уложить на носилки как можно быстрее, оказывающие помощь, не опускаясь на колени, поднимают пораженного с зем­ли, взявшись за его одежду.

Рис. 9.30. Переноска раненого на короткое расстояние. Погрузка на носилки

Рис. 9.31. Погрузка раненого на носилки (поднимание с земли за одежду)

Рис. 9.32. Носилки из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Переноска раненого в окопах на носилках

173. Переносить раненых в окопах и ходах сооб­щения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться имп­ровизированными носилками изготовленными с ис­пользованием шеста, плащ-палатки, лямки медицин­ской носилочной.

Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней час­ти 5-6 см.

Переносят раненого следующим образом:

на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палат­ку;

раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;

под головной и ножной узлы плащ-палатки под­водят шест и закрепляют его носилочной лямкой;

оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».

В ходах сообщения полного профиля носилки пе­реносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах со­общения - на руках.

Рис. 9.33. Переноска раненого внеглубокомходе сообщения на носилках из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Рис. 9.34. Изменение положения оказывающих помощь при переноске раненого на правом и левом поворотах

174. На небольшое расстояние раненых переносят на одеялах, плащ-палатках; в этом случае работают трое военнослужащих.

Рис. 9.35. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Рис. 9.36. Носилки из двух жердей и лямок

175. Для работы в обычных условиях (не в око­пах) удобны носилки из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками, проволокой или веревкой.

Носилки можно быстро сделать из одного - двух мешков и двух жердей.

При переломах позвоночника полотнище носилок необходимо заменять широкой доской. На нее кла­дут плащ-палатку или сено.

Правила переноски раненого на носилках

176. Оказывающие помощь при переноске раненых а носилках работают по командам.

Рис. 9.39. Переноскараненогов горах. Подъем

Команды пода­ет идущий сзади. По команде «Носилки» оказываю­щие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения голов­ным концом к голове раненого. Сами становятся ря­дом с раненым с противоположной стороны, снима­ют с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стес­няет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.

По команде «Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвига­ют его вперед и по команде «Опускай» осторожно кладут на носилки. При этом раненной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы место ранения не подверглось давлению.

После того, как раненый уложен на носилки, по­дается команда «По местам». Один, оказывающий по­мощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой - к ножному концу, спиной к не­му. По команде «На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно од­новременно и осторожно.

Рис. 9.40. Переноска раненого в горах. Спуск

По команде «Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади - левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.

По команде «Стой» они останавливаются. По ко­манде «Ставь» нагибаются и ставят носилки на зем­лю. Если надо повернуть носилки на месте, не опус­кая их на землю, подается команда «Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сто­рону.

177. Раненого переносят на носилках ногами впе­ред. При подъеме в гору носилки поворачивают го­ловным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести но­гами вперед. На крутых подъемах и спусках необхо­димо сохранять горизонтальное положение носилок;

для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний.

178. Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.

179. Раненного в живот кладут на носилки на спи­ну, ноги его сгибают в коленях, под колени подкла­дывают валик из одежды.

180. Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.

181. Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фа­неры, широкую доску).

182. Во время движения идущий впереди предупреж­дает идущего сзади о всех неровностях дороги- Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на зем­лю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют но­силки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает зад­ний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.

183. При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать ране­ного с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменно­го фонда.

184. Средняя скорость движения при переноске ра­неного на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.

На местности, просматриваемой противником, пе­реносить раненого нужно скрытно, соблюдая прави­ла маскировки.

Перевозка раненого на лыжно-носилочной установ­ке и на лодке-волокуше

185. Зимой в зависимости от характера местности времени суток и огня противника перевозят раненых на лыжно-носилочных установках и лодках-волоку­шах. Лодки-волокуши можно использовать и в дру­гое время года.

В лыжно-носилочной установке тяговую веревку (лямку) привязывают к кольцам дугообразной попе­речины, соединяющей передние концы лыж, у лодки-волокуши - за тяговое кольцо.

Если приходится работать на глубоком рыхлом снегу, оказывающие помощь становятся на лыжи. При переползании они их снимают и прикрепляют к лыж­но-носилочной установке или волокуше.

Лыжно-носилочными установками целесообразно пользоваться для транспортировки от укрытия, где сосредоточено несколько раненых, или от ротного медицинского поста до поста санитарного транспор­та, медицинского пункта батальона.

Глава десятая

ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ ИЗ РАЙОНА БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

1. Общие положения

186. Для эвакуации раненых и больных предназ­начены санитарные автомобили УАЗ-452А, АС-66.

187. Вынос раненых с поля боя производится лич­ным составом подразделений сбора и эвакуации, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распо­ряжением командиров частей и подразделений.

188. Для вывоза раненых с поля боя, как правило, используются санитарные транспортеры (брониро­ванные медицинские машины). В отдельных случаях может использоваться боевая техника - бронет­ранспортеры, боевые машины пехоты.

189. Пути подвоза совмещаются с путями эвакуа­ции раненых, что позволяет использовать обратные рейсы порожняка транспорта подвоза. В этом случае требуется дополнительное оборудование их приспо­соблениями для размещения и укрытия раненых от непогоды (тенты, сидения и т.п.).

Грузовые автомобили медицинских частей и под­разделений оборудуются для перевозки раненых уни­версальными санитарными транспортными приспо­соблениями.

190. В отдельных случаях для эвакуации раненых используются вертолеты, а также самолеты, не тре­бующие больших взлетно-посадочных полос.

Рис. 10.1. Автомобиль санитарный УАЗ-452А

Рис. 10.2. Автомобиль санитарный АС-66

Рис. 10.3. Транспортер гусеничный снегоболотоходный ГТ-СМ

Рис. 10.4. Транспортер малогабаритный гусенич­ный бронированный ГТ-МУ

2. Погрузка раненых на санитарные автотранспортные средства

191. Для эвакуации раненых и больных в войсковом звене применяются автомобили УАЗ-452А и АС-66.

192. Эваковместимость УАЗ-452А: на носилках -4, на сиденье - 1; на носилках - 2 (в два яруса) и на сиденьях - 4, только сидя - 9 человек, включая место рядом с водителем.

При подготовке к перевозке раненых на носилках необходимо: привести подножки задней двери в ра­бочее положение;

полностью открыть створки задней двери и засто­порить их фиксаторами;

поднять боковые сиденья и закрепитьих ремнямив походное положение;

откинуть от бортов и установить в рабочее поло­жение четыре бортовых кронштейна;

закрепить ремни подвески в потолочных гнездах и на полу (имеющиеся на ремнях петли для установки рукояток носилок должны быть обращены к середи­не кузова).

193. Погрузка раненых производится по командам первого номера звена носильщиков.

Носилки подаются головным концом к задней две­ри машины. По команде «Звено, стой», «Ставь» но­силки опускаются на землю.

«На стороны марш» - носильщики становятся по обе­им сторонам носилок (первый - слева, второй - справа).

«К погрузке» - носильщики берутся за брусья но­силок обеими руками каждый со своей стороны (рас­стояния между руками должно быть не менее 1 м).

«Поднимай» - носильщики поднимают носилки на нужную высоту и устанавливают ножки головного кон­ца носилок на направляющие на полу кузова, а середи­ну и ножной конец придерживают, стоя с боку носилок.

«Вдвигай» - носильщики продвигают носилки в кузов, где их принимает находящийся там водитель.

После этого носильщики поднимаются внутрь ку­зова и помогают водителю закрепить носилки.

Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) с левого борта - сверху вниз, а затем с правого борта - аналогично.

194. Погрузка раненых и больных на автомобиль АС-66 производится так же, как и на автомобиль УАЗ-452А.

Для погрузки требуется 3-5 человек (включая во­дителя). Разгрузка производится в обратном поряд­ке. Первым разгружается нижний ярус.

195. Погрузка в бронированную медицинскую ма­шину производится следующим образом: носильщики выполняют те же команды, что и при погрузке раненых на санитарный автомобиль.

По команде «Поднимай» носильщики поднимают носилки на нужную высоту.

«Вноси» - носильщики вносят раненого в машину головным концом носилок вперед. В машине прини­мает их находящийся там водитель - санитар.

После этого носильщики внутри бронетранспорте­ра помогают водителю-санитару установить носилки.

Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) - от головной части маши­ны.

196. При погрузке раненых на машину водитель-санитар находится на верху бронетранспортера. Но­сильщики поднимают носилки с раненым и устанав­ливают их совместно с водителем.

197. Выгрузка раненых с БММ-1 производится в обратной последовательности.

3. Погрузка раненых и больных на общевойсковые транспортные средства

198. Выделенные для перевозки раненых и боль­ных автомобильные транспортные средства оборуду­ются:

брезентами для защиты раненых и больных от вет­ра, осадков, пыли и других неблагоприятных метео­рологических факторов;

универсальными санитарными приспособлениями для грузовых автомобилей или простейшими аморти­зирующими приспособлениями (сено, лапник, а также связки хвороста для установки на них ручек носилок).

Перед погрузкой раненых и больных кузов дол­жен быть чисто вымыт или подметен, крепления си­дений к бортам и открывающиеся борта должны быть надежно закрыты.

199. В целях предохранения раненых и больных от получения травм при перевозке необходимо со­блюдать установленные нормы и порядок их разме­щения в автомобилях. Размещение раненых и боль­ных должно обеспечивать возможность наблюдения за ними сопровождающим в пути.

При погрузке раненых и больных в автомобили необходимо соблюдать следующие правила:

первыми грузить раненых и больных, находящих­ся на носилках, а затем - сидячих;

при размещении носилок в два яруса (в автомоби­лях, специально оборудованных для перевозки ране­ных) вначале производится установка носилок верхнего яруса, потом нижнего с обязательным их креп­лением в местах установки;

раненые и больные на носилках размещаются в кузове автомобиля головами к кабине; при комбини­рованном размещении - носилки располагаются в пе­редней части, сидячие раненые и больные разме­щаются ближе к заднему борту;

лежачим раненым и больным обеспечивается при­поднятое положение головы на мягком подголовни­ке (скатка шинели, вещевой мешок, наполненный се­ном, соломой подголовник носилок, другие подруч­ные материалы).

200. Погрузка носилочных раненых в грузовой ав­томобиль производится пятью носильщиками, двое из которых работают в кузове.

-

Рис. 10.5. Универсальное санитарное приспособ­ление для грузовых автомобилей

Рис. 10.6. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле УАЗ-452А

Рис.10.7. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле АС-66

Рис. 10.8. Размещение раненых на бронирован­ной медицинской машине БММ-1

Последовательность погрузки следующая.

По команде «Звено, стой. Ставь» носилки опуска­ются на землю у автомобиля головным концом к зад­нему борту.

По команде «На стороны марш» носильщики ста­новятся с левой и правой сторон носилок к головно­му концу, третий - к торцу ножного конца носилок.

По команде «К погрузке. Поднимай» носильщики поднимают носилки, ставят их передние ножки на плат­форму кузова и вдвигают их с помощью работающих в кузове, до передней штанги.

Носильщики, находящиеся в кузове, становятся лицом друг к другу у головного и ножного концов носилок (первый - между передним бортом и передней штангой, второй - за задней штангой), нагибаются через штанги, берутся за рукоятки и начинают подъем носилок с превышением их головного конца над нож­ным. Первый носильщик поднимает головной конец носилок выше штанги и подает его на себя так, что­бы обеспечить второму возможность вывести ножной конец носилок из-под задней штанги и затем поднять его. Затем оба носильщика перемещают носилки к левому борту машины, устанавливают и закрепляют их в кронштейнах.

Вторые носилки устанавливаются у правого бор­та, третьи - рядом с первыми.

Носильщики помогают пройти двум легкоране­ным к переднему борту машины и усаживают их на левую и правую скамейки. Затем они устанавливают остальные носилки с ранеными на полу кузова в той же последовательности, что и на штанги.

Носилки, установленные на полу, крепятся к спе­циальным скобам (ГАЗ-66) или бортам (у остальных автомобилей с помощью подручных средств).

После установки проверяется надежность крепле­ния носилок.

Водитель автомобиля поднимает и закрепляет зад­ний борт автомобиля, опускает и закрепляет тент.

Выгрузка раненых из автомобилей производится в обратной последовательности.

4. Погрузка раненых и больных в вертолет 201. Погрузка раненых и больных в вертолет осу-ществляется специально выделенной командой под руководством командира вертолета. В погрузке ра-неных и больных принимают участие члены экипажа вертолета.

202. Автомобильный транспорт, доставивший ране­ных и больных к вертолету, должен подъезжать слева от борта по транспортной петле, которая прокладыва­ется на расстоянии 7-10 м от фюзеляжа вертолета.

Кузов машины устанавливается против погрузоч­ной двери задним бортом под углом 45° относитель­но оси вертолета.

203. Перед погрузкой раненых и больных внутри грузовой кабины устанавливаются санитарные стой­ки с кронштейнами, санитарные ленты с петлями для крепления рукояток носилок, столик медицинского работника, бачок для питьевой воды, поильник и дру­гое оборудование для ухода и оказания первой помо­щи эвакуируемым.

204. Раненые на носилках вносятся головой впе­ред через открытые створки грузолюка по трапу и ус­танавливаются в секции, начиная с верхнего яруса. Загрузку вертолета следует начинать с секций от ка­бины экипажа. Раненых и больных, требующих осо­бого наблюдения и обслуживания, целесообразно размещать на средних ярусах, обеспечивая таким об­разом наилучшие условия ухода за ними в пути.

Рис. 10.9.Схема подъезда автомобилей к вертолету

Рис. 10.10. Размещение санитарного и бортового оборудования в грузовой кабине вертолета МИ-8

205. Для установки и крепления носилок в секци­ях имеются санитарные стойки с кронштейнами, ко­торые в рабочем положении поворачиваются на 90° по отношению к борту фюзеляжа, а в походном по­ложении располагаются параллельно ему. Для креп­ления второй пары рукояток носилок санитарные лен­ты верхним концом закрепляются в кронштейнах на потолке фюзеляжа (в точках под декоративной обли­цовкой) с помощью шариковых фиксаторов. Нижние концы санитарных лент имеют скобы с крючками, вдеваемые во встречные скобы, вклепанные в виде гнезд в пол грузовой кабины. Длина лент изменяется с помощью регулировочных петель с крантами. По правому борту между секциями носилок для сопро­вождающего устанавливаются столик и сиденье.

206. Выгрузка раненых и больных из вертолета производится в обратном порядке: сначала выносят раненых и больных с нижних ярусов, затем средних и верхних. Носилки снимают сначала с петель подвес­ных ремней, а затем с замков кронштейнов стоек.

207. При отсутствии в вертолете санитарного обо­рудования или носилок, раненые и больные могут перевозиться на полу грузовой кабины. В этих случа­ях кабину вертолета необходимо тщательно убрать, закрепить все находящиеся в ней предметы, а пол за­стелить матрацами или чехлами.

208. Погрузка раненых и больных в вертолет в ре­жиме «висения» производится, как правило, в местах, не имеющих посадочных площадок. Для подъема ра­неных в вертолет в режиме «висения» применяются бортовые механическая или электрическая лебедки.

Перед подъемом раненого на носилках на режиме «висения» необходимо закрепить лямки и фиксиро­вать раненого к носилкам. Для этого продергивают один конец лямки Ш-4 в ножку носилок и закрепляют карабин в кольце.

Кольцо свободного конца первой лямки Ш-4 соеди­няют с карабином второй лямки, затем укладывают пострадавшего на носилки и привязывают лямками Ш-4 к носилкам, сделав 4 оборота. Первый оборот дол­жен проходить через голени, второй - по бедрам, тре­тий - по груди и четвертый - под мышками.

Продеть один из концов лямки Ш-4 с внутренней стороны в ножку головной части носилок, обернуть один раз у основания рукоятки и закрепить караби­ном в кольце. Второй конец лямки Ш-4 таким же об­разом закрепить на основании рукоятки и в ножке второго бруса этого же конца носилок.

Другую лямку Ш-4 закрепить на противополож­ных концах носилок аналогичным способом.

Образовавшиеся над носилками две петли от лямок поочередно вложить в карабин троса лебедки и пере­вязать их (ниже карабина) веревкой или поясным рем­нем. Во избежание раскачки при подъеме, к ножному концу носилок привязывается 20-метровая веревка, а 7-метровая - к карабину троса лебедки.

Рис. 10.11. Закрепление конца лямки Ш-4 в ножке носилок

Рис. 10.12. Положение раненого, привязанного к носилкам лямками Ш-4

Подвесные петли лямок Ш-4 не должны быть слишком длинными, так как при подъеме рукоятки головного конца носилок могут оказаться ниже про­ема двери, что затруднит прием раненого на борт вер­толета. Носилки, подвешенные на лебедки, должны находиться в горизонтальном положении или с незна­чительно приподнятым (6-7°) головным концом. Ра­неным, находящимся в бессознательном состоянии, во избежание травм при подъеме в вертолет необходи­мо фиксировать руки бинтом.

209. Перед подъемом носилки с раненым устанав­ливают под тросом лебедки. Петли лямок Ш-4 наде­вают на карабин лебедки и закрепляют веревкой или поясным ремнем. Затем носилки приподнимают на 1 м от земли и проверяют надежность крепления и пра­вильность центровки их. Потом производится подъем к проему двери вертолета.

Во время подъема лицо, осуществляющее погруз­ку, стоит на земле, натягивает веревку, направляя го­ловной конец носилок к двери вертолета, и удержи­вает носилки от раскачивания.

210. После поднятия носилок до упора карабина троса в блок лебедки, лицо, находящееся в кабине вертолета, приподнимает носилки за рукоятки голов

ного конца и ставит их передними ножками на край кабины. Затем свободный конец 7-метровой верев­ки пропускается через кольцо, расположенное под потолком кабины, и втягивает носилки внутрь до упора задних ножек в край пола. Натягивая верев­ку, поднять носилки верх и снять их с карабина ле­бедки. Установить носилки в соответствующем яру­се секций.

211. Подъем легкораненых в вертолет на режиме «висения» производится в специальном табельном сидении или при отсутствии его в комплекте вертоле­та с помощью лямки Ш-4.

Для этого необходимо развернуть лямку, пропус­тить оба конца ее под руки раненого в направлении от спины к груди и перекрестить их у основания грудной клетки. Затем конец лямки, идущий из-под правой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки, - в противоположную сторону, к правому бедру. Под­вести карабины сначала под правое, а затем под левое бедра, протянуть концы лямки между ног настолько, чтобы можно было свободно застегнуть карабины за кольцо лямки. Надеть сверху лямок поясной ремень и обернуть его петлей лямки снизу вверх.

Рис. 10.14. Закрепление петель лямок Ш-4 к карабину лебедки и положение носилок с ране­ным у проема двери вертолета

Рис. 10.15. Подъем в вертолет легкораненого при помощи табельного сидения

Рис. 10.16. Вид спереди и сзади наложенной лямки Ш-4

212. После подготовки подвесной системы для подъема раненый подходит или его подводят к тросу лебедки и закрепляют подвесную систему на караби­не троса и привязывают 20-метровую веревку спереди, а 7-метровую - сзади. Подняв раненого на 1 м от зем­ли, убеждаются в правильности его положения и на­дежности крепления, после чего продолжают подъем.

Лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает 20-метровую веревку, удерживая ранено­го в положении спиной к проему двери грузовой ка­бины. Подняв раненого до упора карабина в блок лебедки, необходимо 7-метровую веревку провести через кольцо в потолке грузовой кабины, взять ране­ного за подвесную систему или под мышки и втянуть гго в кабину. Натянуть 7-метровую веревку и, соблю­дая меры предосторожности, отпустить трос лебед­ей, снять с раненого подвесную систему и провести ;го на место в кабине.

213. При погрузке (разгрузке) раненых и больных 1 вертолет запрещается:

присутствовать посторонним лицам на посадочной площадке;

применять открытый огонь для освещения места работы;

курить;

обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях;

подавать автомобиль задним ходом.

214. Для приема вертолетов, осуществляющих эва­куацию раненых и больных, оборудуется посадочная площадка.

Рис. 10.17. Схема оборудования посадочной площадки

5. Уход за ранеными в ходе эвакуации

215. Для ухода за ранеными в ходе эвакуации, как правило, назначаются сопровождающие из числа ме­дицинского персонала эвако-транспортных подразде­лений. В отдельных случаях для этой цели использу­ются легкораненые или специально выделяемые лица.

В их обязанности входит:

наблюдение за общим состоянием раненых, ис­правностью повязок, шин, а также за временем нало­жения кровоостанавливающих жгутов;

изменение, при необходимости, положения ране­тах на носилках, оказание им первой" помощи;

утоление жажды (за исключением раненных в живот);

оказание помощи при удовлетворении естествен­ных нужд;

защита от воздействия изнуряющей погоды (стужа, ной, дождь и т.д.);

поддерживание у раненых бодрости и уверенности выздоровлении.

216. Водитель должен вести автомобиль с ранены-[И плавно, без рывков и резких торможений, замедлять скорость на плохих участках дороги, вести машину из зараженной местности только через специальные проходы, учитывая объезды, сигнальные знаки. В обязанность лиц, сопровождающих раненых, ходит также защита их от нападения противника. Поэтому они должны хорошо владеть оружием и не щадить своей жизни для защиты опекаемых раненых, пораженных и больных.